答 根据你的检查考虑糖尿病前期，糖耐量降低，胰岛素抵抗，空腹血糖大于6就是偏高了，大于7就达到糖尿病诊断标准，那体重还挺标准的，糖化血红蛋白是正常的，说明平时大部分时候血糖还是正常的，就是对糖的耐受差了一些，所以可以先管理饮食，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、豆类。适当运动，如快步走等。监测血糖，血糖控制目标:空腹血糖4.4-7;餐后2小时血糖5-8，经过饮食管理和运动血糖经常超过上述标准的话可以吃卡双平，比格列酮二甲双胍，改善胰岛素抵抗为主，现在还没到非吃药不可的程度。

答 可以先吃点东西看看能否缓解，那超重一些，那考虑是低血糖发作的，可以做一个OGTT看看胰岛素分泌情况，改天抽空去医院做就可以，高胰岛素血症、胰岛素抵抗是会有餐前低血糖的，尤其是进食生糖指数高的食物后，所以要调整一下饮食结构，蛋白质为主，减少碳水比例，同时不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、豆类。适当运动，如快步走等。去做检查才可以明确。

答 不用太担心，很多孕妈都有妊娠糖尿病的，只要积极进行饮食管理和适当运动，大部分人血糖都是可以控制得好的，你可以买个血糖仪，在家里监测一下普通饮食下血糖的情况。一开始最好是能有2-3天测5次血糖，包括空腹、三餐后以及睡前血糖，太甜的水果要少吃一点了，可以吃黄瓜、西红柿、樱桃、蓝莓、桃子、李子、莲雾这些甜度不太高的水果，那鱼、蛋、牛奶要多吃点，青菜可以多吃，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、豆类。适当运动，如快步走、孕妇操等。

答 从这个报告看是没有CYP21a基因突变的，偏高一点问题不大，致病的基因一般是缺失为主，检测值小于参考范围临床意义更大一点，单个位点异常一般意义也不太大，几个位点同时有突变致病的可能性就会更大一些。临床医生一般主要看结论为主，知道一点大概。具体到每个位点每个数值应该如何解读我不太擅长，或者我给您退费，请教了遗传科老师，大概跟你说的一样，就是CYP21A-3C、3A是两个同义的密码，所以需要一起看，两个相加/2在1左右就是正常没有缺失的，其他的外显子单独看，在1左右的是正常的，0是完全缺失的，0.5是杂合缺失的。

答 你好，请问糖尿病多长时间了？

答 因为避孕药可能会导致血糖波动的，那血糖还可以的，你是1型还是2型，那用避孕药后要密切监测血糖，血糖升高就及时调整降糖方案，不能经常服用，偶尔一次在血糖控制稳定的情况下可以用，主要是会引起血糖升高的，那按理来说15号不是易孕期，一般药效过了过段时间能降下来的，除非比较敏感升得非常高那就肯定需要重新调整降糖方案了，嗯嗯，尽量少吃，如果是子宫内膜疾病那是不行的，避孕药会增加乳腺癌、子宫内膜癌等生殖系统肿瘤的风险，有导致体重增加、血脂高、血糖高以及血栓的风险，不需要的，降糖药你就按平时的服药时间吃，避孕药就吃一顿而已，空腹大于8，饭后大于10。

答 血糖是很高的，如果能住院一段时间调理一下会好一点，因为没有做胰岛素水平不确定是1型还是2型，要打胰岛素，你手上这个已经是长效胰岛素了，可以先用这些药看看血糖控制得怎么样，如果能住院用胰岛素泵会好一些，这个先不用，而且跟你手上的诺和益有重复的成分。

答 你的甲功已经恢复正常了，但是TRAb还是比较高的。你现在是吃丙硫氧嘧啶每天2粒是吧，既往和现在主流的观点都认为怀孕期间用丙硫氧嘧啶对胎儿的影响小一些，赛治可能对宝宝致畸作用会比丙硫氧嘧啶更严重一些，丙硫，继续吃2颗，吃丙硫氧嘧啶可以怀孕的，稳定3个月就可以了，主要是你的TRAb比较高，减药后甲功很容易复发，而且宝宝出生后也要密切监测甲功，丙硫氧嘧啶吃2粒这个量不大了，可以边吃边备孕，但是对胎儿可能会有一些影响，所有抗甲亢药都有可能导致影响胎儿甲状腺。此外丙硫氧嘧啶可能会导致颜面颈部囊肿、泌尿道畸形;甲巯咪唑可能会导致皮肤、眼睛、心脏、食管、泌尿系畸形。

答 建议您服用优甲乐，因为你多次查TSH都在10以上，说明甲状腺激素长时间以来都不够机体使用，另外体重也有增加，说明有代谢减慢的表现，而且甲状腺激素不足还会增加心脑血管疾病的风险、痴呆的风险、加速绝经后骨量丢失，不算重型，轻中度的甲减，跟碘131治疗是有关系的，优甲乐是建议终身服用的，先吃半粒，每天早上起床空腹吃25ug，间隔半个小时以上再吃早餐，如果长期甲状腺不足的话会容易引起血脂高、增加心脑血管疾病和痴呆的风险、加速绝经后骨量丢失、损伤肌肉、引起黏液性水肿等，吃生理剂量的优甲乐不会对身体造成什么伤害的，不用担心，中药可能价格昂贵，而且效果没有直接补充优甲乐这么好。

答 如果血糖控制不好是可以加用胰岛素的，你吃的这两个药对肾功能都没有影响的，达格列净还可以保护肾脏，血容量变小每天多喝200ml左右的水就可以了，达格列净降糖作用挺强的，现在血糖也还略微差一点点，餐后能控制在10以内会更好一些，餐前8以下可以了，可以打胰岛素的，只是胰岛素除了血糖控制的获益外对心、肾的保护作用差于其他的药物，药物对心肾的获益会更大一些，胰岛素经过肾脏代谢，但是不伤肾的，对肾功能没有影响，胰岛素的不良反应主要就是低血糖和体重增加，有可能会的，如果很瘦的话可以考虑用胰岛素的，不需要的，可以直接吃一粒10mg。

答 你的血糖还是正常的，胰岛素水平不是太高，还要结合餐后2小时看看餐后2小时胰岛素的回落情况，如果能回落到空腹的状态的话那你胰岛素也没问题的，还是考虑有轻微的高胰岛素血症，2小时胰岛素还在空腹的3倍多的水平，不属于糖尿病，因为你血糖还是正常的，糖尿病的诊断主要以血糖为准，就是容易引起糖尿病、冠心病，一般肌肉含量少、肥胖的人容易有高胰岛素血症，可以通过运动改善高胰岛素血症，也可以吃药二甲双胍、比格列酮这些都是改善高胰岛素的，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、豆类替代主食。

答 高密度脂蛋白是身体的保护因素，这个升高是好事，总胆固醇升高一些就需要注意饮食控制一下，清淡饮食，减少油脂摄入，不吃太多肥腻及油脂含量高的的东西，比如油炸食品、奶油、冰淇淋、奶茶、肥肉、动物脑、动物内脏、蛋黄、鱿鱼、贝类等。适当增加运动量也有利于改善血脂。这个症状和甲功可能关系不大。如果每天其他症状考虑是青春前期生理性升高的，有部分孩子青春期前甲功这几个指标会有轻度升高的，可以暂时先观察，一般垂体性甲亢会有甲亢的症状，怕热多汗、心慌手抖、体重下降等，其次垂体性甲亢FT3、FT4会升高比较明显。

答 你的空腹血糖基本达标了，就是餐后血糖波动比较大，如果觉得饮食管理太严格了吃不饱的话可以考虑打胰岛素，然后就把饮食稍微放宽一点，胰岛素需要每天打，如果宝宝偏大的话还是尽量控制饮食，注意检查尿常规看看有没有酮体，那你觉得太饿的话可以考虑打胰岛素的，另外吃莲藕的时候要相应减少主食的量，然后食物可以蒸、白灼、煮，少一些炒、煎，这样也可以控制热量的，不多，怀孕期间空腹5.5，餐后2小时7以内就可以，偶尔几次偏高也不用太紧张，70%以上的控制在目标范围就可以了，你这个再稍微加强一点就可以了，太饿也不行，怀孕期间容易产生酮体，如有问题可以再次提问。

答 是，所以说是部分符合，不一定会有所有表现的

答 你的血糖还是正常的，但是考虑有高胰岛素血症，不算是大病，不用太担心。考虑是糖尿病前期，吃东西注意吃蛋白质含量比较高的食物，如鱼、肉、蛋、奶，碳水太多的话容易刺激你胰岛素过量分泌，诱发餐前低血糖的，血脂偏高一点点，清淡饮食，减少油脂摄入，不吃太多肥腻及胆固醇含量高的的东西，比如奶油、冰淇淋、奶茶、肥肉、动物脑、动物内脏、蛋黄、鱿鱼、贝类等。适当增加运动量也有利于改善血脂。不一定会得糖尿病的，加强锻炼，体重减到69公斤合适一些，这样可以改善胰岛素抵抗，看着不太像。胰岛素瘤还要做个饥饿试验，看看血糖低的时候有没有高胰岛素的情况，如果是的话就是胰岛素不恰当分泌。

答 过氧化物酶偏高但是甲功正常的，没关系的，考虑桥本甲状腺炎。只要TSH、FT3、FT4正常就可以的，而且你的抗体73也不算太高，一般高于300提示甲状腺炎的意义更大一些，半年到一年复查甲功就可以了，甘油三酯偏高一点注意清淡饮食就行，甲状腺的问题就是不吃太多紫菜、海带、海鲜就可以了，请问还有什么问题需要咨询不。

答 这个血糖是正常的，不用太担心，没问题的，不用太担心哦。

答 男性甲亢控制好不影响生育的，但是如果做碘131治疗的话要避孕半年，不影响的，男性吃药不影响精子的。

答 应该就是尿酸高需要复检的，可以一起发给我看看，按理来说你的尿酸水平略高一点点饮食控制应该很容易控制下来的，尿常规如果ph小于6.5可以吃点碳酸氢钠片也可以促进尿酸排出，苯溴马隆一般不会引起其他指标不合格的，也可以吃非布司他，降尿酸更强，你不告诉别人就行了，吃到复查完再查就可以，要不然怕反弹了。