患者
2型糖尿病，肌酐138，尿酸480，现在吃利格列汀和达格列净片，请问打胰岛素可以吗？（男，60岁）
韦芳医生
你好！我是内分泌科韦芳医生。请问你现在空腹血糖和餐后血糖分别是多少呢？
韦芳医生
如果血糖控制不好是可以加用胰岛素的
患者
我的意思是可不可以直接打胰岛素
患者
不吃药，因为肌酐高
韦芳医生
你吃的这两个药对肾功能都没有影响的，达格列净还可以保护肾脏
患者
但是有其它副作用吧，比如血容量会变小
患者
还容易尿路感染
患者
之前吃的双胍和尼欣那，因为肾的问题换了
韦芳医生
血容量变小每天多喝200ml左右的水就可以了
患者
哦哦，换的这两种药是不是比之前的更合适？
韦芳医生
是的
患者
降糖效果呢？好点吗？
韦芳医生
达格列净降糖作用挺强的
韦芳医生
你有监测血糖吗？
患者
几乎每天
韦芳医生
空腹血糖和餐后2小时血糖分别是多少呢？
患者
早晨起来都是8左右，餐后两小时都在11
患者
之前的两种控制的都不好
韦芳医生
现在血糖也还略微差一点点，餐后能控制在10以内会更好一些
患者
关键就是餐前一直没控制好
患者
为什么不能直接打胰岛素呢？吃药多少都有伤害啊
韦芳医生
餐前8以下可以了
韦芳医生
可以打胰岛素的
患者
那就不吃药可以吗
韦芳医生
只是胰岛素除了血糖控制的获益外对心、肾的保护作用差于其他的药物
韦芳医生
药物对心肾的获益会更大一些
患者
胰岛素也会伤肝肾？
患者
不是不经过肝肾代谢吗
韦芳医生
胰岛素经过肾脏代谢，但是不伤肾的，对肾功能没有影响
患者
一般不会有严重的副作用吧
韦芳医生
不会的，胰岛素的不良反应主要就是低血糖和体重增加
患者
对了，达格列净也会降低体重吧？
韦芳医生
是的
患者
可是现在已经很瘦了，还会继续减轻吗
韦芳医生
有可能会的，如果很瘦的话可以考虑用胰岛素的
患者
胰岛素怎么打？
韦芳医生
你身高和体重是多少呢？
患者
175 134斤
患者
这个达格列净开始吃要减量吗？
韦芳医生
不需要的
韦芳医生
可以直接吃一粒10mg
患者
哦哦，胰岛素一次打多少？
韦芳医生
你想要停掉所有的药吗？
患者
可以吗？
韦芳医生
如果停掉所有的药可以打德谷门冬双胰岛素 早晚餐前各10单位，然后根据血糖的情况调整
患者
如果加一粒利格列汀呢？
韦芳医生
加利格列汀的话就早晚打8单位
患者
哦哦，好的
患者
谢谢医生
患者
这些药物的话严重的副作用也很少吧？
韦芳医生
很少的
患者
嗯嗯，关键是我还在吃降压降血脂的药
患者
那个泰嘉能停药吗？
韦芳医生
你是有冠心病所以吃泰嘉吗？如果是这样的话不建议停呢，可以咨询一下心血管科医生呢
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咨询时间: 2023-09-08
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