答 临床上有很多疾病，都会导致糖类抗原199(CA19-9)增高。CA19-9是胰腺癌的首选肿瘤标志物。此外，消化道肿瘤如胆管癌、壶腹癌、胆囊癌、肝细胞癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、卵巢癌等也可以不同程度的导致CA19-9升高，肺癌、乳腺癌、子宫癌少数患者也可引起升高。除恶性肿瘤之外，胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，也是引起CA19-9升高的重要原因。升高不到一倍，可以常规做一个体检，胸部CT，腹部(肝胆胰脾，妇科彩超)。没必要去体检套餐里面选。现在有肿瘤标志物套餐，好像是肿瘤标志物12项。但是既往家族中有肿瘤病人，就需要特别注意。

答 您好,我是刘福莲医生，很高兴能为你服务

答 检查结果在吗，发过来看一下，依据循环肿瘤细胞监测病情变化，需要动态观察。就是说多次检测，对比才有意义。能不能把报告单发过来看一下，节后做一个全面复查，胸部腹部CT，如果没问题，也不用太担心。循环肿瘤细胞大于等于两个是阳性，您家人检测是两个，就是说刚够阳性标准。是这样，正常人体内也是有肿瘤细胞的，只是被体内免疫细胞识别，杀死了。循环肿瘤细胞大于等于两个是阳性，就是说查不到或者有一个，也是阴性，属于正常。如果大于2，小于5，说明体内有肿瘤细胞，存在病情进展的可能，但风险相对比较低一些。如果CTC的值在5以上，说明这个指标比较高，患者可能病情进展，预后比较差。

答 病人结肠癌诊断已经明确。扫到肝脏异常，可能是肝囊肿。没有转移的话，建议做手术，病人是做结肠CT扫到一部分肝脏，可以先做一个彩超，就可以鉴别是不是肝囊肿。全身增强CT，手机看片子不太好看，结果报告单在吗，肝脏图片有点少，看着像肝囊肿，可以回去再拍几张，肝脏平扫和增强的，都拍几张，视频和图片发送方式应该差不多吧。看一张图片，还是考虑囊肿可能，能不能拍全，边缘看不清，右边差一点我想看一下胸膜有没有黏连，小淋巴结轻度强化，有可能是炎性可能。你看一下，CT报告单胸膜黏连没有，我看不到，看片子脂肪间隙是有些模糊，您要开药吗，没有手术禁忌症的话，尽量先做手术。

答 扑尔敏和糖类抗原724升高没有关系。糖类抗原724偏高，可见于炎症性疾病，如胃炎、急性胰腺炎，但主要是与肿瘤有明显的相关性，可作为癌症诊断的参考指标，如大肠癌、胃癌、卵巢癌、乳腺癌以及肺癌。其偏高程度还与肿瘤的恶性程度有关，尤其是对结肠癌具有重要价值，有利于判断肿瘤的浸润和转移。那有可能是胃肠道炎症。目前，癌胚抗原，糖类抗原199无异常，胃肠恶性肿瘤可能性不大。最好做一个胃镜，肠镜排除一下。没必要这么急复查，过一周再查吧。应该是的。注意清淡易消化饮食，避免生冷，辛辣刺激性食物，一周或者两周后复查，如果还高，建议完善胃肠镜检查。

答 目前CT考虑结肠恶性肿瘤，纵隔肿块伴淋巴结转移可能大。食管没有报异常。单纯肠道肿瘤，没有描述有淋巴结转移，只要老人体质可以耐受，可以考虑手术。但是纵隔肿块如果与肠道肿瘤有关(肠道转移)，那就是四期，手术切除也不能根治。另外肠周结节，如果是肿瘤穿透肠管浸润，手术不容易彻底切除。不管做不做手术，都需要先做肠镜检查，取活检，明确病理结果。其实，手术成功率，取决于疾病本身手术难易程度，老年病人麻醉风险，老人体质等共同决定。但对于一个病人，成功与否，风险有多大，其实是零和百分百的关系，就是说成功或者不成功。

答 替吉奥也是化疗，口服化疗。可以尝试一下这个方案，有希望能控制。从经济角度看，这个方案不错，适用于本病，并且可以报销。治疗期间需要监测血压，化验血常规，肝肾功能。不考虑经济原因，可以口服替吉奥+甲磺酸阿帕替尼，都是都是口服药，方便，但是阿帕替尼不能报销。你试试，不行的话，就把那一部分截图发过来。免疫治疗可以选择的。再就是化疗，卡培他滨可能比替吉奥好一些。基因检测结果考虑卡培他滨敏感)。

答 转移是恶性肿瘤的特性，所以说不能排除结肠癌骨转移可能。

答 您好，很高兴能为您服务

答 补硒，对癌症患者有提高免疫的作用。可以食补。含硒多的第一类食物是动物的内脏，比如像猪肝、鸡肝、羊肝、牛肝，在动物的内脏当中，往往富含有丰富的硒。含硒多的第二类的食物就是海产品，比如像牡蛎、扇贝、鲍鱼，这些海产品当中，也能够为机体提供丰富的硒元素。含硒多的第三类的食物就是动物的瘦肉，比如像瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉，这些瘦的肌肉当中，能够含有很多的硒元素。含硒多的第四类的食物就是谷物当中的粗粮，比如像大麦、燕麦、荞麦、高粱，这些粗粮当中也富含有丰富的硒元素。至于哪个牌子的好，没有特别限制，大厂家的都可以。可以试试。等切口愈合再吃吧。食补可以长期，硒制品不建议长期吃。

答 肝上小病灶可以做射频消融，或者无水酒精注射等治疗。疾病稳定的情况下，可以用中药调理，辅助抗肿瘤。但种药作用较弱，和化疗不一样，单凭这个不能控制。需要定期复诊，观察病情。肝内单发小转移灶可以手术，也可以选择微创局部治疗。手术切除创伤大，可以试试射频消融治疗。

答 结肠癌术后化疗一般会有奥沙利铂。你说的情况应该是化疗药物的神经毒性。可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺，但是神经损伤恢复较慢。注意保暖，避免接触冷空气，避免接触合金碗杯子等具。会慢慢减轻。

答 临床上有很多疾病，都会导致糖类抗原199(CA19-9)增高。CA19-9是胰腺癌的首选肿瘤标志物。此外，消化道肿瘤如胆管癌、壶腹癌、胆囊癌、肝细胞癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、卵巢癌等也可以不同程度的导致CA19-9升高，肺癌、乳腺癌、子宫癌少数患者也可引起升高。除恶性肿瘤之外，胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，也是引起CA19-9升高的重要原因。肝，盆腔没有大问题。目前没有发现癌症征象。现在不考虑癌症。或者是拉肚子。应该问题不大，不用担心。三月后复查。

答 有这种可能。一个月复查，肝脏转移，病灶有缩小(但没有描述大小)。如果腹水多，可以抽腹水缓解症状，明确腹水原因，是转移，还是低蛋白或者炎症引起的。

答 结肠癌手术后如果出现腹泻，一般来说，建议患者口服清淡、容易消化的饮食，避免辛辣刺激饮食，避免生冷，避免黏性太强，避免太坚硬的饮食。可以口服补液盐，也可以口服止泻剂，比如蒙脱石散或者易蒙停，当然，如果术后一直应用抗生素，一般建议进行大便常规检测，避免真菌生长，引起二重感染。其实，结肠癌手术后出现腹泻，还是比较常见，因为结肠癌根治术基本上都会切除一段结肠，致使整体结肠黏膜面积变小，功能下降。另外，肠腔缩窄，大便在肠道内停留的时间也短，水分没有办法完全重吸收，也容易引起腹泻。结肠癌手术后，大便具体多么长的时间能够恢复正常，这个确实也存在个体差异。

答 根据肠镜病理及免疫组化结果，考虑慢性结肠癌炎，不用太担心。腺体轻度增生，注意抗炎治疗后复查。如果是腺体中重度不典型增生，才是癌前病变。现在是结肠炎导腺体增生，不用太担心。抗炎治疗后复查。首先必须是肠道癌，才会有转移这个说法。现在还没到肠癌的程度。现在你的病情是慢性结肠炎，炎症导致腺体轻度增生。如果，我说的是如果，炎症持续存在。以后有可能出现不典型增生，不典型增生里面的中，重度不典型增生是癌癌前病变。癌前病变，就是说有一天会转变为癌症。这是胃镜结果，肠镜结果。免疫组化检查目的就是帮助鉴别良恶性，目前不考虑恶性肿瘤。

答 术后一年了，应该复查，腹部增强ct或者磁共振，胸部ct。化验血，查肝肾功，肿瘤标志物。再做一次肠镜。

答 如果没有淋巴结及远处转移，应该是IIB期，分期比较早。免疫组化结果提示MLH1，PMS2缺失，需要进一步行基因检测，根据结果是否考虑林奇综合征。结肠癌II期是不能根治的，就是说不能治愈，但是五年生存率还是蛮高的。是针对MLH1、MSH2、MSH6、PMS2以及EpCAM基因进行突变或缺失的检查结果。你说的是KRAS基因吧。KRAS基因野生型，靶向治疗。西妥昔单抗可以使用，效果好。好了以后定期复查，如果没有复发的转移，可以暂不做处理，继续观察。二期b长期生存的概率还是挺大的。5年生存率可以达到60~70%。

答 第1张可以看，第2张没有内容。看你的出院记录，提示颈椎可能有转移。目前吃东西吐，有可能跟颈椎压迫神经有关系。现在带颈托保持颈椎稳定性，因为一旦颈椎骨折压迫神经，会导致高位截瘫。可以加用促进胃肠动力药物。比如莫沙必利。希望可以好起来。