患者
结肠癌，麻烦您帮忙看下片子（男，48岁）
刘福莲医生
您好，很高兴能为你服务
刘福莲医生
你好，病人现在有什么症状吗？确诊结肠癌了吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
您好帮忙看下肝脏这个是什么
患者
确诊结肠癌了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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刘福莲医生
我看一下
患者
好的谢谢
刘福莲医生
病理结果出来了吗
患者
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患者
只有这个，手术还没做
患者
最快周六做手术
刘福莲医生
您好，病人结肠癌诊断已经明确。扫到肝脏异常，可能是肝囊肿。 没有转移的话，建议做手术。
患者
这边医生说的也是肝脏囊肿，但之前有位医生说不太像囊肿
患者
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刘福莲医生
是的，病人是做结肠CT扫到一部分肝脏，可以先做一个彩超，就可以鉴别是不是肝囊肿。
患者
直接做了全身的增强ct
患者
肝脏之前就有囊肿
刘福莲医生
全身增强CT，手机看片子不太好看，结果报告单在吗
患者
结果报告单都没写有病灶
患者
您看这个像不像囊肿
患者
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患者
这是和主治医生的聊天
刘福莲医生
肝脏图片有点少，看着像肝囊肿
患者
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患者
嗯嗯我可以回去重新拍，之前我爸爸肝脏上就有囊肿，一直没管，这个是不是就是那个呀？
刘福莲医生
可以回去再拍几张，肝脏平扫和增强的，都拍几张
患者
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患者
有视频不知道怎么给您发！
患者
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刘福莲医生
视频和图片发送方式应该差不多吧。 看一张图片，还是考虑囊肿可能。 不符合是转移特征
患者
小淋巴结影是怎么回事呀
患者
会不会转移淋巴结
刘福莲医生
能不能拍全，边缘看不清
患者
是结果那里看不清吗？
刘福莲医生
右边差一点 我想看一下胸膜有没有黏连
患者
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患者
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患者
这样可以看清吗
刘福莲医生
您好，肝内囊肿应该有的，就是CT描述肝内多发稍低密度影，没有强化。
患者
嗯嗯小淋巴结造影轻度强化
患者
说明什么
刘福莲医生
小淋巴结轻度强化，有可能是炎性可能。
患者
会不会是转移？
刘福莲医生
你看一下，CT报告单胸膜黏连没有，我看不到
患者
应该是没有，肺部是正常的
患者
要不就等我回家给您拍，主治医生被我问烦了
刘福莲医生
好的
患者
您觉得小淋巴结造影轻度强化问题大吗？
刘福莲医生
问题不大
患者
您帮忙看看脂肪间隙模糊看起来像几期的癌症
刘福莲医生
您好，脂肪间隙模糊，有可能是肿瘤侵犯，如果有，可能是局部晚期。 但最终有没有转移，具体分期需要术后病理来定。
患者
您看下片子脂肪间隙模糊不
刘福莲医生
看片子脂肪间隙是有些模糊
刘福莲医生
您要开药吗
患者
局部晚期这个严重吗
刘福莲医生
没有手术禁忌症的话，尽量先做手术。
刘福莲医生
不算很严重，需要结合有无淋巴结转移，有无神经侵犯，脉管癌栓，综合分析
患者
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患者
主治医生给我说的，
患者
我爸爸肿瘤标记物是正常的
患者
局部晚期就是t4a了吗
刘福莲医生
T3,T4都可以说是局部晚期
患者
您觉得是t3可能性大还是t2可能性大
刘福莲医生
肿瘤标志物仅供参考，如果有升高，以后监测指标观察疗效。 正常的话，不能做为监测指标。
患者
这边医生说可以手术，局部晚期是不是不能做手术呀？得先化疗
刘福莲医生
目前淋巴结小，不一定是转移，可以直接做手术，术中切除病变段结肠，清扫淋巴结。 当然,也可以选择先化疗（新辅助化疗），当病灶缩小后再手术。
患者
哪一种比较好呀？
患者
我看这边医生说这手术难度不大
刘福莲医生
个人建议，先手术
患者
最快这周六手术，病情会不会加重
刘福莲医生
大医院手术需要排队，晚几天也没问题
患者
这个预后怎么样？
刘福莲医生
预后是看肿瘤分化程度，有无淋巴结转移，具体分期，有没有高危因素，等共同决定。
患者
嗯嗯这种高分化腺癌如果要化疗怎么办
患者
这个可以看到浆膜层有没有被侵犯呢？
刘福莲医生
高分化腺癌，说明肿瘤细胞和正常细胞更相近，相对来说，恶性程度较低一些。 目前片子不能看到浆膜有无侵犯。 超声内镜可以看肿瘤侵犯深度，有无浆膜侵犯
患者
他这个算粘液腺癌吗？
刘福莲医生
肠镜活检是小标本，现在只能确定是腺癌。是不是粘液腺癌，要看术后大病理。
患者
您看肠镜像吗？
刘福莲医生
肠镜看不出来。 主要是病理镜下肿瘤细胞外可见大量粘液组织。
患者
这个病理镜看出来不
刘福莲医生
是指病理科医生在显微镜下观察。
患者
好的，谢谢您
刘福莲医生
不客气
刘福莲医生
病人现在体质怎么样，有没有基础疾病，比如高血压，糖尿病等
患者
没有全身都健康
患者
这个预后效果如何
患者
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患者
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患者
肝功肾功也正常
患者
但有脂肪肝
刘福莲医生
体重怎么样，胖吗
患者
73公斤
患者
172身高
患者
之前有点胖，后来一直在锻炼，慢慢减下来了，大概两三个月前75左右
刘福莲医生
预后需要术后病理分析（结肠癌分期，病理分型，有无高危因素）。
刘福莲医生
脂肪肝与体重超标有关。
患者
嗯嗯，我这两天太难过了看了很多东西
患者
嗯嗯
刘福莲医生
尽快手术治疗吧
刘福莲医生
现在先做手术，目前没有必要吃太多药物。术后可以口服提高免疫的药物，比如乌苯美司，养正消积胶囊等。
患者
嗯嗯，只能等到星期六看专家来不来，要是来的话就可以做了，我现在就希望专家快来
患者
嗯嗯谢谢医生
刘福莲医生
不客气，应该的
患者
💝
刘福莲医生
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刘福莲医生
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刘福莲医生
谢谢支持工作
患者
好的
刘福莲医生
👌
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咨询时间: 2020-09-23
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