答 非布司他不要随便停，停了以后血尿酸波动会加剧痛风，已经吃上，就继续吃半片，急性期注意休息，依托考昔比较温和，效果会差一点，慢慢来，秋水仙碱不要吃了，就吃止痛药就行了，肥胖患者建议减肥，多饮水，每日2500毫升以上，忌口，酒，高糖饮料，动物内脏，海鲜，高汤，豆制品都不要吃，低嘌呤饮食。疼痛时休息，抬高患肢，注意保暖，勿穿紧鞋。注意事项，参考，多喝水非常重要，如果再反复，你可能还是要吃半片维持，止痛药也要一起吃，消炎阵痛的，如果你觉得效果还好，就继续吃，如果觉得效果不好，可以改醋氯芬酸缓释片，你现在吃的依托考昔温和，不伤胃。

答 现在疼痛可以服用止痛药，布洛芬缓释胶囊。双氯芬酸钠缓释片都可以，疼痛好转后去复查尿酸，决定要不要降尿酸治疗，肥胖患者建议减肥，多饮水，每日2500毫升以上，忌口，酒，高糖饮料，动物内脏，海鲜，高汤，豆制品都不要吃，低嘌呤饮食。疼痛时休息，抬高患肢，注意保暖，勿穿紧鞋。

答 非布司他一但吃起来，就不要轻易停，停下来血尿酸容易波动，加剧疼痛，非布司他，非布司他一般是40毫克的，如果之前一直在吃非布司他，那发作期就不要停，如果以前从来没吃过，那么发作期不吃，碳酸氢钠还继续吃，一定多喝水，不然尿酸排不出来，血尿酸不降下来，痛风肯定是会再犯的，所以非布司他要规律吃，你再吃一个月非布司他，现在先吃半片，不疼了以后改为一片。一个月后复查，如果再降不下来，再调整治疗方案，一定多多喝水，不然吃什么药都没有效果。

答 还有不懂的地方可以继续问。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你的这种情况，有条件可以去静脉用点激素，如果没有条件，就还是口服，甲泼尼龙，去医院吊甲泼尼龙注射液，激素加上小剂量秋水仙碱一起，降尿酸过程中，血尿酸值会有波动，就会疼，你400多的尿酸，一天半片就可以了，降太快，容易反复发作，甲泼尼龙吃4片，早2晚2，三天后减一片，早2晚1，三天后再减一片，早1晚1，三天后再减一片，早1晚0，三天后全部减停。一片一片，慢慢减，感觉明显好转了，可以减的稍微快一点，两天减一片也行，你不算长期服用，短期服用抗炎，治疗一个月要复查肝肾功能，非布司他半片每天，不好掰开，就隔天一片也行，苯溴马隆。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你的这种情况，需要立即降尿酸治疗。中药成分不清，你也需要忌口，肥胖患者建议减肥，多饮水，每日2500毫升以上，忌口，酒，高糖饮料，动物内脏，海鲜，高汤，豆制品都不要吃，低嘌呤饮食。疼痛时休息，抬高患肢，注意保暖，勿穿紧鞋。我不是中医，不太了解这些中药的具体效用。你可以试试西药，现在口服非布司他片，每天一片。然后多喝水，每天2000毫升以上。配合碳酸氢钠片吃，一天三次，一次2片。试试西药吧，一般来说，病人服用都有效。但是具体服用多久，要根据每个病人的血尿酸水平，一般建议一个月后复查，没有特殊要求，都可以，不伤胃，服用一个月后复查一下尿酸，你一定要多喝水。

答 哪里疼痛，确定是痛风发作么，饮酒后4-6小时胃部才会排空，饮酒后不建议服用秋水仙碱，可以口服塞来昔布或者艾瑞昔布胶囊，如果疼痛明显可以服用我上面说的药物，疼痛不明显，4小时后再服用，这个药也是建议4小时后再用，伤胃，饮酒后服用加大胃出血风险，建议完善尿酸检测，把血尿酸控制在360以下，塞来昔布和秋水仙碱选一种止痛即可，这两种可与非布同时服用，一天两次，一次一粒。

答 这里是痛风石的，血尿酸低于300，长期维持，可以慢慢溶解，好好吃药降尿酸，需要一个过程的，哪有那么快，没有具体的疗程，每个人之前高尿酸的时间不一样，体内尿酸盐的沉积情况不一样。所以时间不一样，中药不建议，你吃非布司他血尿酸能降到200多，干嘛还要吃其他药，苯溴马隆单纯促进尿酸排泄，它降尿酸的疗效还不如非布司他，厉害说明里面的尿酸在向外排，疼痛厉害，可以服用止痛药，任何药物都有副作用的，但是你有炎症就需要服用，不然炎症容易慢性化，以后会反复发作，定期检测副作用就好了。

答 至少两次测量尿酸值高于正常才能诊断高尿酸血症，吃肉有影响的，前一天应该清淡饮食，一周后再复查，前一天晚上清淡饮食，再去呗测，不用担心的，血尿酸波动很大的，就测尿酸一项就可以了。

答 你肾功能都高了，身上有痛风石么，好好控制，定期监测尿酸，肾脏超声做一下，尿常规做一下，看看肾脏的大小形态，小便里有没有蛋白或者血尿，如果都是好的，那问题应该不大，这个隐血没关系的，没有红细胞，吃点海昆肾喜胶囊，保肾效果很好，你把尿酸控制好，不然以后痛风反复发作影响肾功能，你之前血尿酸都是多少，这次发作血尿酸不高，你这次不高，但你之前高过，你体内肯定有尿酸盐沉积，有沉积，就会发作，不然以后还是会发作的，你吃半片非布司他吧，吃药就行了，吃一个月后复查，把尿酸稳定控制在300以下，要，最好做一下。

答 我上次给你说的应该是疼痛完全好了再服用非布司他，痛风发作急性期降尿酸，会加剧疼痛，现在如果已经吃上了，就吃上了，也没关系，现在疼痛就继续把止痛药吃上，两个一起吃，降尿酸过程中，会有血尿酸的波动，出现疼痛是正常现象，也别担心，你目前的尿酸水平可能降的有点快，把非布司他减半片吃吃，你正规吃药，尿酸控制在300以下，它能慢慢溶解，你肯定高尿酸血症有段时间了，不然也不会形成痛风石，一直控制在300以下，直到你痛风石消失，有的病人都吃一两年，就像你往一杯水里面加盐一样，刚开始盐能溶解，后面盐越来越多，就会逐渐沉底析出。

答 你没有做抗核抗体滴度，如果滴度好的，那这个不一定有意义，如果滴度有问题，这个才有意义，有没有皮疹脱发口腔溃疡关节疼，以前检查什么都是好的，那没事，等滴度结果，还有其他检查么，血沉好的，红斑狼疮可轻可重的，每个人受累的系统不一样，有的很严重，有的很轻微，但是大部分积极治疗都能好转，任何药物都有副作用的，定期监测就好了，这个抗核抗体滴度是好的，目前狼疮的依据不足，免疫球蛋白补体，可以查一下，如果是好的，就没关系。

答 可以把X光拍来给我看下么，如果没有明显的下腰部疼痛暂时不考虑强直性脊柱炎，这个X线只能看到骨头，腰椎附近的其他组织它是看不见的，如果一直有症状。建议最好做CT或者磁共振看得更清楚一点。

答 按着是硬还是软，看着像痛风石的，最好能面诊看一下，尿酸盐沉积到关节里，去骨科或者风湿科面诊一下，会慢慢长的，如果你血尿酸没有好好控制继续高的话，可以换药的，可以改别嘌醇试试，高尿酸对身体也有危害，血尿酸低，痛风石可以慢慢溶解，考虑是的，大概率是。

答 情况已了解，可以拍照给我看下脚目前的情况么，中间激素用了多大量，多长时间，从最开始发作到现在多久了，现在在服用什么药物，考虑还是炎症没有控制好，激素现在怎么吃的，现在把脚抬高，你们那边现在方便买药么，激素不适合长期服用，你已经服用半个月了，你自己感觉，红肿热痛，发作的时候是10分，现在还能打几分了，方便买药么，你现在这个情况，明天一颗，后天停掉估计不行。炎症还没有控制好，你已经吃了半个月了，可以考虑激素减量了，但是你现在的炎症又比较厉害，减量的量肯定是不够的。你急性期应该好好休息，抬高下肢，不然什么药都不行，可以买点醋氯芬酸片，或者双氯芬酸钠缓释片，或者芬必得，可以下地，红肿完全好之后慢慢下地，不能一下超负荷运动。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 病史已经了解，这个地方是痛风石，尿酸700多，很高了，需要降尿酸治疗了，好好降尿酸吧，你这个痛风石都形成了，尿酸药可能要好好吃一段时间了，血尿酸要维持在300以下，一段时间，才能把体内库存的尿酸排出去，这个痛风石不建议手术的，切开以后里面跟豆腐渣一样，而且长不上，就慢慢吃药，慢慢排，它不是一天两天长出来的，也不可能一天两天消退，体内尿酸低的时候它就会逐渐溶解，慢慢变软，然后慢慢变小，但是需要很长一段时间的，痛风的忌口都知道吧，刚开始吃非布司他需要抽血复查下肝功能，有的人吃非布有肝损，刚开始吃，一个月就要去，如果没有问题。就三个月再去查一次就行了，三个月左右去查查呗，或者半年左右去查一次。

答 颜色已经比之前暗多了，在这之前没有外伤吧，有些人好的就是慢，我已经遇到好几个病人就是这样了。因为早期抗炎不充分，导致拖延。你再等一段时间再降尿酸，局部红肿都不明显了，再给它点时间，应该可以好的。感觉疼就吃，你有不舒服就吃，外面看不到红肿了，里面肯定还是有炎症的，不要穿紧鞋，不要太担心，就是时间的问题，继续吃这个吧，越到后面效果会越慢，因为你炎症控制了，后面就会感觉效果差一点，就吃布洛芬吧，你前面的药吃的太乱了，你现在先不要吃了，就吃布洛芬。实在不行，你买膏药贴。或者外涂扶他林软膏止痛都行，吃布洛芬哦，疼痛已经不明显了，不要太焦虑了，因为你早期抗炎不充分，导致疼痛拖延，真的不用焦虑，不是大毛病，现在就不要泡了吧。

答 两个脚放在一张照片里拍，根据你的情况，我觉得目前你首先考虑是急性痛风发作，你的发病部位属于痛风典型发病部位，局部肿，有典型的炎症反应，疼痛大约持续约一周至10天左右，因为你用了止痛药，所以症状并不典型，痛风一般是不会出现皮疹的，所以我还要问问你其他的情况，皮疹的话有可能就是湿疹，皮肤科的问题，涂抹一点激素药膏可以好转，或者你和并有结缔组织病，结缔组织病会出现关节疼和并皮疹，但是关节痛不会肿痛很厉害。所以我的建议是，你先按照痛风治疗，服用一些止痛药物，然后疼痛完全好转以后，再去医院抽查血，包括，肝肾功能，抗核抗体，排除有没有其他疾病，如果没有其他疾病，那么你就可以放心，按照痛风规范治疗，我看图片是皮疹。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这个止痛方案可以的，肥胖患者建议减肥，多饮水，每日2500毫升以上，忌口，酒，动物内脏，海鲜，高汤，豆制品都不要吃，低嘌呤饮食。疼痛时休息，抬高患肢，注意保暖，勿穿紧鞋。目前吃秋水仙碱+双氯芬酸钠，碳酸氢钠片和非布司他等急性期过去以后再服用，这个药要吃足量，急性期过去再服用降尿酸药，秋水仙碱一天两次，一次一片(0.5克，那按照说明书来，也是一天两次，一次一粒，但是如果你以前经常发作，说明你痛风控制的不达标，你这么年轻，要达标治疗，不然以后痛风性肾病就很不好了，那把尿酸控制在360以下比较好，肯定要服药一段时间的，非布司他先吃半片每天，慢慢降，然后定期复查尿酸值，达标以后停药再看看，然后甜饮料最好也不要喝，果汁都不要喝。