答 我看了Cta没有提示动脉瘤，主要是一些钙化，钙化不需要手术的，没有提示明显得大血管狭窄，主要是大脑中动脉的一个迂曲钙化，狭窄多少没有报，可以考虑他汀治疗。

答 请你稍等一下，我看一下检查报告。从你报告上来看的话，这都是微小动脉瘤，暂时可以密切观察随访的。如果想进一步检查明确，可以做Cta也可以考虑做脑血管造影，看看血压血糖怎么样，低脂低盐饮食，控制血糖，控制体重，戒除烟酒，至少3mm以上，一般是这个样子，但多发，高危的早期也可以考虑，客气。

答 这个报告已经说的很清楚的，怀疑颅内的血管有问题，我就建议说是完善头颅的CTA了。这个检查的话是相对患者来说是比较确切的一个检查。对于直径是三毫米以上的动脉瘤，检出率的话，基本上可以达到100%。先确诊一下看具体什么问题，需不需要治疗再确定。

答 蛛网膜下腔出血多吗，考虑感染，脑血管痉挛综合影响的，需要时间修养的，动脉瘤已经治疗了。接下来就是治疗，休养，康复，随诊，复查，肺部感染还没控制好，此外出血吸收热，体温调节问题，看看肺部感染的情况，必要时做个痰液培养，这个不知道，做做雾化，拍背一天多拍几次。

答 普通CT是看不到血管的，很难发现血管瘤。除非是确实很大，已经引起了占位效应或者发生了出血。要排除各种引起血压高的原因。包括一些血管的狭窄，看看双侧的上肢血压是不是一样。如果血压确实高，开始的时候可以静脉和口服的同时用。没有CTA结果或者DSA结果确诊有无动脉瘤。

答 不是正常现象，是后遗症，可能与血管痉挛，脑损伤，脑积水有关系，会慢慢好一点，如果是脑积水，还需要其他手术治疗，有可能有脑积水，蛛网膜下腔出血，以后的话很多病人有后遗症，最常见的一个是脑积水，另外一个就是玻璃体积血。脑积水的话，一般发生在发病后一个月左右。这个本身的病人这种意识状态可能和本身动脉瘤出血造成的，原发性损伤和出血造成的继发性损伤都是有关系的。目前的话，我们建议积极的康复和神经营养治疗。对，比如胞磷胆碱，奥拉西坦等。

答 目前做了什么治疗，你拍一个最近做的CT的片子，报告只是拿给患者或者家属看的，医生的话要看片子才行。最好最近做个头颅CT看一下。发生脑疝预后很差，多数后颅窝的都是这种情况，故意没有，因为出血导致脑疝，没有特别好的办法，除非开始把动脉瘤处理掉，后面再积极治疗，多数后颅窝的都是这种情况，呼吸没有，因为出血导致脑疝，可能是因为脑疝了，预计预后很差，你这个样子你带着所有的片子，周五上午来门诊看一下我门诊或者周二下午赵刚主任门诊，转到我们医院你们预期是什么，动脉瘤好治疗，但是脑疝已经形成的神经功能障碍没办法恢复，这种目前办不到。

答 目前手术后几个月了，康复主要是肢体运动，语言等方面的被动或者主动训练，主要是还是原发病的治疗，现在总共才不到三周，床旁的肢体康复，气压治疗，被动活动，针灸都可以开展，慢慢来，有气切暂时训练不了，主要的是还是先维持内环境稳态，神经营养治疗，如果气切到然后换成金属的，如果气切到时间换成金属的，三周更换，我们没有特殊的药物，都是按照指南使用，动脉瘤出血用的尼膜同，吡拉西坦，甘露醇这些，其他就是控制感染，维持电解质稳定的，血压高吗，心率快一般有几个原因，一个是容量不足，一个是感染，一个是心。你这个有发烧，一般考虑感染引起，可能合并容量不足，需要临床医生分析治疗。

答 可能有动脉瘤，没有血管畸形，是胚胎性大脑后动脉，先天发育就是这个样子，头晕和这个无关，高血压也会头晕，颈椎病也会，目前建议排除颈椎病，严格控制血压看看，检查结果不会骗人的，早晚一次，收缩压控制120-140mmhg。

答 您们局部放大拍一下吗，报告上是没有问题的，您把CTA放大拍一下，有时候头颅MRA可能有伪影，先天发育的问题，不需要管他，就放大拍一个个的图片，血管的，客气，应该没有问题的，你放大拍了我给你看，目前要控制好血压，血糖，注意体重。

答 目前首要的治疗是脱水，但根据您的描述，小孩子病情很重，病史里有心肺复苏，预后有可能比较差，不排除是后循环的动脉瘤和血管畸形，小孩子血管畸形的多，已经发生脑疝的，出血多，手术难度很大，并且本身病情危重，预后可能很不好，看到了，另外一个您家属的图文也发给我了，我没接，病情我大体了解了，目前没啥好办法，如果想积极处理，做一个脑室外引流吧，看看小孩子有没有机会得到后续治疗，如果不是动脉瘤和血管畸形导致的出血，考虑为小孩子，小脑出血也可以考虑精准定位钻一个孔，抽点血出来，做脑室外引流，帮助降压，发病太快，病情危重，预后极差了。

答 你这个症状可能和这个病没关系哦。不严重的，良性疾病，发下报告，我看下多发，多发，很小，应该。这个疾病是良性的，一般大于5cm才手术，或者确实他引起了临床症状，所以应该和这个病无关，可以做一个评价，你下，其实是良性的，如果做了检查，不大，可以不理她，一般来说，琢磨囊肿都是良性的，第1个手术的指征是考虑大小，第2个是考虑部位，这个虽然是良性的，但是大于5cm，有压迫症状，或者临床显著相关的症状，需要手术治疗的，很多颅内先天性的疾病，血管畸形，动脉瘤也都需要治疗的，可以观察，暂时不需要手术，按目前的大小，做不做磁共振都不考虑手术。

答 出去的后遗症比较多，常见的包括偏瘫，失语，昏迷，植物生存，肢体活动障碍，感觉障碍，头痛，头晕等很多的，看医生的诊断，多数都是高血压，检查明确一下也好，也有血管畸形，海绵状血管瘤，动脉瘤等原因的，年轻的也可以，术后3-6月最佳康复期，康复看看，老年痴呆几率高，有可能的，有可能是老年痴呆或者脑梗死的表现，神经功能障碍，积极治疗，康复有帮助的。

答 头颅，抗凝血药物，考虑动脉瘤出血可能性大，心脏也有问题，镇静完成头颅Ct，CTA评估，如果预期手术困难，可以暂时姑息放一个脑室外引流吧，看看有没有机会手术，预期预后比较差了，要有心理准备，一个是考虑动脉瘤出血，一个是抗凝药物出血，用的抗凝药物也对手术有重要影响，可能不能做，做个CTA评估一下，甘露醇脱水加强，必要时放一个脑室外引流，姑息治疗，脑血管，CT血管成像，客气了，如果确认了动脉瘤，还想博一下，就栓塞吧，同时放脑室外引流，能开颅的也可以考虑。

答 我仔细看了那个检查报告，病人是个破裂的前交通动脉瘤，做了栓塞的，还有一个动脉瘤未处理，一般来说，这种病人的话，当时发病的时候优先处理破裂出血的动脉瘤，目前，这个动脉瘤我没有看到造影的报告，但是我认为患者这么大年龄了，可以保守治疗的，动脉瘤的治疗也是也是有风险的，如果是个宽颈的，还需要放支架，需要用抗板药物，对老年人来说也是风险挺高的，81岁了，不管大不大，治疗一次风险都很大，患者也不一定获益，八十一岁老年人动脉粥样硬化都很重的，有的时候是动脉粥样硬化样改变的，血管彭隆，我就建议控制基础疾病了，控制高血压，糖尿病。

答 赶紧把动脉瘤处理了吧，很危险，下步就是积极脱水，控制血管痉挛的事了，维持电解质稳定，营养支持，预防消化道出血，手术成功是第一前提，这个是不一定的，一方，但是不一定100%避免，病人至少要治疗2到3周才能出院，顺利的情况下，别灰心。

答 脂肪瘤大多数不会的，除非局部有炎症导致红肿，头皮会痛。鼻窦炎严重的话可能会有头痛，以额头为甚，这种多在引起点额窦炎症的情况下，我神经外科医生，不会治疗哦，开点药还可以，鼻窦的手术就不会了，没学过，我们做动脉瘤，血管畸形，脑积水，脑梗死的急诊溶栓及取栓，颈动脉支架置入或者斑块切除，颅骨修补，脑积水分流，颅内肿瘤，脑外伤，癫痫，帕金森，老年痴呆等，健康是最好的，任何时候健康第一位。

答 这个病人是一个动脉瘤破裂出血，出血一般病情重，这种的话就建议甘露醇125毫升六小时一次，尼莫通改善血管痉挛，氨基己酸氯化钠止血，急诊行脑血管造影确定能否栓塞动脉瘤，手术成功后患者预后多还可以，手术也要能做动脉瘤介入治疗的做，没有发生再次出血的，早期做吧，积极治疗预后相对好，毕竟是良性疾病，动脉瘤确实死亡率高，没有人知道会不会醒，不积极治疗没有办法，是动脉瘤还会发生二次破裂出血，这种病人是必须手术的，不手术是没有意义的，这些东西你不需要去理解他，目前，只要确认是动脉瘤，要治疗的话，就要积极的介入栓塞，然后才能谈到恢复。

答 有头颅影像的片子吗，这个可能是动脉瘤引起的，蛛网膜下腔出血，目前以控制水肿，改善血管痉挛为主，同时注意维持电解质，控制感染，营养支持，家里经济可以的话，考虑行肾脏透析，同时呼吸机辅助下，予患者行脑血管造影术明确动脉瘤情况，同时行栓塞治疗，使用对肾脏损害小的造影剂。治疗的预后还是要看呼吸能否恢复，和手术成功关系不大。目前主要是出血导致的，积极治疗吧，看上去出血不多，没有脑室积血，可以考虑做一个脑室外引流引流血性脑脊液，对减轻颅内压和血管痉挛有帮助。如果甘露醇已经导致肾脏问题，可以考虑白蛋白加速尿，加甘油果糖。