答 我看到检查结果了，说实话老人根本没必要用抗生素。因为血液化验没有提示，是一个急性细菌感染，白细胞和几个炎症的指标都是正常的。而肺ct提示的都是陈旧性病变，估计数年前就有。所以我建议可以不用再吃头孢了，可以以化痰止咳，平喘为主。另外头孢类抗生素确实会引起过敏反应，但是不要紧，停了药以后会缓解的，所以先别给他吃别的药物了。但我非常建议雾化吸入治疗，尤其是有一个药物叫乙酰半胱氨酸，它有专门的雾化液，排痰特别好，有利于痰液排出。血氧的监测对于老年人来说。90以上还是够用的。

答 我看到你发来的检查结果了，但是从8月15号最近的检查结果来看，孩子是存在着明显的细菌感染迹象。白细胞总数，中性粒细胞比例，还有白介素6都异常升高。至少这一次是一个混合感染，因此还是以抗感染治疗为主。喘是继发于感染或者过敏性因素带来的问题。按照支气管哮喘急性发作治疗没问题，但是这么小的孩子是用不了辅舒酮，这样的吸入剂只能选择雾化吸入治疗。而雾化吸入治疗效果会非常好的。雾化吸入治疗止喘止咳的同时还要把鼻子问题解决了，那么气道高反应问题自然也会好转。病毒感染不会出现上面第2.3张图片的结果。有可能是一个混合感染，但是目前白细胞总数非常高，还是应该需要选择抗生素治疗。尤其也要警惕肺炎支原体感染。

答 其他化验都没什么特殊的。我都看到了，有问题的我都特别会指出来的。血常规当中仅仅是c反应蛋白升高。生化检查当中的几个箭头你自己标注的，都是与发热有关导致的肌酶升高。没有什么特别诊断意义。家里的孩子如果病程也超过一周，也需要拍肺部片子。新冠病毒的检查也要做。儿童更要警惕肺炎支原体感染导致的肺炎。支原体方面还要做检查。如果这两三天不能马上住院，建议口服左氧氟沙星片+桉柠蒎肠溶胶囊。更推荐最好输液，肺炎只能依靠影像学，血常规化验初步分清细菌还是病毒，住院很好，能彻底治疗，饮食生活上没有特殊的问题，按照日常养生经验吃喝都可以的。肺炎，只不过疗程长一些。

答 我看到病例资料了，我想问问，有没有肺CT片子的二维码发给我，我打算自己看看片子，还有就是最基本的化验比如血常规，CRP等等，发给我看看，尽量清楚把片子拍照发给我看看，因为密度高的位置最好我自己看看，1.在家用笔记本电脑调出一个白色高亮度的白色背景。2.像医生看片一样，将片子紧贴看片灯或者电脑屏幕(注意正反方向)。3.用手机清晰对焦，一次只拍2-4格子的图像，不要拍整个胶片，最近全国新冠病毒感染发病率高一点，还是要小心，看片需要手机后四位，病变我已经标记出来了，说实话，病变密度较高，很可能存在一段时间了，应该1-2周时间了。

答 初步从报告上来看，考虑是良性病变，你不必过于焦虑，因为是多发的微小结节，炎症残留影可能性较大。不严重，再连续复查两年看变化。不用特殊治疗，不要随意服用药物。如果过度焦虑的话，可以做一个血液化验检查，叫肿瘤标记物，也是体检初筛项目。陈旧性病变，考虑慢性炎症残留影，磨玻璃结节密度低，形成时间没有高密度影的增殖灶时间长，但目前不考虑是恶性病变，以后每年复查肺片一次，重点观察磨玻璃影，没有人都说，你那里的医生意见肯定跟我一样的，定期复查就行了。你不要用网上的查询知识来判断，看放射科医生报告，没有提出不清楚。最重要的是结节直径大小很重要，没有超过8-10mm，放心吧，别焦虑紧张，不然免疫力下降反而容易得病。

答 目前不考虑是结核病变，那就什么都可以不做，观察孩子体温变化即可。Tspot检查昂贵，和几十元的PPD无法相比。做一次就行了。目前孩子诊断依据不足，不能盲目用药。估计你那里的医生也是这个建议，没有看到典型结核病灶。可能肺纹理粗一点。没有急性肺炎特点。但是胸片也有技术局限性，小于10mm的病变看不到的，带孩子去结核病专科医院，比如胸科医院就诊，会有明确的答复，也缓解你们家属的焦虑。目前不用用药，也不用自己再做检查，听专科医院医生的就行，但是孩子应该看看鼻科医生，不一定都是感冒，很可能存在慢性鼻炎，根源在于鼻子，鼻后滴漏综合征，导致鼻分泌物擤不出来，倒流在咽部，下行往支气管发展诱发咳嗽。

答 手腕处注射)2肺片是否有二维码发给我，我自己看看，TSpot根本没有必要多做，它紧紧是一个辅助检查，阴性诊断价值高，阳性诊断价值不高，但是可以明确的是目前肺结核诊断依据不足，暂时不考虑，因为最典型的低热没有。我觉得应该做肺炎支原体，衣原体这些检查，儿童反复咳嗽容易是支原体感染，抗结核药物治疗了吗，你做PPD了吗，分枝杆菌不能就确定是结核分枝杆菌，还有非结核分枝杆菌。尤其是肺泡灌洗液的Gxpert阴性的，因此不考虑是结核病变，有可能是一个非结核分枝杆菌感染。

答 尽快去药店买居家自测15分钟出结果的抗原，做一下。尽量确诊，对于新冠病毒感染，目前危害不大，不用过度焦虑紧张。至少目前能做到的一点就是孩子和另外发病的成年人隔离。婴幼儿取材咽拭子，鼻拭子都可以。尽快做一个，我等结果。但是新冠病毒阳性跟疫苗没有关系。但发热可能与疫苗注射有一定关系。新冠病毒抗原居家自测的这个检查明天还要做，一般在发热24小时以后再测，阳性率更高。所以现在咱们单说宝宝，还不能完全确定是新冠病毒感染，当然如果希望确诊的话，做新冠病毒核酸是最精准的。即使是新冠病毒感染，对于这么小的婴幼儿治疗没有特殊的，原则就是一定要补充好液体，配合退热药比如美林。

答 我看到7月份影像图片了，目前没有恶性结节的诊断依据，直径不超过5mm的称为肺微结节，基本都是良性病变，这些结节放射科医生都。没有描述下面的特点，比如结节不光滑周边有粘连，毛刺，因为这些特点都是恶性结节的表现，因此不必焦虑紧张，定期复查就行了。没有任何作用，更不用求助于偏方。尽量避免反反复复呼吸道感染是最根本，你那里的医生也肯定建议定期复查，目前肺结节这个问题，专门的指南都是推荐定期复查，不必过度医疗，你描述的新问题有可能与空调开着有关系，一冷一热导致血管运动性鼻炎，类似于过敏性鼻炎，鼻堵流清涕，部分鼻分泌物擤不出来，可能会倒流在咽部，引起咽部异物感，咳嗽咳痰与此有关。不一定是气管肺部病变。

答 我看到病史和检查结果了，首先能完全明确的就是目前肺功能检查和病史不能诊断慢阻肺，诊断依据不足。慢阻肺的发病是。首先年龄群体一般是老年人吸烟常常是在20年以上是它最主要的高危因素。另外就是虽然是阻塞性的通气功能障碍，但是支气管扩张剂完全无效。你用了最新的治疗慢阻肺的药物布地格福吸入剂效果不大，就是这个原因。第2个活动后气短基本可以明确的，就是诊断支气管哮喘也依据不足。最典型的就是没有过敏性，我。病史另外也没有明确的过敏原，哮喘的发病季节常常是在。而且支气管舒张实验虽然差一点阳性，但不能往哮喘这个疾病挂靠。

答 3现在有什么呼吸系统症状，比如咳嗽咳痰，目前右肺上叶这个结节是良性病变，因为直径小于5mm，属于微小结节。对于肺部目前状况，没有特殊治疗，以后每年年度复查一次即可，条索状或者钙化这些描述的名称，都是肺部慢性陈旧性病变导致的，存在很多年了，以后这些病变也会长期存在下去的，结节不一样，需要定期复查，长期观察，恶性结节的怀疑点就是结节直径超过1厘米或者结节周边不光滑，黏连，边界不清。所以目前肺小结节不考虑是恶性病变，你们可以回顾去年肺CT片子，就会大概了解，患者有吸烟史，但是医生需要了解的不是戒烟多少年，而是吸烟多少年。

答 能不能有肺CT片子的二维码发给我，我自己再看看片子，建议老年人去做检查，警惕一个气管疾病，气道高反应性引起的咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘特点1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，无痰或白色泡沫痰;2、化验检查没有明显的感染征象，抗生素治疗无效;3、用支气管扩张剂可以使发作减轻4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史;5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作;7、肺片显示正常8做支气管激发试验或一氧化氮呼气试验辅助诊断，可以发现是否存在气道高反应性，不要直接拍了，黑乎乎的看不到的。

答 我看到检查结果了，首先说肺结节的问题。可以基本明确两个问题:1咳嗽与肺结节无关，考虑是气管问题，不是肺部病变。2肺结节目前考虑是良性病变可能性较大，因为多发结节，而且肺内很多钙化，应该是慢性炎症残留影，每年年度复查肺CT片子即可，不要焦虑，肺结节定期复查即可，目前咳嗽考虑是一个气道高反应性引起的咳嗽，类似于过敏性咳嗽，表现为咽部刺痒诱发刺激性干咳为主或者白色泡沫痰，晚间咳嗽厉害一点。不知道听到过喉咙里发出拉风箱的声音吗，建议去公立三甲医院就诊，可以先做一氧化氮呼气实验，很快出结果，大医院才有，去当地问问吧，按照咳嗽变异性哮喘做诊断。

答 我看到检查结果了，做的这些检查初步看都没有什么危急生命的问题，因此不要焦虑紧张。从症状描述特点来看，还是考虑支气管哮喘的可能性较大。不是肺部病变，不是感染性疾病，还是考虑气道高反应性引起的问题可能性大，虽然支气管激发试验阴性，但是这个检查能有三分之一阳性率。所以不能耽误病情，推荐外用吸入剂，用含有支气管扩张剂和激素的药物规律使用一个月看看，不是气管炎，检查做过了。至少血氧没有下降，所以没有什么危急情况。建议规律用信必可都保吸入剂160/4.5每日早晚各两吸用够一个月。同时做一个过敏源测试看看。鼻科药物桉柠蒎肠溶软胶囊继续用，或者备好。这个药对于鼻窦炎，气管炎都有作用。其他药物都停掉，用上面这个剂量。

答 你不吸烟吧？

答 我赠予了你三次咨询问答次数。

答 成年人的肺炎支原体感染没有什么特殊的。因为成年人肺炎支原体感染都是儿童传染的，即使有自我也是可以清除的，何况现在体温都是正常的。没必要用抗生素。其实我建议你现在说的症状，可以看一下耳鼻喉科。看看是不是集中在上呼吸道的问题。其他治疗不调整，可以先把孟鲁司特钠停了，信必可吸入剂，还维持原剂量，当然同时看神经内科更好用一些抗焦虑的药也有好处。说实话，你说的这个三个月的症状，你看看神经内科或心理科，也有可能是焦虑症引起的原因。但至少支气管扩张不存在，这点我可以肯定。咱们不要用网上的知识和我探究了。

答 初步可以判定存在着心功能不全，肺功能不全。心肺功能的问题，最终都会导致缺氧引起呼吸困难，直接表现在病人身上就是动不动就气短，怕累乏力，心慌，食欲差，睡眠差。双下肢浮肿，心率快一点。先监测老人血氧血压，心率，这都是最基本的指标。目前这个季节是这类病人最舒服的季节，因此能保持病情稳定，该用的都用上。到了秋冬，即使一个普通的感冒都可能出现不可估量的危害。下肢没劲儿浮肿，还要警惕下肢血栓，好像真不能随意按摩。如果在医院理疗科做的那些除外，人家是专业的。心肺功能不好的人都用得上。你们愿意按摩那就按摩吧，说真的不会管用的。

答 尽量不要太随意用抗生素，留着需要的时候再用。比如发热，黄痰，伴随肺部感染等等再用，慢阻肺治疗目的就是延缓肺功能进一步衰退，但是肺功能不可逆转，因此居家能做到的是:1药物，比如全再乐长期用。还要看看是不是还有高血压，冠心病，这些也会造成心功能不全，也会有胸闷气短。3减少活动量，生活自理，慢走即可。4戒烟，备好化痰药比如桉柠蒎肠溶软胶囊，每年年度复查一次肺功能，对比一下。每年一次肺功能，每年一次肺CT，这个是必须的，只要肺CT没有出现恶性肿瘤这个问题，那么老人的慢阻肺药物治疗就是这样的，估计到任何一个三甲医院，都会同意用这些治疗的。因为全世界的慢阻肺治疗都遵循一个慢阻肺GOLD指南。