答 这个诊断没什么问题，诊断就是一个食管末端的巴雷特黏膜，连着做了两个胃镜，其实完全没这个必要，又是被网上所谓巴雷特食管的问题吓住了，巴雷特黏膜是胃食管反流的一个常见并发症，病理上认为是食管腺癌癌前病变，其实从临床上意义不大。反酸烧心胸骨后不适等等。第1个这个跟巴雷特食管没关系，你就是把巴雷特食管灼烧了，它该有症状，一样有症状，它是胃食管反流的症状，而不是巴雷特食管的症状。胃食管反流或者叫反流性食管炎，它这个治疗一方面和用药有关，另一方面和日常饮食生活作息情绪还有这个姿势有很大关系。

答 这是个典型的反流性食管炎。比如说反酸烧心胸骨后不适等等。反流性食管炎就是这样的，他每个人症状都不太一样，像您这个属于不典型症状，因为这个食道炎症其实它并不影响吃饭，它也不是不通，它只是末端的酸反流。这个吃饭不往下走的原因主要是动力问题。可以口服雷贝拉唑，莫沙必利，这个得吃的时间长一点，奔着两个月吃。同时注意好以下注意事项。三餐规律，饮食清淡，少吃辛辣，刺激，过硬，过烫食物，杜绝甜食，浓茶，咖啡，红薯等容易诱发反流的食物，减少倾斜，躺着等容易诱发反流的姿势，多运动少焦虑。不严重，反流性食管炎就是有这个食管下端的糜烂，那没有它就诊断不了反流性食管炎了。过上一年吧，其实主要是评估一下治疗效果。

答 你这个可以按照一个功能性消化不良诊断，他和这个反流也是有差不多意思的，功能性消化不良主要就是动力不好，不好好往下走，所以表现在上消化道，它也可以表现为反流症状。20多岁胃镜可以不做，可以查个幽门，螺杆菌阳性的话，四联疗法根除，阴性的话可以简单对症吃点药。其实就这个症状的话，不吃药也行，平时注意多运动运动，促进促进消化道动力，然后日常饮食等等注意注意也就行，因为这症状其实说比较轻微。就这就胃癌了，最近天热了我也不想吃饭。就是动力不好。你稍微思考思考，就知道和胃癌肯定沾不上边儿。这个不饿，一方面吃点药，另一方面要多运动运动，然后幽门螺杆菌该查查一查。

答 如果是皮肤的话找皮肤科看，如果是说做了胃镜取了个病理，有肠上皮化生，那我可以解答。那把胃镜发过来看一下还有病理。能看清这个是个萎缩性胃炎。这个治疗上一方面是查个幽门螺杆菌阳性的话根除另外一方面也是最主要的是要做好监测，每次都取病理，目前是不需要处理的，如果它出现重度异常增生等等病理情况，那需要做内镜下的治疗。这个在半年以内可以就复查一次，如果还就是这种情况的话，可以延长到一年。这个病理是无法通过药物来改变的，主要是做好监测，因为它目前也没什么事，在可能出现问题的情况下把它给处理了就行了。

答 贲门这个位置取病理结果出来了么，这他只是个文字描述而已，这要即使看也得在胃镜下看还稍微清楚一点，这个一个图片什么都看不出来。不过就是这种描述的表现大多数是炎症，但有一些肠上皮化生什么的，但有个当然也有个别的是有早癌。现在主要就是等等这个病理，如果说没什么问题就是个炎症的话，那就正常治疗就行了。如果说有点问题在这个程度下也是完全可以处理的。就他这个表现来讲一般即使有恶性的可能他也是早癌，一般来讲在胃镜下做黏膜下剥除就可以，不需要动刀做手术。就是炎症的话查个幽门螺杆菌，阳性的话，四联疗法根除，阴性的话简单吃点药对症治疗就行了。

答 这一大堆异常里头其实绝大部分都没什么意义，就是所有的跟蛋白有关的都没有意义，都可以认为是正常的。有意义主要是两个，一个是尿酸升高，这个主要是和饮食有关的，另外一个是胆红素的升高。尿酸升高，这个只能是说饮食上注意，尿酸升高可以说是现在人们的一个常见情况，好多人都尿酸升高，都是跟吃的有关。胆红素这块如果是确实有脂肪肝的话，那跟这个是有关系的，就这种程度升高其实没事，它因为有脂肪肝，所以导致胆红素排出代谢稍微有点异常，但这个没关系，主要还是针对脂肪肝的治疗。

答 其实这就是个十二肠溃疡，跟胃那个意思差不多，当时没有过去，应该也就是因为这个溃疡造成的狭窄，说白了还是一个炎症的问题。我觉得这样就是先药物治疗，然后给予营养支持下胃管也行，肠外营养也行。看看能不能好。如果消炎之后能好，那尽量可以不做手术。主要就是在治疗这段时间，这个营养要跟得上。饭也吃不进去，然后如果其它效果再不佳的话，那就不太好了。因为反正他就是个炎症，也没其他问题，先治疗试试，实在不行再手术也行。尤其是如果老人吃饭虽说是吃不下去，但是多少还能吃进去点，那就可以先尝试着药物治疗，能吃还是尽量吃，吃不下去的话可以输点营养液。或者下胃管，看看行不行。

答 然后吃完东西的时候就好点，那夜间疼不疼，就比如说晚上10:0011:00这种，吃完饭已经过了好几个小时了。或者说半夜疼醒这种情况有没有，时间倒是不长，不过这个空腹痛一般按照十二指肠溃疡来初步诊断，这个年龄比较年轻，胃镜做不做都行，因为不影响治疗，可以先查个幽门螺杆菌，阳性的话四联疗法根除，阴性的话简单对症吃药。你要是查幽门螺杆菌的话，就先查，吃完药就没法查了，我把根除幽门螺杆菌的四联疗法给你发过去。雷贝拉唑10mg丽珠得乐220mg阿莫西林1g克拉霉素0.5g，1日2次，连服2周，停药1个月，复查呼气实验，如果说现在不想查，那可以先吃药对症治疗也行，可以吃雷贝拉唑，配合瑞巴派特，可以再加一个莫沙必利，吃上4周。

答 这个胃镜结果看到了，肉眼上看上去感觉还是一个非萎缩，而且想要诊断萎缩性胃炎其实需要取病理。剩下的吃上吧，这个是一个标准的根除幽门螺杆菌的四联疗法，这个药物倒是没问题，虽然说没查但是60岁，这个胃的情况，还是考虑幽门螺杆菌阳性，这个四联疗法本来就有一些不良反应，其实您这些症状也是难免的，能耐受，就这么吃上10到14天，这是个标准疗程。吃完之后停药就行了。吃完药有症状就是稍微对症再吃点别的简单的药物，没症状不用管它了，这个可以一年以后查个幽门螺杆菌，应该就根除了，如果说幽门螺杆菌还是阳性的，那到时候可以再复查一个胃镜。不是说有萎缩性胃炎都癌变，在临床上他们还差距非常远。

答 这个情况一方面建议，查个幽门螺杆菌阳性话根除，我看有部分的黏膜萎缩，第2个是做一个上腹部的CT，看看这个胰腺这方面的问题。超声也行，虽然说准确性不如CT，但是也能供参考。这个疼痛根据您的描述应该是一个反流性的疼痛。幽门螺杆菌还是得查，如果幽门螺杆菌阴性的话，药物方面加一个莫沙必利，就是促动力的药物。我建议这样，这个药再吃上个两周左右，然后日常饮食生活运动情绪方面注意事项注意好，没有症状之后停药，停一个月以上，然后去查个幽门螺杆菌。莫沙必利不影响查幽门螺杆菌，这个现在就可以吃，没多大区别。

答 把胃镜结果发过来看一下，这个是病理。这个恶性溃疡倒是不大，挺小的，不过这个也得做外科手术来处理了，这个分期应该比较早，手术后预后应该是比较好。这个大小一般来讲这个时间不发生转移，这个在手术当中都会看，也会对相关部位淋巴结进行清扫。如果十多天都不怎么进食，那应该输点儿液，补充补充能量，要不然下一步手术也有影响，还有就是应该做个上腹部增强ct，就算是完善术前检查吧，药物方面可以在输液时候加点胃复安止吐，然后口服点促进胃动力的，像吗丁啉之类的。这不胃癌么，咋就没问题了，这个就得问问外科医生了，而且这个所谓的比较弱是多弱是吧，这个各方面的得有个参考，这个就得问问经治外科医生。京医通可以挂，您这个直接挂胃肠外科。

答 这个从症状上倒是没什么太大意义，谁都会有胃胀食欲不好这个症状，这个单从症状上来讲，仅仅能诊断功能性消化不良。胃镜没事儿。幽门螺杆菌其实该吃，在用药上并没有备孕这个概念，备孕还是没怀孕，不影响吃药，胃镜没事儿，浅表性胃炎就等于没病，就是做胃镜看没病就写一个浅表性胃炎。这个药可以当做对症治疗的药，但这个根除幽门螺杆菌还差点。我把幽门螺杆菌的四联疗法发过去，你这里相当于有了三个药，还缺一个。雷贝拉唑10mg丽珠得乐220mg阿莫西林1g克拉霉素0.5g，1日2次，连服2周，停药1个月，复查呼气实验。

答 这个胃镜的情况前两年的都没什么事，然后幽门螺旋杆菌的情况，这个5.98不能算阳性，而且结合你之前根除的情况，那这个就还按阴性来算。这个数值它的意义是反映感染的确凿性，向这个如果是567这种的都算不上阳性。他这个数值越高阳性的确定性越高，数值越低阳性的确定性越低。胃黏膜其实很敏感，吃几天这个刺激性的食物，它就会出现这个比较明显的胃炎，然后稍微注意注意它很快就好了，这个胃镜不着急复查。有症状对症吃点药就行，没症状不用管它，饮食上注意注意就行了。再复查胃镜就还是跟这一般来讲，没啥太大变化。

答 除了您说的症状之外现在有没有恶心呕吐，反酸烧心，黑便症状。这个症状上主要还是胃食管反流病的症状，同时还有胃炎的一些症状。可以查个幽门螺杆菌，阳性的话根除，阴性的话主要就是针对这个胃食管反流来对症治疗。这个一般没什么别的事，这个症状倒是挺典型的，然后就是这个咽部症状它和密切关注有很大关系，要注意这方面问题。这个也是胃食管反流比较常见的一个症状，而且这个症状有重要特点，就是它跟情绪和过度关注直接相关。你这个其实不算特别长，胃食管反流症状好几年的有的是。一方面是药物规律治疗，另一方面重点是注意好日常饮食生活运动情绪方面的注意事项。

答 这就是有点直肠刺激症状，如果说吃益生菌之后这个症状明显出现，那就先别吃它，别吃它先观察观察，如果说还是有这个肛门坠胀感的话，可以外用点栓剂，麝香痔疮栓这一类的。有可能，直肠功能跟这个关系很大。一般没什么问题。

答 这个胃肠镜结果看到了，肠镜都没事，幽门螺杆菌也根除过，胃镜这块重点是反流性食管炎，这个吃点药治疗治疗。不严重，都是炎症性问题，这个一般没事，这个规律吃上一段时间药，然后黏膜愈合了它就没事了，这个反流性食管炎他基本没有癌变的风险。而且这个肯定是要治疗他的，又不是说放着不管。不需要，这个没什么好治疗的，这个就是一个结构功能的问题。应该就是个炎症性的问题。这个就是个糜烂炎症性问题很常见的。主要是把握好一个度吧，也不是说完全不能。三餐规律，饮食清淡，少吃辛辣，刺激，过硬，过烫食物，杜绝甜食，浓茶，咖啡，红薯等容易诱发反流的食物，减少倾斜，躺着等容易诱发反流的姿势，多运动少焦虑。跟幽门螺杆菌有一定关系。

答 这个胃肠镜结果看到了，这个胃肠镜结果目前来讲都没什么事，但是都需要定期复查，都是一年复查一次，同时取病理。胃这块主要是有症状对症治疗，幽门螺杆菌阳性的话根除治疗。那主要就是对症治疗就行了，重点是做好复查。别焦虑，这个焦虑没有用，而且他会起反作用，就是让你胃更不舒服。只要做好复查，他不会有问题。你光担心是没有用的，就知道咋办就行了，就是定期复查这个病理，其实你下次再取的时候，它也可能就没了。因为我看你上次那个胃镜其实挺好的，就是去年那个。今年这个有点糜烂，吃点药没准明年就好了。这个跟怎么看没关系，你这个就是定期复查。

答 这个就是个慢性胃炎，重点治疗是根除幽门螺杆菌，我把根除幽门螺杆菌的四联疗法给您发过去。雷贝拉唑10mg丽珠得乐220mg阿莫西林1g克拉霉素0.5g，1日2次，连服2周，停药1个月，复查呼气实验。

答 根据您的这个描述就是一个肠道功能紊乱，其实现在已经没什么症状，大便也成型了，功能性疾病就是这样，就是饮食注意好就没事，注意不好就有症状。目前从现代医学来讲，没什么调节的了，就是没症状也不需要吃药，如果从中医来讲，他们擅长调节，你可以让人好好卖，然后吃点这个中成药吧，我觉得没症状没必要吃中药饮片，本来天气就热了，喝那个中药汤子你没什么必要，越喝越不想吃饭。你可以等40岁以后做个肠镜就算筛查了。这是个建议，就是纯体检建议。现在好多体验中心搞一大堆项目，但是就是没有胃肠镜，其实这是不科学的，好多项目都没用，但是胃肠镜对于胃肠道肿瘤是唯一的发现方法。体检筛查嘛，说白了主要是为了筛查这个。没什么必要。