答 胃泌素释放前体，主要和小细胞肺癌和一些神经内分泌肿瘤相关。你的检查结果只要在正常范围之内，就没有问题，每个医院用的仪器设备参考范围都不一样。数值上有差别，很正常。不用查看资料，在检测范围之内就可以。这种论文没有必要看，首先这个结果也都不一定是准确做出来的，医学论文你懂的。而且这个论文上也标注了，它是用了某些特定的检测试剂盒。你的检查报告在某个特定医院，在正常的数值之内，就不要太担心它，有可能不一样，但应该也在正常参考范围之内。肿瘤标志物，永远都是参考用的。讲一个简单的例子，我们临床当中有很多晚期肿瘤患者，已经多处转移，但肿瘤标志物都不高。肿瘤标志物的敏感性没有那么好，它只是我们CT，胃肠镜的一个补充。

答 其实从术后病理的角度来讲，没有淋巴结转移，目前来讲不算特别晚，是可以不做辅助化疗的，只是粘液腺癌这个病理类型比较差，考虑到患者81岁的年纪，我不清楚平时一般状况如何，有没有其它基础疾病。一般最多口服化疗吃吃，口服化疗吃的过程当中如果无法耐受的话也就算了，定期复查肿瘤标志物及腹部CT，肠癌的术后辅助化疗也就降低了百分之20几的复发概率。最主要的还是手术。而且很多术后辅助化疗的研究，并没有纳入75岁以上的人群，所以这部分人群的获益有多少，其实是未知的。目前复查磁共振没有问题，肿瘤指标也正常，后续密切观察就好。除了癌胚抗原这个指标，还要加上ca199，这两个指标对于肠癌的复发有一定的监测价值。

答 现在肝脏那个病灶只有一公分左右，难以鉴别，也可以b超做一个造影，可能有鉴别价值，如果真的是复发，可以考虑手术，也可以考虑b超射频，协和医院的增强磁共振报告也只是报了可能，超声下射频治疗，对于这么小的病灶，疗效也是比较好的，而且创伤相对较小。除非再做一个pet，和4月份的pet进行对比，但是太频繁了一些。一般来讲，肝脏磁共振增强是比较好的一个手段，看看你们当地的医院能不能做这种声诺维的超声造影。可能有一定的鉴别意义，也没有100分百的保证可以作出鉴别，手术的疗效一般来讲是要比射频的疗效好，但创伤也大，还好，如果真的是复发，这么小的病灶，处理起来手段很多的。现在先不要担心这么多，先明确病灶是不是复发。

答 肿瘤目前是不考虑的，该做的检查也都做过了，可以护胃药吃一段时间再复查一下，有个胃息肉，已摘除，Ca724这个指标特别的敏感，其它的肿瘤标注没有明显的异常，所以还是考虑良性的问题。一般定期复查，检查前休息好，避免对胃有刺激的食物，戒烟酒，肺部小结节定期复查，一般3-6个月复查一下，如果真的很焦虑，可以考虑做pet-ct检查，但要自费6500元，看你们当地的检查，目前都是良性考虑。不放心，到大医院检查下，胃镜是没什么大问题的，1-2个月后再复查肿瘤标志物，检查之前可以吃一个星期的泮立苏保护下胃，这个药副作用很少，这种指标不用管。

答 阑尾的肿瘤，即使是恶性，一般恶性程度也都很低，外科医生说是肿物，一个是看外观，另外一个他的手可以触摸出手感，是软的还是硬的，是光滑的还是粗糙的，单单通过照片我没有办法分辨。而且肉眼看上去再像，都是猜测，最终还是要靠病理，ct上没有看到肿块，也没有看到肿大的淋巴结，不像肠癌表现，即使是肠癌也很早期，增强ct的话效果肯定更好，因为当时可能就考虑是阑尾炎，但是目前你着急也没有用，只能耐心的等病理结果。真的是肠癌的话，一般首先转移是肝脏，很少会首先转移到肺部的。肠癌的概率很低，你不需要过度担心。肠内最好是肠镜，如果肠内有比较严重的问题，ct也能发现，轻度的病变一般看不出来，所以不一定是恶性，耐心等病理就可以。

答 你摸的那些位置是些小的浅表淋巴结，0.5cm是正常淋巴结大小，不要紧,正常人都有,你可以去摸摸别人的这个位置,都有的，嗯,正常的,放心吧，关注是需要的,但不要过度恐癌，恶性肿瘤生长的速度是非常快的,如果你摸到的一些肿块或者淋巴结,短时间内有明显的大小变化,一般1~2个月大小就会变化很多,那你要注意了，但是从肿瘤的发病率来讲，你这个年纪生恶性肿瘤的概率极低，癌症的发病率越高，很多人还没活到生肿瘤的年纪人就死掉了，可以降低概率，没人能百分百避免癌症，有些焦虑的症状，心态的问题只能你自己去调整,必要的时候可以找心理卫生科医生谈谈,让他们疏导你一下。

答 你好，具体什么情况？

答 这和你上次问的下嘴唇是同一种东西啊，你现在感觉到的是正常的组织结构，正常饮食,不吃过烫的,少饮酒,不吃霉变的食物就可以了。

答 那是嘴唇内部的一些脂肪颗粒，如果是癌症在短时间内大小会有明显变化，只要是恶性,不管早晚期,都会快速增大,你几年前就发现,大小没有变化,肯定不是癌症,这个你大可以放心，嗯,你不需要担心,这个应该就是正常的嘴唇的脂肪颗粒以及一些淋巴血管的管道，如果几年前就在而且大小没变化,肯定不是恶性的东西，可能本来就是正常组织，你可以到口腔科看一下,医生用手摸一下就知道是好的还是坏的。

答 你好，根据检查报告，肝脏，淋巴结都有转移，所以一般都不会建议开刀

答 最开始你给我发过一张免疫组化的指标,上面Her-2写的是Her-(2-3+),第一次我们有谈,你看看，因为你妈妈ER—,PR—,如果Her—2也是阴性,那就是三阴性了，如果her—2是3+,需要使用赫赛汀一年,相当于这个类型的特效药，之前做的叫免疫组化，检查拖的太久,一般是2个月左右要查一次，肿瘤指标是这样的,如果单纯的一次升高意义不大,但是如果持续的上涨那就能说明问题了，胸部增强ct,腹部B超,全身骨显像 如果有头痛头晕的症状,最好把头颅磁共振也做一下，her—2可以把手术的标本拿去做，fish你要问当地医院病理科,大医院都可以做。

答 你好，患者有生育过么？

答 嗯，你好，什么方案？

答 你好，患者在这次ct之前有没有做过其他的ct检查？可以用来进行对照

答 左乳B超看上去有些囊性的暗区,像积液,但最好更高级别的医院做B超或者磁共振来确定，嗯,除非血常规查出来炎症指标高,可以吃点消炎药,不然不需要吃药，即使是肿瘤，需要查个血常规,因为你也没有发烧等症状，乳腺囊肿可能性大,但是现在资料不全,很难判断，先做检查,必要穿刺的时候再穿刺。如果省级医院的检查倾向于良性就不需要穿刺了，这里可以联系。

答 转氨酶升高可能还是特罗凯引起的,可以吃点护肝药，可以吃啊,但是靶向药还在吃的话也不一定下得去，80几到不是特别高。

答 还好,正常长度，后续应该还要做I131治疗，现在你的肿瘤已经切除掉了,后续的治疗的方案,主要是为了预防以后的复发。你的病理类型是甲状腺乳头状癌,这个是所有癌症当中最轻的一种。但是是恶性肿瘤,就有复发的可能，因为有淋巴结转移,所以存在一些高危的复发风险。所以需要做I131治疗,你可以向你的主管医生提一下,因为有些医院没有这个治疗手段。

答 你好，目前检查的资料都没有太大的问题。

答 你好，有没有做其他的检查？单单通过一个胃镜，没办法判断肿瘤的分期。