患者
麻烦杨医生帮我看下我爷爷的胃癌发展到哪个阶段了（男，86岁）
图片因隐私问题无法显示
杨思福医生
你好，有没有做其他的检查？单单通过一个胃镜，没办法判断肿瘤的分期。
患者
有一张腹腔增强CT
杨思福医生
你把ct的报告发我看一下。
患者
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杨思福医生
现在最关键的问题是患者的年龄太大。
患者
我爸发我这张
杨思福医生
即使是早期有手术的机会，开刀的风险也很大。
患者
对 我们当地医院建议做支架扩张
患者
当地医生说还没有扩散 刚刚才开始
杨思福医生
那ct的话应该没有远处的转移。
杨思福医生
现在吃东西的话有梗阻的感觉？
患者
那可以怎样治疗呢 家里的意思是如果确定需要做支架就送杭州来
杨思福医生
现在吃东西吃不下去吗？
患者
感觉吃东西肚子里不会下去的感觉
杨思福医生
现在最大的问题就在于年纪。最好的方法肯定是手术治疗。放支架只能暂时解决进食的问题。
患者
年纪是大了点 除了手术可以有其他治疗方案吗
杨思福医生
现在的方案就是先解决进食梗阻的问题，因为我不知道患者现在进食梗阻有多严重，因为单纯看胃镜没有明显的梗阻
杨思福医生
如果梗阻解除了，可以吃一些口服的化疗药
杨思福医生
因为这么大年纪手术的话，你们家属应该不考虑吧？
患者
嗯嗯 今天做了CT了 等报告都出来了我发上来
杨思福医生
好的
患者
手术风险很大吗
杨思福医生
怎么说呢？这么大年纪，很多外科医生都不愿意开，术前肯定要完善心肺功能的评估，要做很多的检查。
患者
每年的体检说是心脏跳动慢 有高血压
杨思福医生
这些都是小问题，主要是87岁的年纪，很多人查出来心肺功能都不好，没有办法耐受麻醉。
患者
那就是手术不能做了 只能药物治疗对吗
杨思福医生
关于能不能手术的问题你要把病人带给开刀的外科医生看，让外科医生自己评估。我们有些90多岁的还在开刀
杨思福医生
只是说风险非常大，家属要做好充分的心理准备。
患者
好哒 那先等下午的报告吧 谢谢医生
患者
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患者
CT报告出来啦
杨思福医生
你好，单单看这个ct报告，还是有手术的机会的，也就是说，他的分期还相对来讲偏早
患者
就是癌细胞才刚刚开始对吗
杨思福医生
如果年纪轻的话，肯定手术治疗了。
杨思福医生
长到目前这个样子，应该有半年的时间了。
患者
之前也去检查过 说是不消化
杨思福医生
嗯，因为这么大年纪做胃镜其实也挺麻烦的。
患者
估计是 那就尽早安排到杭州来治疗了 但愿能手术
杨思福医生
可以
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
今天还发来这些报告 麻烦杨医生帮我看下 谢谢
患者
还有我想问下来杭州做手术的话建议去哪个医院呢 毕竟年纪比较大了 还有费用大概在多少呢
杨思福医生
血的指标我看了一下，没有太大的问题，主要就是轻度的贫血
杨思福医生
来杭州的话，浙一浙二邵逸夫省人民都可以
杨思福医生
费用的话，顺利的话可能两三万块钱，但是万一出现手术相关的并发症，这个费用就很难估算了。
患者
不用去省肿瘤医院吗
杨思福医生
省肿瘤医院的话，因为相对专科，年纪大的话，一旦出现什么并发症，他们都不会处理，所以年纪大的病人，他们经常会往其他医院推。你也可以去问问看。
患者
哦哦 这我倒是没有考虑到 想着离家近点 谢谢杨医生
杨思福医生
不客气
患者
那天你说的是你们医院给90多岁的患者做过手术吗
杨思福医生
你可以找牟一平院长问问看，具体能不能开，需要外科的评估。
患者
是你们医院的吗
杨思福医生
对
患者
好哒 谢谢 我让家里尽快安排 非常感谢
杨思福医生
👌
患者
如果不手术的话有什么好的治疗方案吗
杨思福医生
不手术的话就是口服化疗药
患者
效果怎么样
杨思福医生
化疗的话没办法根治，就是延长几个月的时间。
患者
拖长病情发展的时间吗
患者
是会控制住 还是会继续恶化 用药只是会减慢恶化的速度而已
杨思福医生
是的，只能减轻恶化的速度。
患者
唯一根治的办法只能手术对吗
患者
那如果药物控制的话大概还能有多长时间 恶化的过程会不会很痛苦
患者
如果最后评估可以手术最佳的治疗方案还是手术对吗
杨思福医生
手术是目前唯一能治愈恶性肿瘤的办法。
杨思福医生
化疗只能暂时延缓肿瘤进展的时间。
患者
那如果药物控制的话大概还能有多长时间 恶化的过程会不会很痛苦
杨思福医生
药物的控制也就三个月到半年的时间，因为86岁的人很多化疗的副作用也很大。
患者
所以能手术就考虑手术是首选方案吗
杨思福医生
那是肯定的。
患者
术后会复发吗 或者消化什么的会有影响吗
杨思福医生
恶性肿瘤都有复发的概率。
患者
好哒 谢谢杨医生
杨思福医生
不客气
患者
挂号是挂肿瘤外科吗
患者
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患者
我爷爷这个情况选哪个合适啊
杨思福医生
肝胃肿瘤外科
患者
谢谢杨医生
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咨询时间: 2018-06-01
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