答 这个手术挺简单的。我们医院住院需要排队，需要提前开住院单。费用可以走医保，大约三万左右。最好是后天下午，我周三下午出门诊。临床资料最好尽可能多带，一般是排尿困难，药物治疗不好才考虑手术。还有需要做PSA检查，排除前列腺癌的问题。可以开住院单，需要侯床，咨询住院处侯床时间，估计大约一个多月左右。如果不愿意侯床，可以到解放军总医院第三医学中心，现在我们是一个单位的人了。解放军总医院泌尿外科学部在三中心。能不能有医保，需要病人所在医保规定，包括定点儿医院的选择，这个手术住院大约一周，需要麻醉。

答 发过来的图片都看不清楚，一般PSA大于4，需要考虑前列腺癌的可能，需要做前列腺核磁排除前列腺癌。需要翻倍，目前指标高，需要做前列腺核磁排除前列腺癌。有意义，不过意义不大，最好还是做个核磁。目前情况，前列腺癌的概率在25%左右。超过10，概率在33%左右。大，大部分情况都不是前列腺癌。问题不大，需要观察。2分问题不大，3分需要穿刺。信号异常就是怀疑有病，目前的怀疑度是2，可以观察，怀疑度到3就得考虑前列腺穿刺活检了。

答 这个指标有点儿高，主要是担心患前列腺癌的风险，需要做个前列腺核磁，排除前列腺癌。早期癌症大都是没有症状的。你需要进一步检查，前列腺核磁，如果怀疑前列腺癌，需要做前列腺穿刺活检。如果确诊前列腺癌，需要做手术。如果确诊不是前列腺癌，可以吃药治疗前列腺增生和前列腺炎。

答 前列腺癌，需要做前列腺穿刺活检确诊，然后内分泌治疗。

答 首先应该进行内分泌治疗，化疗也有一些帮助，但必须在内分泌治疗基础上进行。内分泌治疗就是抑制雄激素，不用切除睾丸，打针就可以，一般是一个月大一针，也有三个月打一针的。在打针基础上，还有一些抗雄激素药物，常用的是比卡鲁胺。更好的还有阿比特龙，恩杂鲁胺，阿帕他胺等。但是后面的几种很贵。骨转移可以打氯化锶，三个月到半年打一次，一次一万多。中医没什么用。

答 需要抽血检查PSA，排除前列腺癌。一般是血PSA高，需要做前列腺核磁，核磁如果怀疑前列腺癌，需要做穿刺活检。目前情况看，如果血PSA不高，可以不做穿刺。按前列腺增生，前列腺炎治疗。如果血PSA高，需要做前列腺核磁，如果怀疑前列腺癌，需要做前列腺穿刺活检。如果不怀疑前列腺癌或者穿刺排除前列腺癌，也是按前列腺增生和前列腺炎治疗三个月后复查。疼痛考虑前列腺炎，继续服用现在药物就可以。有这种情况，但是很少见，一般也需要核磁检查确认一下，再考虑穿刺活检。

答 从目前的检查来看，不建议穿刺，前列腺癌的可能性很小。观察三个月没有问题。前列腺核磁没有提示前列腺癌，一般是PSA大于10考虑前列腺穿刺活检。

答 目前检查没有前列腺癌的迹象，建议按前列腺炎治疗，三个月后复查血PSA。前列腺炎也可以高，只要不是前列腺癌就没事。前列腺炎也可以超过10，也没事的。都是好药。开始可以用这些，然后维持用热淋清就可以。这个结果确实不太好，需要继续观察，如果越来越高，需要做前列腺穿刺活检。目前情况看，前列腺炎引起的血PSA升高的可能性大，但还是不能百分之百排除前列腺癌，所以需要观察，三个月后复查。从今往后三个月复查血PSA。

答 需要做个骨扫描，看有没有骨转移，局部核磁检查有没有盆腔淋巴结转移。建议首先采用内分泌治疗，根据转移情况决定进一步治疗措施。前列腺癌，多处骨转移，建议内分泌治疗。

答 必要时比卡鲁胺换用阿比特龙。片子上看不出神经压迫，最好做个腰椎核磁看看。前列腺癌内分泌治疗不存在PSA正常的概念，而是看总PSA的绝对值是不是小于0.2以及相对有没有增长。从这个结果看，属于比卡鲁胺抗药了，需要改用阿比特龙。前列腺癌PSA根本就没有什么正常值的概念。

答 超声提示前列腺没有问题，不考虑前列腺癌的事。考虑焦虑症的问题，放松一下，别紧张。一般晚期前列腺癌骨转移才会这样，你肯定没有前列腺癌的问题。半年后复查就可以。不需要，不过化验一下也挺好的，可以更放心。看看疼痛科，考虑盆腔疼痛综合症。盆腔疼痛综合症。这个没有特别好的检查，请疼痛科医生评估就可以。前列腺炎刺激尿道引起的，没有关系的。

答 建议做机器人辅助腹腔镜，前列腺根治性切除手术。华西更好。机器人手术比较简单，术后并发症少，对生活质量影响小。华西医院的技术更可靠，华西医院泌尿外科医生前几年来我们医院交流过，有个李响教授很不错。但是这几年交流少了，所以不是很了解。副主任医师以上的应该都可以。

答 继续内分泌治疗，择日手术或放疗。对手术来说，PSA不重要，只要内分泌控制好了就可以手术。血PSA小于0.2就非常理想了，手术不手术主要看有没有转移。没有转移最好做手术，有转移，现在有的医生也主张做。是有人主张这样做的，不过主流观点是没有转移，尽早手术。有转移的病人，内分泌控制好后，也可以考虑手术。所以如果没有转移，多数医生不主张内分泌治疗再手术。

答 考虑前列腺增生，做个泌尿系超声看看。如果担心前列腺癌，需要抽血检查血PSA。

答 考虑前列腺炎，如果疼得厉害，可以临时用半支消炎痛栓。从超声来看，需要做手术，前列腺突入膀胱，阻挡尿流。吃盐酸坦索罗辛也是挺好的药。需要住院，手术大约一个班小时。属于微创手术，输入还得左个尿流动力学检查。手术前还需要做个尿流动力学检查，抽血检查PSA，中等收入，创面不大。手术前还需要做个尿流动力学检查，确定是不是有排尿梗阻，抽血检查PSA排除前列腺癌。中等手术，创面不大。

答 阿帕他胺好一些，但这些药都很贵。我们用这个药经验少，只能说有的病人管用。阿帕他胺是抗雄激素药物，奥拉帕利是靶向药。奥拉帕利很贵，只能说试一试，我们这边的经验是效果不好。我们一般不用奥拉帕利。这两个药的机理完全不同。杂鲁胺和阿帕他胺是一类的，PD1是免疫类药物，机理又不一样，效果一般。不高，但是有这个并发症，是首选恩杂鲁胺。这个为的是试验前筛除其他药物影响，自己治疗没有关系。

答 最好做个前列腺穿刺活检，明确有没有前列腺癌的问题。这个是插管后的，不准确。但是既然核磁怀疑前列腺癌，就应该是前列腺穿刺活检。也是一种治疗方案，活检不会扩散，目前规定前列腺癌手术，术前必须有活检。前列腺癌的概率有30%。这样也可以，主要是担心前列腺电切后，前列腺癌手术不敢做了，炎症反应。应该是早期，不过还得做全身骨扫描。早期的手术就可以痊愈。

答 这个结果还是挺好的，继续目前治疗。血糖过高，肾功能不全，这个年纪需要重视，和前列腺癌没有关系。可以服用治疗肾功能不全的药物。不一定能恢复，能维持住就可以。

答 目前这个结果比较严重。如果没有转移，可以考虑手术，但是手术不能保证痊愈。建议首先内分泌治疗，可以考虑直接口服阿比特龙，打针诺雷德或抑那通。三个月后手术，手术后继续吃药打针。目前情况看，手术切尽的概率不高，远处转移的可能很大，单纯手术效果不好。需要配合内分泌治疗，放疗。癌症如果不远处转移就不会要命了，癌症延血管或淋巴管转移到身体其他部位，就是远处转移。手术肯定不是优选方案，放疗是一种通过射线治疗癌症的方法。内分泌治疗是通过抑制雄激素，降低血PSA的治疗方案。别人的前列腺癌可能是这样的，但是这个穿刺报告特殊，不是一般的前列腺癌，是很凶险的类型。