答 需要看看小肚子是不是鼓起来了。担心残余尿过多。先观察一下，过几天做个超声，测定膀胱残余尿。一般尿失禁很少。出现尿失禁主要是担心残余尿过多，完成的充溢性尿失禁。注意别残余尿过多，把膀胱撑坏了。这样需要及时插尿管，避免肾积水等情况。应该憋的难受，不过那么大岁数了，感觉不一定可靠。超声检查残余尿比较可靠。

答 首先应该进行内分泌治疗，化疗也有一些帮助，但必须在内分泌治疗基础上进行。内分泌治疗就是抑制雄激素，不用切除睾丸，打针就可以，一般是一个月大一针，也有三个月打一针的。在打针基础上，还有一些抗雄激素药物，常用的是比卡鲁胺。更好的还有阿比特龙，恩杂鲁胺，阿帕他胺等。但是后面的几种很贵。骨转移可以打氯化锶，三个月到半年打一次，一次一万多。中医没什么用。

答 如果不愿意电切，可以考虑短期之内二次电切，一般两周左右，根据二次电切的病理结果决定膀胱全切还是保膀胱。存活率90%，副作用是肾积水。可以长期不存活，主要副作用就是时间长了有肾积水。积水严重需要做肾造瘘，不严重不用处理。十万左右，不需要长期在北京。可以长期存活，就是和正常人一样，自费的部分主要是机器人的，费用大约四万二，其他的还有一些专用的器械耗材，有些医保不能报销，总费用十万左右，如果出现大出血，术后感染，肠道并发症等，费用就不好说了。需要办转院手续，来了之后需要到病理科做个病理切片的会诊，现在就可以来了。需要挂号看病，资料尽量带全。

答 目前情况看，可以做手术，不过不是必须的，做体外碎石更好一些。体外碎石正规的三甲医院应该都可以，费用北京是1600，上海应该也差不多，费用不包括检查费用。手术风险也不大，只要是输尿管损伤，结石保留等。目前看结石很小，不会伤到肾的。应该也是可以的，大概率梦已经排出来。应该也是可以的，大概率能够自行排出来。如果一个月以上排不出来，就有可能需要手术了，手术的概率3%。手术是微创手术，体外碎石不算手术。多喝水多运动，不会伤肾的，可以口服排石药物和扩张尿道药物。这里没有排石药物。不会那么快就排石了，坚持几天应该就好了。那么小的结石，应该能排出来的。

答 马蹄肾是一种肾脏发育不良，没有肾积水，问题不大，和这次的消化道症状没有关系。和泌尿系方面没有关系，还是胃肠道方面的问题。只是怀疑，不能确定，需要观察。肠系膜炎也是消化科看的。

答 那么小的结石，应该能排出来。结石那么小，肯定能排出来的。估计是有炎症了，如果炎症加重，积水加重，需要手术。主要是输尿管，膀胱交界处的炎症，如果炎症引起积水，结石包裹就排不出来了。做输尿管镜手术。检查可以做超声或静脉肾盂造影。主要是需要看看积水到底是不是特别严重，你发过来的报告没有具体数值。按说两点六毫米的结石是很小的，不可能引起积水。不能造影，可以做核磁水呈像。但是不知道积水的程度和原因。从来没听说过一个两点六毫米的结石会引起肾积水。你需要确认一下是不是那么小的结石，那么小的结石什么治疗都不用。没有积水就没事，有积水需要治疗。

答 单纯葱片子上看，手术前后没有明显变化，需要做个静脉肾盂造影看看。如果肾功能正常，就不用做后续治疗了。肾积水的概念包括肾盂的扩张，还包括尿流动力学的问题，也就是说，虽然肾盂扩张了，但是如果尿流是通畅的，也是可以的。我觉得你的手术过程中，可能医生对于扩张的肾盂没有太在意，只是将狭窄的地方做宽敞了，这样也是可以的，缺点就是术后复查，肾积水改善不明显。如果手术的时候多裁掉一些扩张的肾盂，术后复查的片子就更好看一些。从你发过来的片子看，扩张的肾盂主要是在肾外，对肾的挤压不严重。主要是手术对扩张的肾盂没有裁剪，所以复查还是肾盂扩张，只要尿流通畅，对肾脏是没有影响的。

答 建议口服排石药物:枸橼酸氢钾钠颗粒。不需要做手术，除非是特殊要求，比如飞行员不能有结石，需要微创手术，或者要求高，非要手术。没有炎症，不需要用。多喝水，多运动，结石不大，能自己排出来。排出来就不疼了。体重过中，体外碎石估计也不好打，如果肾积水严重了，就得做输尿管镜手术了。

答 主要看尿道有没有受侵犯，目前看还是可以做原位膀胱的。主要是做膀胱镜那个医生最有发言权。这个手术方案必须听主刀医生的，原位手术难度大。要跟主刀医生提要求，如果尿道没有侵犯，一般就可以做。原位手术难度要大很多，手术时间也更长，并发症多。

答 问题不大，考虑是尿潴留时间过长，插尿管后放尿过快过多，引起的膀胱出血。慢慢能止住的，多喝水就可以。估计得长期插尿管，一般先做膀胱造瘘，就可以拔除尿管。口服治疗前列腺增生药物，然后白天可以间断夹闭尿管，观察是否能自主排尿。根据情况，决定是否拔除膀胱造瘘管。

答 如果是泌尿系感染，需要复查尿常规检查，看好没好。最好能做个泌尿系超声检查，复查一下尿常规。如果是泌尿系感染，需要做超声，看有没有肾结石，肾积水的问题。还要看尿常规是不是高，如果高最好做尿细菌培养。现在是体温高，没有尿频尿急，不好说是不是泌尿系感染。上面的化验单是有感染，但是现在不好说，需要复查。现在是按感冒用药，不是按泌尿系感染用药。如果是泌尿系感染，可以加用左氧氟沙星。关键是体温能下来就可以。

答 肾结石和肾积水的问题应该是没事了，主要担心嗜铬细胞瘤复发的问题。肾上腺CT，肾结石和肾积水的问题应该是没事了，主要担心嗜铬细胞瘤复发的问题。目前没有证据嗜铬细胞瘤复发，建议3个月后复查肾上腺CT，嗜铬细胞瘤术后复发还是有的，目前没有证据复发，建议三个月后复查，术后伤口疼痛是常见的问题，慢慢恢复吧。

答 还是炎症，不怕的，肿瘤一般不发烧，需要观察一段时间，泌尿系感染好了，再观察一两个月，彩超可以一个月做一次，如果是肿瘤的话，积水会越来越严重，如果确实堵死了，做肾图，这个肾就没功能了，如果没功能了，也可以手术切除，做肾图可以一起评估一下，可以做个肾图检查，完全堵死，不管良性还是恶性都得手术切除，恶性淋巴结转移，手术做不干净，现在就可以做肾图。

答 目前情况是怀疑输尿管肿物，先消炎，然后做输尿管镜确诊，可能性不大，炎症可能性大，但是不能完全排除肿瘤，我们医院一般是做输尿管核磁，尿FISH，如果这两个检查都是阳性，就按肿瘤手术，实在搞不清楚的，做输尿管镜，血糖需要控制到十以内，手术做肾输尿管，膀胱部分切除，膀胱复发率40%，一般消炎两周就可以了。慢性炎症需要一段时间，关键还是不知道什么炎症，结核。一般的炎症，一个月也可以好，一般不会，最好做个输尿管镜，有药，PD1，能手术就手术，淋巴结有的时候是炎症，不一定是转移。PD1是免疫药物，费用几十万。

答 需要做膀胱造瘘，缓解肾积水，建议做个膀胱造瘘，这个病还是属于很难治疗的一个病，需要抓重点，现在肾积水太严重了，做膀胱造瘘，先缓解肾积水，门诊就可以做，有，主要就是不肯插尿管，不肯做膀胱造瘘，肾积水严重，造成肾功能衰竭，尿毒症是致命的，只能靠透析活着了。周三下午，挂排尿功能障碍门诊。

答 不需要经皮肾镜手术，可以考虑软输尿管镜手术，该结石目前没有特别有效的控制手段，多喝水是最有效的方法，无需手术的排石方法就是体外碎石，可以当结石排出肾脏，进去输尿管时采用体外碎石促进结石排出，多喝水，多运动，有的，你做结石成分分析的时候，应该给你一份饮食建议清单，有，目前肾结石的成因还没搞清楚，三个月后复查超声，这个药挺好的，不过主要对尿酸结石效果好。

答 目前肾积水原因不清楚，需要做输尿管核磁平扫加增强，看有没有输尿管肿瘤。需要排除的疾病有:肾结核，结石，炎症，肿瘤等，肿瘤细胞有血尿，结石，炎症一般走疼痛，现在需要鉴别一下是什么原因引起的肾积水，等一下尿道造影结果，确定病因才好选择治疗措施，不过南昌大学附属医院也是大医院，没给个说法。一般来说，如果怀疑肿瘤，应该及时做检查，良性疾病，比如先天肾积水，可以观察一段时间，我们医院约核磁检查，需要门诊挂号，开申请单预约，估计，南昌大学医院考虑是良性疾病，不着急确诊，在南昌大学医院也可以做核磁，估计人家考虑是良性的。

答 性生活后前列腺充血肿大，压迫尿道，有可能这样，随后排尿正常就可以，过度焦虑了，尿液反流的可能性不大。可以做个泌尿系超声检查看看，尿液反流可以造成前列腺癌，一般人排尿时，多少有点儿尿反流进前列腺，引起前列腺炎。可以自我康复，严重的尿反流很少见的，一般引起肾积水，做超声可以看出来。

答 主要看结石的位置和大小，次选输尿管镜，一般五毫米以下的结石自己能排出来，一厘米一下的体外碎石很好,一厘米以上的输尿管镜,两厘米以上的经皮肾镜，最好取石后观察肾功能能否恢复一些,尽量不切肾。