主任医生你好，我八七年，32岁，去年体检查出左右肾积水，左侧严重，住院手术，手术后半年复查，增强CT显示我的肾盂扩张明显，我感觉是手术失败了，因为手术后不仅没有效果，反而增加了，您给看一下，下图，前面的是手术前的片子，后面的是手术后的。目前心乱如麻，不知道这种术后失败的情况有什么样的解决方案，当初还被医生忽悠用的机器人手术，感觉很浪费钱。下一步治疗方案是不是要再次手术，目前身体没有什么痛感，但是做肾盂持续扩张积水，半年内过于明显了，想问一下这种严重程度和后续治疗方案。（男，32岁）

单纯葱片子上看，手术前后没有明显变化，需要做个静脉肾盂造影看看。如果肾功能正常，就不用做后续治疗了。肾积水的概念包括肾盂的扩张，还包括尿流动力学的问题，也就是说，虽然肾盂扩张了，但是如果尿流是通畅的，也是可以的。我觉得你的手术过程中，可能医生对于扩张的肾盂没有太在意，只是将狭窄的地方做宽敞了，这样也是可以的，缺点就是术后复查，肾积水改善不明显。如果手术的时候多裁掉一些扩张的肾盂，术后复查的片子就更好看一些。从你发过来的片子看，扩张的肾盂主要是在肾外，对肾的挤压不严重。主要是手术对扩张的肾盂没有裁剪，所以复查还是肾盂扩张，只要尿流通畅，对肾脏是没有影响的。