答 目前患者已经做过宫颈活检病理检查，诊断比较明确的，就是低级别病变，按照目前的年龄段选择的方案相对来说比较多，如果不想进行任何干预，也可以定期复查，主要是HPV结合宫颈活检，一年后检查。如果这期间有反复的阴道流血，或者是性生活后出血，那么就提前在进行检查评估，其他的治疗有多种手术方案，选择包括物理治疗，以及利普刀手术等，其他的治疗有多种手术方案，选择包括物理治疗，以及利普刀手术，等等，积极的宫颈锥切术也可以选择，无论采取哪个方案治疗干预后的定期复查还是必须的，会诊是可以的，进一步明确，好确定后续随访治疗方案，这个还没有癌前病变，但也需要后续随访。

答 有没有反复性生活出血，上次体检查HPV是什么时候，估计感染时间不长，结合TCT应该不会有很快的病程进展，目前针对HPV16阳性，优先转入阴道镜检查，宫颈活检，宫颈管骚刮，阴道镜是一个辅助判断，除非阴道镜检查的医生经验非常丰富，否则都建议检查时活检，月经一干净就可以，3-7天，距离下次月经一周以上比较好，你目前分泌物还可以，消毒后就可以做，那个慢性宫颈炎，不需要处理，定期复查即可，如果病理没问题，就继续每年随访复查，运动可以，规律生活，不要持续疲劳状态，饮食不受影响。

答 月经量没显著减少也没啥问题，备孕前停药，直接怀孕或者观察一两个周期月经情况都可以，月经不是都会显著减少，宫颈上皮内病变进展不是非常快，如果怀孕前病理诊断无变化，那就可以怀孕，孕期需要定期检查，产后产褥期恢复就要再复查，嗯，你可以做宫颈脱落细胞甲基化检测，不容易，后续做好定期复查，不用担心。

答 之前知道HPV58感染吗，OK上面一行，九价疫苗什么时候打的，九价不包括56，所以对56没有免疫防御作用，你的TCT是有小问题，属于ASCUS，那么是需要做阴道镜指导下活检的，目前来看碘不染色区域可能会有问题，不是很明细的病变表现，下唇有可能会更明显一点，活检六点区域要注意看看，低级别病变还是很有可能，嗯嗯，Cin1或者宫颈慢性炎，具体要等活检病理结果，1级不需要积极处理，定期复查就可以，有一半可能会转归，活检不太明显的痛感，宫颈对痛觉不敏感，属于钝痛，所有确诊都是病理诊断，临床不做明确分级诊断，只能作为初步诊断。

答 HPV感染多久了，知道吗，HPV16和18感染病程进展相对其他亚型感染快，目前对于cin2还需要免疫组化染色进一步判断，好明确下一步方案，HPV持续感染，会导致病变逐步发展，从低级别病变向高级别病变发展，也就是CIN1-2-3级，如果病毒仍然持续感染，可能进一步发展就到宫颈癌了，多数人在高级别病变阶段就会被筛查发现并处理，目前就是要确定有无高级别病变，就是确定有无CIN2级，估计是有的，最后要免疫组化染色明确，宫颈鳞状上皮病变2级，也就是癌前病变发展的中间阶段。

答 目前超声来看，内膜5mm，还不会来月经，你可能到了绝经过渡期了，也可以查一次任意时间内分泌激素水平，或者等来月经时候查一次基础值，子宫收缩可能，没证据，超声表现也不是，肿瘤标志物没有查吧，良性表现，之前如果从来没有性生活，那么就继续观察，不需要TCT，刚开始性生活的，不会有HPV感染导致的宫颈病变，OK没问题。

答 你这个病理什么级别医院报告的，三级医院病理报告一般没什么问题。那么目前诊断就是宫颈高级别病变，估计这个病毒感染不是一两年了。检查是不需要的，如果你觉得病例有疑问，可以找更好的病理科去做病理会诊就行了，相当于把这个病理切片从病理科借出来去另一家医院做一个病理会诊。如果两家的诊断都是一样的，那么肯定就是没有问题的。按照高级别病变来说，治疗需要做宫颈锥切术，不管生没生过孩子，都需要做以了解病变的情况，有没有进一步深入的，没有发现的，如果没问题，那么按照目前的情况可以随访观察。

答 你这个检查时间，按照平时周期来看可能要来月经了。但是看超声内膜厚度，月经可能会推迟，附件区包块，混合性。超声对畸胎瘤诊断比较敏感，目前可以先做个肿瘤标志物检测。结果没问题，可以观察三个月，月经干净马上复查，目前超声描述像畸胎瘤，月经变化一般没什么相关性，这个大小还不算大，可以先观察，主要看肿瘤标志物有无特殊，生殖细胞分化而来的，而且与HPV感染预后也没有关系，畸胎瘤手术比较简单，可能是有一点，量少，流不出来，触碰宫颈表面可能会有微血管破损，再观察看看，是不是药物颜色，月经后复查可以，畸胎瘤可以观察，手术不着急，4-5CM大小后可以考虑手术。

答 吞咽时候痛吗，这个不优先考虑HPV感染，这个位置可以看耳鼻咽喉科，HPV感染形成的是喉乳头瘤，这个不像瘤，定期体检复查，HPV，TCT，必要时候口腔也可以取分泌物脱落细胞检查，一般来说问题不大，精液有射到口腔里吗，整体来说问题不大，谨慎观察是OK的，OK，如果一直不消退，就去看看。

答 之前没有过绝经后出血吧，宫颈TCT有做过吗，TCT结果如何，液基薄层细胞学检查，查宫颈脱落细胞情况的，如果没做要去做，目前HPV52感染，要看TCT如何，好决定是否需要阴道镜检查宫颈活检，超声结果发给我看看，这个数值没什么意义，这个是分型检测，如果阴道镜没什么问题，超声也正常，要继续观察有无出血情况，这个是筛查，目前HPV感染是一个高危因素，如果持续感染两三年以上，才有可能导致宫颈上皮内病变，按照症状来说，可能有点子宫内膜慢性炎，用力大便刺激子宫，导致内膜少于出血，绝经后慢性炎性改变的不少，宫腔镜发现很多，等TCT才能决定后续宫颈检查随访方案。

答 打疫苗是要有时间阶段的，一般是半年完成，如果你在无房后性生活之前打完了疫苗，那肯定是有效的，如果再一个这个期间打疫苗，他因为起效需要一个过程，这个过程就很难说，如果说男方如果检查有感染，那么女方感不感染也是一个概率问题，但是按照我们目前之前的调查的原则，如果性病的话，女方感染的概率还是蛮高的。所以如果男方如果检查阴性，那么女方感染的概率还是很低的，但是目前可以告诉你的是，如果你现在开始打疫苗预防你已经发生了性生活，可能存在风险感染的问题，基本上这个预防是来不及达到预防作用的，如果已经感染，再打疫苗就没有明确预防作用。

答 刚才做急诊手术了，刚回来，平时有无性生活出血，尤其是反复出血，按照持续感染3年情况来说，可以做一次阴道镜检查，酌情根据检查情况选择宫颈活检，目前可以考虑阴道镜检查，HPVE6E7mRNA也可以检查，反应病毒致病活跃程度的，这个不一定是宫颈问题，也可能是子宫内膜少于脱落出血，超声做一下，看一下环位，内膜情况，有时候环会有这种影响，少许点滴出血，HPV感染进展没那么快，所有HPV，只有持续感染，才有致病风险，目前不用紧张，可以做进一步检查，没问题就可以继续放心随访了。

答 知道HPV感染多久了吗，去年检查过没，性生活出血不，去年宫颈活检还没上皮没病变，病变进展一般没这么快，可以在年底再做一次阴道镜检查，病毒感染一般没什么好特效干预的，没有什么特效的药物，也没有特效的方案，都是可以选择试试的方案。比如说抗病毒药物或者是光动力治疗之类的也是可以采用的，阴道镜就是个放大镜而已，宫颈活检只是局部活检，创面修复比较快。

答 这次病理结合免疫组化染色，没有发现高级别病变，12点是低级别病变，按照你的病史情况来看，前一次切干净，术后HPV持续阳性，说明阴道壁应该也有感染，反过来又影响宫颈，你阴道镜检查报告再发给我看看，目前做下来活检，没有明显高级别病变，锥切可以不着急，二次锥切除非是有高级别病变很明确的情况下才做，否则可以不用着急，否则这个手术一个是很难做。一个是对后续影响也越来越大。你这个况来说，想自己清除这个病毒，肯定是有困难的。所以他才会出现一个持续感染的状态。用药意义不确切，如果是低级别确定的，可以考虑试试光动力治疗，一次2000多，需要2-4次一个疗程。

答 目前的病理结果没什么问题，按照你现在的情况，可以观察随访，定期复查。目前来说，明年再去复查就足够了。每年要坚持复查，如果有反复性生活出血，或者是异常的出血情况，要提前复查。目前来说，没有什么合适的药物，能够百分百的使用后达到病毒转阴的效果，就像新冠肺炎病毒一样，没有什么特效的药物，主要是靠综合的增强机体免疫力。以及适当的使用干扰素类的药物去治疗。治疗HPV的药物也主要是干扰素类的局部使用制剂，还有其他一些微生物的药物。有效率，个体差异也很大，一般一个疗程转移率20%~70不等，而且药物的价格也相对来说不算便宜。

答 片子其他肠管影响比较大，左侧应该通畅，目前这情况，可以一年复查，那还可以随访观察，感染两三年内，大部分人可以自行清除，如果持续感染两年以上，可以做阴道镜检查，看看有无明显局部病变，需要做宫颈活检，癌前病变可能没有非常明确的症状，主要是性生活反复出血，药物对输卵管堵塞没什么作用，你这个还比较麻烦，右侧排卵，右侧输卵管可能又不行，后续继续监测看看，不一定都是交替，常用的口服药，克罗米芬，或者来曲唑，如果你排卵正常，就没必要妇科，如果这种情况，那要考虑取卵了，你先排卵监测看看，不行，再考虑后续方案。

答 今天手术日，手术比较多，如果没用过，可以试试。

答 目前病理诊断没有问题，宫颈慢性炎，如果计划备孕可以，孕期仍需监测，你做的是TCT，还需要做宫颈活检，宫颈活检没问题就可以怀孕了，你有HPV16感染，这个亚型感染，原则上先做阴道镜检查，宫颈活检，如果病理没问题，才好指导后续方案，包括妊娠时机，感染多少个阳性不是重要的，主要是感染时间，目前宫颈活检没有，也只能根据你细胞学和阴道镜告诉你，目前怀孕理论上是安全的，孕期也会查一次，在早孕期，前三个月会查一次，HPV和TCT，有问题也要做阴道镜、宫颈活检，没问题，继续妊娠，HPV感染需要持续状态，才可能导致宫颈病变，一般持续感染两三年以上可能致病，过程比较长。

答 没什么问题，HPV持续感染才有风险，目前细胞学半定量检查没有显著问题，可以继续随访观察，根据细胞学半定量结果，可以半年时候再查一次，如果能查HPVE6E7mRNA，也可以查一下，目前不需要治疗，抗病毒没什么特效药物，价格比较贵，疗效不确定，你目前还没有明确的阴道镜检查指针，如果病毒持续感染两年以上，可以考虑引导性检查，或者是细胞学有异常，可以做阴道镜检查。