答 看现在的指标其实还是挺好的。而且目前的这些检查结果里面并没有提示任何风湿病的指标，或者是没有查风湿病的指标。这个不是主要问题。如果说有风湿性疾病，住在这样的环境之下，可能会加重症状，但是如果说根本就不存在风湿性疾病，住在这样的环境当中，并不是说一定会诱发风湿。只有这么一个指标升高，先不要考虑是骨髓瘤吧，可以再过几个月复查一下。检查的结果里面没有血常规，比如说感冒，它也可以出现这样的球蛋白升高。没有贫血。铁蛋白升高可能代表有点炎症性变化。咽喉炎也可能会有点这样的问题。咽喉炎都属于慢性疾病。不严重，但是也不好治。咽喉炎也可以导致淋巴结肿大。这一点的话就去看耳鼻喉科就可以了。目前并没有什么风湿的证据。

答 非常影响到你脚趾头的行为，有没有自觉症状，比如说关节肿痛，口腔溃疡，面部光斑或者是脱发等等。是心磷脂抗体，但是检查的不全面。磷脂抗体有一套的。目前抗核抗体的阳性也是可以导致不孕或者胎儿发育不好的。需要进一步排查结缔组织病，比如系统性红斑狼疮，或者干燥综合征等弥漫性结缔组织病，通过抽血检查。除了一般项目比如血尿常规之外，还需要检查全套的抗磷脂抗体，狼疮抗凝物。类风湿因子/，早期类风湿指标等项目，经过治疗以后，病情控制稳定，是可以做试管的。

答 回来以后拍一下，不着急的，我们还有很多的时间。手指看不出什么，目前表现首先考虑骨性关节炎，不会这么快有明显的变化的。可以不用检查，平时先口服盐酸氨基葡萄糖，治疗三个月。

答 不像类风湿关节炎，不像类风湿关节炎。目前考虑的是骨关节炎和骨质疏松。目前建议做一下骨密度，如果骨密度确实能够达到骨质疏松的标准。一方面需要抗骨质疏松治疗，另外一方面建议可以口服盐酸氨基葡萄糖来治疗骨关节炎。抗骨质疏松的药物通常有二磷酸盐类的，比如说密固达，一年一次。年龄偏大，出现一点口干也很正常，另外，如果确实不容易缓解，可以检查一下抗核抗体谱，看看有没有干燥综合征。

答 比如说这几天比较劳累。因为症状持续的时间还是很短的。所以不一定会有明显的问题。可以先观察几天。如果症状持续，就需要检查一下类风湿因子，早期类风湿指标，抗核抗体等检查项目。如果症状持续，可以先口服塞来昔布对症。

答 身上有没有牛皮癣，夜间有没有腰背痛，家人有没有类似腰背痛的，从目前的表现来看，应该是没有什么多大问题的。考虑可能还是长期使用手机造成的劳损有关系。劳损不会导致血沉升高，但是其他的部位还有点炎症性的表现，可能还是有关系。比如说胃肠道的慢性炎症。可以再检查一下抗核抗体谱以及HLA-B27，说明有点活动，具体建议咨询消化科医生，总体问了很多病史，确实不太像，一般情况下风湿性疾病不经过任何治疗的话，会有加重的倾向。目前就是尿酸偏高一点。但是表现上又不像典型的痛风性关节炎。也有可能。先检查一下我说的项目。然后把尿酸降下去，先饮食控制看看。一般情况下要大点的医院，另外最好空腹。但总要看照片和检查，结果问题不大。

答 如果没有任何症状，可以先线下看一下门诊，进行情况说明，看看有没有帮助。今天太晚了，明天继续沟通吧，如果确实没有类风湿关节炎的证据，又没有他们规定的其他因素的影响，是可以开个证明，看看用人单位是否同意，不一定可以降下去。

答 抗核抗体谱。HLAB27有检查吗，总体来讲应该还是越来越好的。现在诊断肯定达不到类风湿关节炎的分类标准。有结果可以一起先发出来。发完了以后提示我一下。检查的结果都没什么问题的。类风湿或者风湿病可以导致血小板低，但得首先能够诊断类风湿，可以继续对症。可以配合一下理疗，热敷，很多关节治疗起来是比较麻烦的，中医可以尝试一下，主要是目前诊断不了其他疾病。还得定期复查。

答 针对目前您还得完善其他的检查项目，包括抗磷脂抗体、狼疮抗凝物、补体、免疫球蛋白、凝血指标，早期类风湿指标，整套的抗核抗体谱。鉴别是否存在弥漫性结缔组织病比如早期系统性红斑狼疮或者干燥综合征以及抗磷脂抗体综合征。以备后续调整用药。现在建议先加上激素，泼尼松每天三粒早上饭后一次口服。等其他结果出来后再调整用药。另外如果您在珠海，我周五会去广东省人民医院珠海医院那边上一天门诊。如果有您认为有必要可以去那边看一下。甲泼尼龙片也可以。还得完善我提到的其他检查项目，整套抗核抗体谱。抗磷脂抗体，狼疮抗凝物一定要检查。磷脂综合征。

答 目前有类风湿因子和早期类风湿指标都是阳性的，首先考虑的事类风湿关节炎。甲氨蝶呤不够，一般要每周一次每次四粒。来氟米特的量可以，如果症状控制不佳，炎症指标又明显升高可以尝试生物制剂，但用前需要排查结核和肝炎，c反应蛋白属于炎症指标，还有血沉也是，这个药是经常被用的药物，要看看有没有感染，血管瘤问题不大的。肝功能正常就可以了。一般我没有这么用过，除非稳定后的维持治疗。可能是他的个人习惯，也可能是想看看有没有副作用吧。目前并不严重，可以先口服药物观察。

答 根据目前的检查结果，系统性红斑狼疮的可能性几乎没有，你把面部的红斑照片发上来看一下，根据目前所选择的指标来讲肯定不是系统性红斑狼疮，所以这一点的话您不用担心，没有关节症状现在也肯定不是类风湿关节炎，不用担心了，有些人可能皮肤就这样子过一段时间就好了，不一定的，这一点类风湿因子升高，而且早期类风湿指标是正常的，不一定会出现类风湿关节炎，引起类风湿因子升高的原因是很多的，不是说类风湿因子升高就是风湿病，EB病毒完全可以引起类风湿因子升高，以前感染过，也可以刺激免疫系统的变化，产生类风湿因子，关键是目前并没有明显的关节表现，不会诊断类风湿关节炎，而且抗核抗体谱都是正常的，不会考虑系统性红斑狼疮。

答 您的检查有异常，抗核抗体弱阳性，还有另外两个抗体阳性，或者是反复出现口腔溃疡，目前根据您的实验室检查需要考虑弥漫性结缔组织病，这样的抗体最常见于系统性红斑狼疮，冬天手脚遇冷变紫发白吗，有没有贫血或者血尿，泡沫尿，出现骶髂关节的有点影像学上的表现，收下考虑和怀疑有关系，主要是对骶髂关节压迫造成的。但是得需要关注抗核抗体的问题，抗核抗体临界值，但是关键是还有其他的抗体，如果检查没有错误的话，是确定有免疫性疾病的，弥漫性结缔组织病的概念比较广泛，包括系统性红斑狼疮。还要做一点检查，包括复查血尿常规，免疫球蛋白，补体，胸片，心脏彩超。

答 身上有没有牛皮癣或者是，经常拉肚子，肚子痛，目前跟进您的腰疼症状活动之后缓解，再加上抽血检查，首先就是考虑强直性脊柱炎，抽血的检查项目是金域做的，应该不会有错，可以先口服塞来昔布，或者其他的消炎止痛药，先看看口服这样的药物效果怎么样再说都可以，平时可以适当的运动，运动对这个疾病其实就挺好的，帮助的，但是中药的作用我认为不大，这个用处不一定太大，工作之余可以站起来活动一下就可以了，中药的东西我不懂，非常感谢您的理解，偏硬一点是可以的，也不需要特别硬，你说的这种棕榈的是可以的，以自我感觉最好，这个疾病属于慢性疾病，不会这么快出现恶化。

答 上次我提到了硫酸羟氯喹，上次我一共提到了两个药，一个是塞来昔布，一个是硫酸羟氯喹，是处方药，类风湿不会出现麻木的表现，很少的，因为你目前的检查结果里面只有抗核抗体是阳性的，充其量就是一个未分化结缔组织病，目前还达不到其他的非常明确的风湿性疾病的分类标准，肌肉酸痛，要么就是这几天做事情比较多，包括活动走路比较多，都有可能会出现肌肉的酸痛，这个主要是因为乳酸堆积在体内造成的，因为多肌炎也会出现肌肉酸痛，另外可以出现抗核抗体阳性，多肌炎不能治愈，要长期用药维持治疗，如果总是觉得有酸痛的表现，可以先去抽血检查一下。

答 您这种疼痛的时间还是挺短的，暂时不需要特别处理，观察就可以了，如果说持续的时间比较长，可以临时加一点塞来昔布，定期的复查就行，肌酐有点高，目前的用药没问题，平时多喝点水，尿酸高还是和肾功能有关系，多喝点水目前肾功能有损伤，但还可以，先不要太担心。

答 上一次有皮疹，如果现在只有这一个抗体阳性，是可以先观察的，或者是吃一点，硫酸羟氯喹，没有明显的肿胀，应该也先不会考虑是类风湿关节炎，而且类风湿关节炎主要是小关节，比如说手指或者是手腕比较多见，充其量现在只能诊断未分化结缔组织，充其量现在只能诊断未分化结缔组织病，可以先吃点硫酸羟氯喹，这个抗体是很难转阴的，有可能会演变，比如说演变成系统性红斑狼疮或者是干燥综合征，发烧要先找感染的因素，比如结核，尤其是低热，如果没有其他的特别的异常，可以先等一等，而且白癜风也是可以出现这个抗体阳性的，我看您的资料还提示有白癜风，可以半年复查一次。

答 目前按这套检查结果来看，是诊断不了风湿性疾病的，或者说目前那一个抗体阳性是没有什么意义的，可以不用吃药，先观察就行了，平时有没有什么特别，注意预防感染就可以，目前的这些检查意义都不大，而且其他的结果都是正常的，一般得有抗核抗体阳性才行，后面的抗体可能才有意义，看后面还会不会反复复查阳性，以及会不会出现新的抗体，先不用担心，只有这一个抗体不能说明什么问题，正常范围内，不用担心，不用做，自免肝了。

答 目前的这几个结果里面我并没有看到是如何诊断干燥综合征的，另外，最好把那个CT片子也拍一下上来看...

答 目前的检查结果肯定是考虑类风湿关节炎的了，不认同当前的治疗方案，除非现在怀孕，可以只用这两个药，我到建议如果现在症状不明显，可以先备孕，生产后再正规治疗，目前的药不影响怀孕，但强度不够，类风湿性关节炎治疗:1.非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠，每天一粒;2.控制病情进展的慢性作用药，如甲氨蝶呤，每周一次，每次四粒，3.激素类，如泼尼松，每天一次，每次两粒。4.雷公藤，每天两次，每次两粒;5.生物制剂类。如益赛普，每周一次，每次50mg;6.JAK抑制剂。托法替布，每天两次，每次一粒。这几类药物适当组合，并不是一次全部用上。比如2+5，或者2+6，2+2，1+2+5，1+2+6等组合方式。