答
肝功能都正常是吧，肝功能基本没事，先只用硫酸羟氯喹就可以了，拉肚子和白芍有关系，停掉它，是考虑和白芍有关系，不用吃白芍了，如果您不放心，可以做个胃肠镜，没有必要，以前都没事，我考虑拉肚子，就是和白芍有关系，这个药的不良反应主要是腹泻，以前就是有乙肝，但肝功能还可以的，看肝功能，不至于引起厌油，我考虑是白芍的原因，先停掉白芍，不是有乙肝不能用，而是看是否需要用激素，目前只有抗核抗体阳性，可以不用激素，您说的筋就是指静脉吧，这不一定有问题，一般人都是右利手，右边会粗大一点。不用管它，这个抗体不一定会转阴，主要是动态观察，不要出现新的内脏的问题就可以了。比如肾炎，有血尿，蛋白尿，明显的贫血，胸水等等，目前用羟氯喹就可以了。
2021-05-09
答
您的问题主要考虑是这几天有点感受凉，另外就是和打疫苗有关系，先观察几天，可以恢复，至少现在的指标还没有非常明显的异常，如果症状还是不缓解，可以检查肌酸激酶，还不至于到横纹肌溶解，有些人打了疫苗之后，会出现一些疲劳，或者类似感冒的症状，7天前受凉，这个时间上还是比较符合的，如果再过一周不缓解，或者症状越来越严重，就需要复查，注意大小便的问题，比如血尿或者泡沫尿，比如说过敏都可以。没关系，很多地方是缺少风湿科医生的。比如吃鸭血之类的，我认为是打疫苗后以及受凉后的反应，先不用担心。先继续观察就行了。猜测应该是没有问题的，先不要担心了，建议可以先口服点塞来昔布，每天两次，每次一粒。先不要担心，用药后的反应，确实是很少见的。
2021-04-27
答
比如喉咙痛，发烧。这么久了，我建议一定要用激素，现在都有点血尿，如果控制不好，留下紫癜性肾炎就得不偿失了，不住院也可以，门诊治疗，随治疗，随观察，逐渐减量至停药，雷公藤对生殖是有影响的，就先不要吃了吧，建议加上泼尼松，最近先不要剧烈运动，日常活动一下还是可以的，泼尼松，还有要观察小便量，小便量不少就不用控制，这是第一次发作，应该没有关系。
2021-04-04
答
不行就只能先尝试雅美罗了，每个月一次，静脉用，要去医院才行，来医院开就给打了，其他的药都不行，就只能尝试这个了，佛山应该也有的，一次应该三四千吧，三水还真不一定有，稳定了可以换会，稳定下来，再配合其他药物治疗，稳定下来，最理想的就是减量，先不要太纠结，一般每天20mg，我们医院每粒是5mg的，有的是每粒10mg的，还是确实很少听到有尚杰耐药的，从作用途径来讲，已经是很多药都用过了，我觉得可以再尝试甲氨蝶呤，期间还是需要检查一下，除了复查一下活动性指标，也得检查一下血尿常规，肝肾功能，实在不行，还有二线药物，比如环孢素或者吗替麦考酚酯，不行再换。
2021-01-26
答
必须要继续用降尿酸药。针对高脂血症，需要加降脂药，比如非诺贝特。建议做个肝肾的彩超。非布司他是目前认为三个当中比较好的。肝肾重点检查有没有脂肪肝，有没有肾结石。相对是很安全的，但定期复查一下肝肾功能还是必要的。这个问题不大，有可能就是脂肪肝造成的。可以先观察。下次一定要复查。只是升高了一点点，也问题不大。痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期维持在360甚至300以下。
2020-09-03
答
这几天好好休息一下，看看能不能缓解。先不要紧张。不行就去复查一下。他汀有部分人会引起ck升高。不一定会复发。先观察一周，不行就复查一下，再不行就先停掉他汀。先不要太担心。这几天不要太累。尤其是本身又有点肌肉的问题。能控制，我们一定会建议减到最小的。这个是主要药物。应该没事的。把肝肾功能，血尿常规一起检查一下吧。
2020-08-22
答
目前只有抗核抗体阳性，其他的基本上没有问题。结合现在的症状考虑，未分化结缔组织病。与着丝点的抗体也是抗核抗体。结缔组织病是一个很大的分类。包括系统性红斑狼疮，干燥综合征，硬皮病，肌炎等，都是和抗核抗体有关系的。如果诊断不了这些，就会考虑未分化结缔组织病，您可以理解为还没有分化成典型的结缔组织病。可以先口服羟氯喹，每天一次，每次200mg。和结缔组织有关。不能治愈，但可以用药控制稳定。消瘦与这个病的患者不明确，多数也累疾病不会突然消瘦的。有可能会维持在这个水平，也有可能会演变成干燥综合征等疾病。吃羟氯喹，不冲突。随治疗，随复查吧。
2020-08-21
答
目前您的问题主要考虑干燥综合征。不是类风湿关节炎。SSA抗体，免疫球蛋白。如果经过治疗，有可能会转移，但是也想诊断这个疾病，还得要眼科会诊，看一下有没有明显的干眼症，最好做一个唇腺活检。诊断未分化结缔组织病。这些都是考虑和这个疾病是有关系的。干燥综合征是可以引起类风湿因子高的。CCP是诊断类风湿关节炎的，阴性考虑类风湿关节炎的可能性不大。很多人担心用药会影响肝肾功能什么的，其实没有必要，道理很简单，首先病对人体的损伤应该大过药的副作用，医生才会选择给患者用药，药厂才会研发生产这种药，不然，如果吃药的坏处更多，那就不需要去治病了。
2020-08-20
答
您的表现首先还是考虑痛风。有人就是吃了小龙虾一过性的高尿酸血症。诱发了痛风，后续就好了。口服双氯芬酸钠或者依托考昔消炎止痛就行了。一样的，可以先用双氯芬酸钠，奥美拉唑是护胃的。因为尿酸也不高。红肉少吃。鸡肉可以吃。鸡蛋牛奶都可以。我建议你在日常饮食的情况下，三个月以后再复查一下尿酸看看。因为你这次检查的尿酸并不是很高，建议你平常的饮食三个月以后复查一下。暂时先不需要降尿酸。平时多喝点水。后者就可以了。如果这样的话，你一定要高度警惕有没有蜂窝织炎，蜂窝织炎是因为感染引起来的。从一整个的临床病史和症状描述来讲，首先是要考虑痛风性关节炎的。
2020-05-15
答
因为这种突然出现的肿痛，需要鉴别的疾病主要有痛风性关节炎和骨性关节炎。骨性关节炎的可能性是比较大的。因为经常口服布洛芬这类药物会影响胃肠道的。老人家出现一点口干是很正常的，要排查 AUTH干燥综合征还是需要检查一些项目的。如果想要明确是否为干燥综合征，需要眼科会诊，排查干眼症，抽血检查抗核抗体谱，做唇腺活检，明确唇腺有无淋巴细胞聚集灶。对骨性关节炎导致的疼痛，首选的还是非甾体抗炎药，布洛芬属于非甾体抗炎药，但止痛的效果会偏差一点。可以换成依托考昔。这个比较合适，药店还是容易买到的。另外，正清风痛宁较少用在骨性关节炎中。不用间隔。关键看疾病到底是哪种诊断，当然不建议长期使用这类药物。长期用还是有副作用的。
2020-04-01
答
非布司他不会引起肾结石。久等了。如果肾功能没有什么问题，可以口服点碳酸氢钠。这个可以帮助简化尿液，帮助肾结石或者说泌尿结石的溶解。实在不行就得要外科好干预，或者超声碎石。肾功能基本上还是可以的。其实总的来讲还不算大。后续主要要观察症状。有些肾结石会出现肾绞痛。因为肾结石在活动的时候，也有可能有些人会出现血尿。后面复查的话，除了你查肾功能之外，也要查一下尿常规，留意一下有没有血尿。抽血检查肾功能。非布司他半片能把尿酸控制的不错，就继续维持。如果很稳定的话，三个月复查一次就可以了。碳酸氢钠没有什么特别的牌子，这个名字的都可以了，可以和非布司他一起用。每天三次，每次一片。只要是同一个名字就行了。
2020-03-06
答
这是一个典型的痛风发作问题还没有控制好。
2020-01-10
答
你把所有的结果发出来之后给我说一下。赛能是可以用的，帕夫林证据不多，也可以治疗干燥综合征，最好是用，没有半片用的，而且每天羟氯喹200mg，基本上不会有什么影响，不是激素，是目前副作用最少的药物，连孕妇都是可以用的，所以可知副作用有多小。病情稳定可以停药，三个月到半年，复查阳性的指标，以及常规的血尿，肝肾功能，可以用，但现在没有必要。
2019-12-12
答
而且这个平台是不允许留取私人联系方式的，我只能通过图文的方式回答你了。皮疹看上去确实是过敏性紫癜。比如说口腔溃疡，或者是说关节肿痛。比如说血尿常规，肝肾功能，免疫球蛋白以及补体。现在如果说没有明显的症状，我建议差不多间隔一个月的时候再去复查一下，我看你上次查的时候是11月10几号，那么12月19号的时候可以再复查一那套抗体，如果说那到抗体仍然有阳性。我建议要按照早期狼疮来干预。上面打错了，不是19号。再复查一下抗核抗体谱，ANCA也可以查一下，黄芪颗粒和转移因子没什么用的。对于狼疮是没什么用处的。治疗之后是可以转阴的。达不到狼疮的标准，我们可以诊断未分化接触组织病。未分化结缔组织病，但治疗不影响。
2019-12-03
答
皮疹确实像狼疮，狼疮多数不等治愈，有的就是皮肤型的，有的会是系统性的，多数内科疾病都叫做临床治愈，单纯皮肤的，归皮肤科看，系统性的归内科来看，主要是风湿科来看。因为你现在没有其他症状，所以就要看抽血结果了。另外还要看尿常规有没有尿蛋白、血尿之类的。先不要担心，手上也可以张，拿到后可以发上来看一下，我们还有充足的时间沟通，这些都是提示系统性红斑狼疮的抗体，可以诊断了，一起把小便也查一下，看看有没有血尿。最好能够看到儿科的风湿病医生，还没有看到其他器官有损伤，另外就是要看一下小便的问题了，现在看应该都是在早期的，小剂量激素加上羟氯喹，平时不要晒太阳，儿童用药，很多药物都要按照小孩子的公斤体重去算的。
2019-10-02
答
风湿和类风湿的可能性基本上都不存在，看拍上来的手的照片也没什么问题，只是尿酸偏高，有可能还是和尿酸升高有关系的。不是类风湿，也不是什么您说的风湿，手指有点症状，完全可能是因为用手机太多造成的，我经常用手机回答问题，经常手指痛的。都是和疲劳、老损有点关系，而且你的CRP这样的炎症指标也是正常的，所以没有问题，倒是尿酸需要注意一下，有可能肿胀、疼痛与尿酸升高有关系的，就是我们说的痛风，但您的症状又不像典型的痛风发作，后续低嘌呤饮食，不要喝酒，少吃海鲜，要喝老火汤，少吃动物内脏就可以了。不要喝老火汤，上面少打了一个字，肯定不是类风湿关节炎，应该还是考虑痛风，可以做个膝关节B超，可以看到有没有尿酸盐结晶的，或者双能CT。
2019-09-15
答
我手机快没电了，如果关机了，还请包涵，久等了，那也叫吃苯溴马隆就可以了，说明你对苯溴马隆还是很敏感的，高尿酸血症属于代谢性疾病，多数情况下，停药之后很容易反弹，最好是随用药，随检查随调整，用最小的药物剂量来维持尿酸正常就行了，补体偏高，问题不大，只要不过敏，别嘌呤醇也行，就怕过敏，不管哪种药，都是可以的，只要能够达到目标就可以了，可以尝试一下，尽量少吃吧，不要这么悲观。
2019-08-24
答
类风湿因子，早期类风湿指标，抗核抗体谱，红细胞沉降率，c反应蛋白，免疫球蛋白，血尿常规，肝肾功能。
2019-07-30
答
只是比正常值偏高而已，痛风通常是急性红肿热痛，大脚趾最常见，稍微偏胖一点，不要紧，这样的表现不像是个痛风，久等了，症状上并不像痛风，而且尿酸也不是很高，如果说是痛风，是一种剧烈的，持续的红肿热痛，你现在就痛那么一下下，而且没有红，没有肿，这肯定不是痛风，我建议观察一下就行了，他也没有考虑是痛风，我认为不是，一般情况下，如果说是通风引起来的疼痛，就不会那么偶尔痛一下，而且尿酸也只是偏高那么一点点，继续保持稍微清淡一点的饮食就行了，不要太劳累，没什么其他特别，平时多喝点水，每天保证2000毫升，现在的尿酸也没有什么问题，没问题，不用那么纠结了，日常生活就可以了，然后规律的复查一下尿酸。
2019-07-17
答
您在注册的时候可以留个电话给平台，这样我就可以给您通过平台打电话了，如果现在没有任何症状，这几个指标也就是刚刚介于阳性和阴性之间的一个数字，根本就没有什么临床意义，铜蓝蛋白偏低，没有任何问题，高了不行，免疫球蛋白G偏高一点，但影响因素会比较多，比如病毒或者细菌感染也会引起升高，风湿病也会引起升高，所以不能单纯依靠免疫球蛋白G确定病因，目前能够提示病因的是抗核抗体阳性，这个通常弥漫性结缔组织病，比如系统性红斑狼疮，干燥综合征等是可以阳性，口腔溃疡或者关节症状，抗核抗体弱阳性，补体偏低，如果有其它症状或者更多的异常结果，就需要排查一下系统性红斑狼疮或者干燥综合征。
2019-07-01
