患者
你好张医生，我是之前咨询过你的一个患者（女，36岁）
张光峰医生
您好，还有什么可以为你效劳
患者
你好张医生，又来打扰你了，我4月29去了医院，医生给我开了这种药
患者
图片因隐私问题无法显示
张光峰医生
有激素吗？只有这四种药是吗
患者
去的时候我就给他说我乏力，吃不下东西，饿，背痛，他就给我开了这药，吃了10天了，还是老样子
患者
没有激素，他说我有乙肝不能用激素
张光峰医生
肝功能都正常是吧
张光峰医生
我翻看了上次记录
张光峰医生
肝功能基本没事
张光峰医生
先只用硫酸羟氯喹就可以了
患者
现在我是喉咙堵，胃隐痛，乏力，吃不下东西，饿，胃左边还有点痛
患者
肝功能有点异常，结核没感染
张光峰医生
会恶心呕吐吗
张光峰医生
有没有发烧
患者
没有发热
患者
没有，就是有点慌，有点拉稀
张光峰医生
吃药前有拉稀吗
患者
没有
患者
有人说抗核抗体高阳性有可能是肿瘤，我怕我是不是胃癌呀，我查出这个病前就是胃不舒服
张光峰医生
不会的
张光峰医生
至之前都没有症状
张光峰医生
拉肚子和白芍有关系，停掉它
患者
之前有时候是吃得下，但感觉还是饿
张光峰医生
平时有经常肚子痛吗
张光峰医生
有没有拉过黑便
患者
可以停掉吗？之前那个医生让我停了，这次又让我吃上，我需不需做个胃镜检查，19年我做过胃镜，是慢性非萎缩性胃炎，但症状医生说是食管反流，有点怕，有朋友人又让我做个肿瘤标志物的检查，我说医生没让我做这个，我也怕做出来结果接受不了
患者
好像刚吃药那几天拉个黑便，到之后没拉过
张光峰医生
停掉白芍
患者
肚子不是经常痛，有时候痛就是想上厕所，上了就好了
张光峰医生
不会经常拉稀是吧
患者
最近几天才是，而且早上都不是，但是不成型的，吃了早饭过后拉就是
张光峰医生
那就是考虑和白芍有关系
张光峰医生
不用吃白芍了
患者
好，我需不需要做个胃镜检查呢
患者
两手胳膊运动的时候关节都在响
张光峰医生
如果您不放心可以做个胃肠镜
患者
你觉得我有没有必要做，希望你给我个你的建议
张光峰医生
没有必要
张光峰医生
以前都没事
张光峰医生
我考虑拉肚子就是和白芍有关系
患者
这个药一般吃多久症状能改变一点些
张光峰医生
这个药的不良反应主要是腹泻
患者
那一直吃不下东西，闷油，怎么办
患者
还有脚没啥力气
张光峰医生
以前就是有乙肝，但肝功能还可以的
患者
乙肝也是和这个病一起查出来了的
张光峰医生
看肝功能不至于引起厌油
患者
查出来的时候肝功能都是正常的，吃了药一个月后复查就有点不正常了
患者
那是胃的原因？这个病是现在可以不用激素还是有乙肝不能用激素？
张光峰医生
我考虑是白芍的原因
张光峰医生
先停掉白芍
患者
张医生你忙不用那么急回我都可以，我有时想起了就又想问
张光峰医生
不是有乙肝不能用
张光峰医生
而是看是否需要用激素
张光峰医生
目前只有抗核抗体阳性，可以不用激素
患者
哦那就好，补体也偏低，我右颈和两边肩有时候有点胀痛
患者
前两天左膝盖上下楼有点痛，平路没事，但昨天今天又没痛了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
最近我发现左右手的筋不一样粗细，相差很多
张光峰医生
您说的筋就是指静脉吧，这不一定有问题，一般人都是右利手，右边会粗大一点。不用管它
患者
哦，原来好像不是的
患者
请问我现在吃这个药大概好久能看到效果呢？他的效果是把我那个抗核抗体降下来吗？还是补体恢复正常呢，这种病是一辈子吃药复查是不是
张光峰医生
这个抗体不一定会转阴，主要是动态观察不要出现新的内脏的问题就可以了。这是关键的。
患者
什么是新的内脏问题？就是新的症状吗？有什么可以办法预防吗？是不是有新的症状了就会用激素药
张光峰医生
比如肾炎，有血尿，蛋白尿，明显的贫血，胸水等等
张光峰医生
目前用羟氯喹就可以了
患者
我想请问张医生一个问题，希望你能给我点意见，我想换个医院，换个医生，可以不？我想去挂华西的号看看，或者中医医结合那种会不会更好，会不会预后得很好呢，我怕预后不好
患者
蛋白尿是什么？
张光峰医生
要想去华西医院看，肯定是去那里的风湿科。不要看中医西结合
张光峰医生
目前看问题不大，先不要太担心。
张光峰医生
尿蛋白就是小便里有蛋白
患者
嗯，要去肯定是去风湿免疫科
患者
有什么办法可以预防那些病的发生不呢
张光峰医生
华西医院在那边是很厉害的
张光峰医生
预防感冒，不要太劳累，还要心情舒畅。这是一般的方法。
张光峰医生
药物一般就是羟氯喹这样的药，副作用也很小。
患者
嗯，我发了信息，被拒绝了，他们建议去门诊看，但专家号难挂号
张光峰医生
发了什么消息拒绝
患者
拒绝线上看，建议去门诊看
张光峰医生
那就先去那边门诊，专家号是比较难挂。可以去医院门诊，医生一般都是比较仁慈的，求人家价格号。
张光峰医生
求人家加个号
患者
消化科的医生喊我买那个抗焦虑的药吃，我不敢买来吃
患者
可以吗？
张光峰医生
最好先不吃。
患者
嗯好
张光峰医生
抗焦虑的药，最好由精神科的医生评价。
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患者
嗯好所以我不敢去拿来吃，而且我这种病是不是不能随便拿药吃，我问一下如果身体有不舒服的时候怎么办
张光峰医生
什么不舒服的时候？这句没有搞明白😁
患者
就是比如哈感冒了，怎么办，去医院还是得诊所那点药
张光峰医生
诊所就行了
张光峰医生
该怎么治疗就怎么治疗
患者
不影响这个病吃的药？
张光峰医生
有其他问题，按照其它问题治疗就行
患者
请问我现在的情况适不适合做全身体检
患者
对我这个有没有影响
张光峰医生
全身检查没有问题
患者
可以全身检查吗，那个免疫力不会再下降，影响
患者
影响病情
张光峰医生
检查不会影响病情
张光峰医生
我没明白您讲的什么影响病情？
患者
有人平凡的检查会让免疫力下降，我本来免疫力就有问题，所以我的意思是对这个结缔组织病有影响没有，因为毕竟是全身检查，辐射会避免不了的，我这个身体适合不
张光峰医生
这不会
张光峰医生
关键还是看疾病
患者
那就是全身体检还是可以的是吗
张光峰医生
可以的
患者
我现在感觉到处都不舒服，也说不出来怎么样的不舒服，比如说我感到右胸上面有点痛，用手摸上去又没感觉，不是这里有点隐痛就是那里有点隐痛
张光峰医生
您可能最近压力比较大，先不用太担心这个问题
患者
可能有方面的原因
张光峰医生
[自动回复]您好，正在讲课，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
请问饮食方面有什么注意的，请问小龙虾可以吃不
张光峰医生
饮食方面只要不过敏就行了。日常饮食。
患者
得这病的人说海鲜，牛羊肉都不能吃，肥肉，辣的都不能吃，所以现在我都不知道该吃什么了，基本上都吃稀饭，本来胃口就不好，也只能吃点稀饭，汤之内的
张光峰医生
不需要这么严格的忌口，没有必要。营养都跟不上了，怎么抵抗疾病
患者
好，谢谢，我就是怕吃了不该吃的加重病情
张光峰医生
基本上不会，日常生活就可以了。
患者
谢谢
张光峰医生
[自动回复]您好，正在查房，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
还有个问题我想问一下，比如我去医院挂风湿免疫科，那个科室开的检查单是关于症状来开的单子？还是只是针对风湿免疫科来开的检查单子，比如我我胃不舒服，他会不会开关于胃的检查呢
张光峰医生
一般情况下，医生会问一下更详细的病史，根据你自身的状况来选择性开具检查
张光峰医生
不会只单纯的针对于风湿的项目进行检查，要看你自己的具体的临床症状
患者
哦那好谢谢张医生，以后我还会来咨询你的，非常感谢你耐心的解答
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咨询时间: 2021-05-09
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