答 第一张血肌酐稍微高一点，但是胱抑素c正常，不考虑有肾功能受损。最后一张血肌酐也偏高一点，但是没有做胱抑素c测定。后者是肾早损指标，判断肾功能更准确。如果只是肌酐偏高一点，但是胱抑素c正常，那说明肾功能也正常的。那可以再做这项检查。肝功能问题不大。有两项指标轻度异常，需要复查观察动态变化。肝功能没有太大问题的。不好确定是不是和吃这个药有关系如果再复查正常，那也没有太大影响。胆红素稍微高一点。如果怀疑非那雄胺有关，那可以先停用。继续观察肾功能变化。肾功能项目有多种，有的包含项目多，有的包含项目少。不是所有的肾功能项目都包括胱抑素c的。这一张是22年的化验检查。今天的和两年前的检查基本上一样。

答 从你上面的化验检查结果看，肾功能在正常上线边缘上下波动，同时尿酸也比较高，如果同时有高血压，期间服用多种药物，那可能会有急性肾损伤。可以过段时间再复查肾功能。可以做动态血压监测，稍等，在路上，网络比较慢，广州中医药大学，广州中医药大学第一附属医院开的治疗肾病的药，那就可以用的，酮酸片是不便宜的，复方a酮酸片是治疗肾病的，也是常用药。在医院测量血压高，回家测量血压正常，有可能存在白大衣高血压，也就是到了医院有紧张引起血压高的情况。肾病科的医生开的中药，一般不会对肾脏有损伤的，是治疗肾病的。做24小时动态血压也是帮助判断有没有高血压的。

答 透析前血钾偏高，透析前血磷高。没有血常规。已经是尿毒症透析，没有多少残余肾功能，血肌酐肯定是很高的。没有贫血。血浆白蛋白也还正常。主要是要控制血磷，比较高了。血钾高，平时注意控制含钾高的食物，比如水果蔬菜。持续高可以口服环硅酸高钠，这是一种口服降钾药，效果比较好的。血磷高，也要控制磷的摄入。少吃含磷高的食物，比如坚果，动物内脏，蛋黄等等。肉类也要少吃一点。司维拉姆和碳酸镧是降磷药。不要吃钙片，他的钙也是偏高的。瘦肉每天1到2两。不要吃太多。可以吃鸡蛋白，多吃几个。这些也是补充蛋白的。鱼肉可以吃一点。鱼肉可以吃一点，但是不要吃太多。任何瘦肉都不能吃太多。所有的瘦肉加起来一天1到2两。今天的血钙刚好。不要补钙。就是上面这个药是降钾的。

答 这次是因为呕吐腹泻突然增加。看呕吐腹泻恢复以后尿蛋白能不能减少，激素还是按照目前的剂量。目前有急性胃肠炎。也属于感染性疾病。等诱因去除以后看尿蛋白能不能恢复，呕吐腹泻的症状消失以后一周。腹泻症状消失以后。那现在还有肠炎的表现。可以口服肠道活菌，调节肠道菌群。比如整肠生。一般短时间内尿蛋白偏多不会对肾功能有太大影响。只要尿量正常，一周的时间不至于因为蛋白尿导致肾功能有影响。因为肠炎属于感染，急性炎症感染期间，也不适合增加免疫抑制剂的，这样会导致感染难以控制，并且容易引起严重感染。感染控制后尿蛋白下来的几率还是比较大的。如果下不来，那可以再根据情况使用免疫抑制剂。如果增加有可能加重感染。

答 从你的化验检查看，肾功能正常，没有问题的，胱抑素C正常的，这项指标可以更准确的判断肾功能。人是活的，每天运动不一样，饮食不一样，精神状态不一样的，体内任何一个指标都会有波动，不可能一成不变的，肾功能没有问题，没有必要反复查的，肾小球滤过率是公式法估算的，不是太准确的胱抑素C肾早损指标。这项指标正常，那就说明肾功能没有损伤。所以不要焦虑，饮食，运动等等都会有影响。从你的检查来看，肾功能没有问题的，所以你也不要太焦虑了。也不要追求肌酐越低越好。每个人的体质不一样，代谢水平不一样。所以肌酐值不一定都一样的。每年体检复查1到2次就可以了。但是平时生活上一定要注意。健康的生活方式，尽量减少肾脏以及身体其他器官的损伤。

答 从上面的化验检查结果看，只有一次血肌酐超过正常范围一点。其他多次化验血肌酐都在正常范围内，并且肾小球滤过率正常，胱抑素c正常，尿检也基本正常。所以目前不考虑有肾脏病的。的确，有些药物会引起肾脏的损伤。但是从目前来看，没有明显肾损伤的表现。可以继续服药，但是定期复查。有的化验单上没有正常范围。有正常范围的，也在正常范围内。胱抑素c是更敏感的指标，也是肾早损指标，这项指标正常说明肾功能没问题。目前来看，肾功能正常的。没有尿毒症。现在不需要检查。用抗病毒的药，定期复查就好了。你的血肌酐不偏高的。在正常范围内。只要在正常范围内，那就不能说明有问题。要不然设定正常范围还有什么意义，偶尔一次偏高。你的肾功能大概率没有问题的。

答 继发性甲旁亢是尿毒症的常见并发症，钙磷代谢紊乱引起的，继发性甲旁亢会引起骨代谢异常，异位钙化，比如血管钙化，心脏钙化等等。所以要积极治疗的，如果不是很高，可以药物治疗，比如骨化三醇，。西那卡塞，帕立骨化醇等等，如果很高的，药物效果不好，要乎术治疗，如果近期肾移植，尽量不输血。除非紧急情况，抢救措施，抽血化验不会损失太多血的，高磷低钙，就是肾性骨病的表现，肾性骨病，就是纠正甲旁亢，纠正钙磷代谢性紊乱，罗沙司他一周吃三次，不要喝肉汤。汤里面主要是水。肾衰竭，尿量少的话，要严格控制水的摄入量。所以不建议喝汤的。一月份的甲状旁腺素正常的。后面一张不是甲状旁腺素。

答 比如尿频、尿急、尿痛，方法不正确，尿液被尿道口周围的污垢或者分泌物污染，也会出现尿检异常的，血常规几个指标稍高，没有太大意义，建议清洗干净会阴后留取清晨空腹中段尿送检复查尿常规，这样可以避免尿液被尿道口周围的污垢或者分泌物污染引起的尿检异常，正确的方法复查一次吧，第一张尿酮体阴性的，有没有尿毒症要抽血化验肾功能，单从血常规看，没有白血病表现，尿酮体阴性是正常的，比如尿频、尿急、尿痛，建议按正确的方法复查，排除尿毒症的话，抽血化验肾功能，会引起尿酮体阳性的，任何药物都有副作用的，没有绝对安全的，饥饿性酮体，正确的方法复查尿常规抽血化验肝功能肾功能。

答 从上面的检查结果看，总的GFR基本正常的。左肾滤过功能受损，是因为结石梗阻引起的。解除结石引起的梗阻，滤过功能也会有改善的。所以目前来说没有肾衰竭。不要太紧张。目前的肾功能来说，不会死，不要这么悲观。放松心情，积极治疗。泌尿系结石也是很常见的疾病。很多人有的。以后要注意，多饮水，多活动。少吃含钙高的食物，比如牛奶，大豆，麻酱，虾皮等等。尽量减少结石的形成。但是滤过功能正常的。有可能和当时体内空腹状态，血流灌注少有关系。如果没有结石梗阻，没有肾炎的话。等肾结石排除以后，看尿检是否有异常，就能判断有没有肾炎了，肾炎或者肾病的时候会有血尿和/或者蛋白。

答 从上面的资料看，肾功能衰竭，血肌酐560多，说明肾功能很差了，建议低盐、低脂、优质蛋白饮食，有水肿的话控制液体入量。避免劳累、熬夜、受凉感冒等，避免肾毒性药物，生活规律，饮食合理。不要吃太咸，不要吃太油腻，不要吃坚果，不要屹动物内脏，戒烟戒酒，如果是慢性肾衰竭，目前的血肌酐水平，要考虑以后到了终末期肾衰竭肾脏替代治疗了，如果选择以后做血透，现在要做血管通路的准备了，上面就是血透前的注意事项。血透前要做准备，要做血管通路。比如动静脉内瘘。慢性肾衰竭，现在是肾衰竭期，再发展到下一期就是尿毒症期还是比较重的，还有高血压和心脏病。动脉硬化等等。不能吃太咸，不能吃太油腻。

答 如果24小时尿蛋白定量比较多的话，那就做肾穿刺活检吧。血压比较低了。只吃奥美沙坦，不要吃地平了。奥美沙坦这一类的降压药，有降尿蛋白和保护肾脏的作用。那先停药观察血压变化。等血压恢复，可以先小剂量开始。换其他的降压药。比如替米沙坦，厄贝沙坦等等。用小剂量的。也可以的。都是一类药。厄贝沙坦，氯沙坦，坎地沙坦，替米沙坦，还有你上面的奥美沙坦都是一类药。这类药物都具有保护肾功能和降尿蛋白的作用。是肾脏病患者的常用药。包括血压正常的。你用的这个是复合制剂，含有两种降压药。先用一种，不用复合制剂了。应该有奥美沙坦的。如果两次血肌肝都正常，那就说明还没有影响到肾功能。

答 您好，请稍等，我看一下上面的资料

答 从你上面的资料看，有血尿，红细胞异形率高。考虑慢性肾炎引起的血尿。尿蛋白偶尔弱阳性，说明尿蛋白很少。肾功能正常的。隐匿性肾炎是临床诊断，也就是没有任何症状，只是尿检异常。IgA肾病，是病理诊断。这两个并不冲突。所以你的情况上面两种情况，可能都存在。一个是临床诊断，一个是病理诊断。你的临床诊断是隐匿性肾炎。有可能你的病理诊断是IgA肾病。但是这个需要肾穿刺活检才能确诊。你目前的情况还是很轻的。

答 你好，请稍等，我看一下上面的资料。

答 有糖尿病和尿毒症。容易合并心血管疾病。尿毒症，水排泄障碍。如果透析脱水不彻底，达不到干体重。体内水负荷过重，也会有胸闷气短。糖尿病和尿毒症容易合并冠心病的。每次透析脱水600毫升。如果尿量很少的话，透析脱水600毫升是不够的。那可以用抗焦虑抑郁的药，比如黛力新，利培酮等等。心电图和心脏彩超正常。不太考虑有冠心病。每天尿量也还可以，没有水肿的话。需要处方。这个都需要去精神科或者神经科门诊去开药。那可能是患者不太接受目前的疾病。可以用中成药七叶神安或者安神补脑液。但是中成药效果没有那么快。

答 单纯血尿的IgA肾病，本身很轻的高尿酸血症不是肾炎引起的但是长期高尿酸同样会引起肾损伤，所以还是要控制的，长期高尿酸也会加重IgA肾病的，如果尿酸控制好，对IgA肾病影响也不大，短时间高，影响不大，平时要多饮水，每天1500-2500ml，低嘌呤饮食。忌食:动物内脏、海鲜、肉汤、涮锅、菠菜、豆类、戒酒等。控制好尿酸，就不会因尿酸高加重，一般吃药都会降下来的，单纯血尿的一般影响不大。有些不会引起肾衰竭进入尿毒症。

答 尿蛋白3+，尿微量蛋白比较多，尿蛋白肌酐比值也是很高的。说明有比较多的蛋白尿。每年体检都有蛋白尿，那就考虑有慢性肾炎了。目前的情况，肾功能还是正常的，不是很严重。但是需要做进一步检查明确哪一种类型，才能制定精准的治疗方案，隐匿性肾炎也是慢性肾炎。你的情况尿蛋白三个加号还是比较多的。建议做24小时尿蛋白定量和尿红细胞位相尿蛋白比较多的话，需要做肾穿刺活检，明确病理类型，指导治疗。所以现在要尽早的明确诊断。根据病情选择精准的治疗方案。积极治疗，控制病情稳定的话，不一定会出现肾衰竭。

答 你好，请问现在有哪些不适的症状吗？

答 三年前血肌酐就是高的。到现在逐渐进展，血肌酐到400多。考虑有慢性肾衰竭。从血肌酐数值看，还没有达到尿毒症。肾小球滤过率已经很低，达到了CKD5期，也就是最后一期。贫血一方面和痔疮出血有关系。另一方面，也存在肾性贫血的情况。15以下就是慢性肾脏病五期了。一旦出现慢性肾衰竭，那就无法逆转，并且随着时间延长，还会逐渐进展。比如乏力纳差，恶心呕吐，胸闷气短等等。尿毒症是根据血肌酐值来分期的。肾小球滤过率是CKD分期的依据。血肌酐大于707，就属于尿毒症期。如果没有尿毒症症状，血肌酐也没有达到尿毒症。那现在还不能确定是尿毒症期。但是从肾小球滤过率看，已经达到了慢性肾脏病五期。肾功能无法逆转，也不会维持到目前的水平不发展。