患者
王医生您好，我把这个季度的检查发给您看看哈。（男，36岁）
我是因为阳了之后停排斥药了，现在准备要＋回去
还有一个指证就是甲状旁腺素700多，去年12月份1076，后来问了您，您叫我饭后马上吃。
还有一个问题就是胸主动脉那个是怎么回事，问题大吗？您有空回复就是了，谢谢您
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王学敏医生
你好，很高兴再次为您解答！
王学敏医生
请稍等，我看一下上面的资料
王学敏医生
什么时候阳了？之后停排斥药，到现在都没有用吗？ 现在准备要＋抗排药回去吗？
王学敏医生
贫血指标控制还可以，基本上达标
王学敏医生
透前血磷还是很高，碳酸镧要加量
王学敏医生
乙肝抗体正常的
王学敏医生
肺部炎症仍然有，还有症状吗？比如咳嗽咳痰
患者
去年10月阳的住院处理了
患者
排斥药下周去移植科复诊
患者
碳酸镧怎么加
患者
还有一个指证就是甲状旁腺素700多，去年12月份1076，今天换盖平了不吃国产的
患者
王医生，请问那个主动脉硬化什么钙化斑问题严重吗？
王学敏医生
碳酸镧可以每餐餐中服用两片。
王学敏医生
继发性甲状旁腺功能亢进，也是常见的并发症。 目前数值比之前有下降，但仍然比较高。可以用帕立骨化醇。
患者
王医生早上好，我们当地医生不和我用帕立骨化醇，他说磷2.0以下才能用。我也超级无奈，之前还不是用了
患者
王医生，请问那个主动脉硬化什么钙化斑问题严重吗？是不是大问题
王学敏医生
主动脉钙化。也是尿毒症患者常见的并发症。
王学敏医生
也是因为钙磷代谢紊乱，继发性甲旁亢，导致的异位钙化。
王学敏医生
所以控制好钙，磷和甲状旁腺激素是非常重要的。
王学敏医生
CT报告只是写了胸主动脉和冠状动脉有钙化。没有写严重程度。所以也不好判断是否严重。
患者
现在当地不用帕立骨化醇我应该怎么办？
王学敏医生
不用帕立骨化醇，可以用西那卡塞。
王学敏医生
首先要把磷先降下来。
王学敏医生
的确是这样的。
王学敏医生
钙磷沉乘积过高，容易引起异位钙化。
患者
好的，谢谢王医生！我还是坚持每个季度帮报告发给您，如果不是您教我西那卡塞饭后马上吃，我根本降不来
王学敏医生
好的，不客气。
王学敏医生
如果甲状旁腺激素还很高，西那卡塞可以增加剂量。
患者
王医生，还有忘记问了，碳酸镧是不是不可以长期吃？
患者
有些肾友叫我换思维拉姆，思维拉姆是什么情况下吃的？
王学敏医生
只要高磷血症持续有，可以长期吃，
王学敏医生
司维拉姆也是降磷药，你们也可以用
王学敏医生
有些用司维拉姆效果不好，用碳酸镧效果好 不过大部分人也是有效的，也可以用
患者
因为他们说什么镧中毒之类，还有就是耐信这款胃药可以长期吃吗？因为我吃的药比较多，怕伤胃。又要激素，又要排斥药，又要降磷药
王学敏医生
这个的确是含有金属的磷结合剂，长时间大剂量使用的确会有影响。
王学敏医生
但是磷降不下来也不行。
王学敏医生
那可以和司维拉姆交替使用。
王学敏医生
这个护胃的药的确是有预防作用。如果没有胃肠道症状，胃肠好的话可，以停用或者间断使用。
患者
双歧杆菌可以吃吗？
王学敏医生
可以的。这个要有调节肠道菌群的作用。也有调节免疫的效果。
患者
谢谢王医生
王学敏医生
不客气😊
患者
王医生您好！还有打扰您，钙化防御是什么？我看了之后一直忘记问
王学敏医生
钙化防御也是尿毒症的一种并发症，是皮肤小血管钙化引起的溃疡疼痛，严重的会出现坏死
患者
那应该怎么处理怎么注意？我发现我老公小腿有点点淤青
患者
也发现他皮肤变薄，不知道是不是与激素有关
王学敏医生
淤青，皮肤变薄，可能和激素有关系 这不是钙化防御的表现
患者
王医生钙化防御的表现是什么？我们应该怎么预防这个
王学敏医生
是皮肤溃疡破溃
王学敏医生
预防就是要把钙，磷和甲状旁腺激素控制好
王学敏医生
是皮肤小血管的钙化，也是钙磷代谢紊乱的表现
王学敏医生
属于异位钙化
患者
好的，谢谢王医生！感激您，也只有您会给我说得这么详细
王学敏医生
好的，不客气^ω^
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咨询时间: 2024-04-17
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