答 从上面的化验检查结果看，尿蛋白弱阳性，提示有少量蛋白尿，尿蛋白不是很多的。肾功能血肌酐还是偏高的，有肾功能不全。ANCA相关性小血管炎本身可以有贫血的表现。同时有肾功能受损，可能也有肾性贫血的原因，血浆白蛋白偏低，营养状况也偏差。营养不良也会引起贫血。所以贫血可能是多方面的原因。另外，环磷酰胺有骨髓抑制的不良反应。吗替麦考一般会引起白细胞低，引起贫血的不常见，到时环磷酰胺会引起贫血。倒是环磷酰胺会引起贫血。如果饮食营养方面没有问题，那需要做骨穿，明确贫血的原因。血肌酐173。四个月前血肌酐高，现在血肌酐有下降，肾功能好转，反倒是血红蛋白降低。那贫血和肾病关系不大。最近营养欠佳，也会影响贫血的。

答 从肾功能，血肌酐数值来看，有轻度异常，虽然不是很严重，但也需要进一步查找原因。请把做过的化验检查报告单发过来。你的尿常规，化验单拍的不是很完整。好像是尿酮体阳性，蛋白弱阳性。尿红细胞不高，没有血尿。血肌酐正常范围57-97如果都是在这同一家医院化验的，几次血肌酐都超过正常范围了，那就考虑有肾功能不全。同时有尿酸高，也就是有高尿酸血症。比如高血压。尿酸高要控制饮食。平时要多饮水，每天1500-2500ml，低嘌呤饮食。忌食:动物内脏、海鲜、肉汤、涮锅、菠菜、豆类、戒酒等。少吃牛羊肉，尽量降低嘌呤的摄入。现在看肾功能指标异常不是很严重。但是一旦出现肾功能异常，也不算是很轻的问题了。

答 从上面的资料看，肾功能衰竭，血肌酐560多，说明肾功能很差了，建议低盐、低脂、优质蛋白饮食，有水肿的话控制液体入量。避免劳累、熬夜、受凉感冒等，避免肾毒性药物，生活规律，饮食合理。不要吃太咸，不要吃太油腻，不要吃坚果，不要屹动物内脏，戒烟戒酒，如果是慢性肾衰竭，目前的血肌酐水平，要考虑以后到了终末期肾衰竭肾脏替代治疗了，如果选择以后做血透，现在要做血管通路的准备了，上面就是血透前的注意事项。血透前要做准备，要做血管通路。比如动静脉内瘘。慢性肾衰竭，现在是肾衰竭期，再发展到下一期就是尿毒症期还是比较重的，还有高血压和心脏病。动脉硬化等等。不能吃太咸，不能吃太油腻。

答 如果胱抑素c正常，只是肌酐和尿酸偏高一点，尿检也是正常的。肾功能没有问题，血肌酐正常偏高一点，胱抑素c正常。考虑肾功能没有问题的。肌酐是肌肉代谢的产物，肌肉代谢受到年龄、性别、饮食、运动、体型等的影响，不是最好的肾功能评估指标。胱抑素c不受这些因素影响，是更好的肾功能评估指标。如果胱抑素c正常的。说明肾功能正常。从事体育锻炼，而且肉食吃的都比较多，会导致肌酐偏高，与肌肉代谢有关系，并不是肾功能有问题。尿酸高，平时还是要控制饮食的。平时要多饮水，每天1500-2500ml，低嘌呤饮食。忌食:动物内脏、海鲜、肉汤、涮锅、菠菜、豆类、戒酒等。

答 粘液丝多，可能有分泌物污染尿液。如果没有症状，可能有尿液污染的情况，方法不正确，尿液被尿道口周围的污垢或者分泌物污染，也会出现尿检异常的，尿比重高，和尿液浓缩有关，平时注意多饮水，勤排尿勤换内裤，血肌酐低，不是肾功能的问题肾功能不全会出现血肌酐高的，血肌酐低，常见于营养良或者经常素食的。如果没有任何症状，考虑是这个原因。建议清洗干净尿道口后留取清晨空腹中段尿送检复查尿常规，这样可以避免尿液被尿道口周围的污垢或者分泌物污染引起的尿检异常，肾小球滤过率177，偏高，与血肌酐低有关系的，这个是肾小球滤过率的计算公式。肌酐是分母。

答 长期痛风史。有慢性肾衰竭。考虑痛风肾的可能。手脚已经有痛风石，说明痛风已经很久了。没有水肿的话，可以注意多饮水。平时要多饮水，每天1500-2500ml，低嘌呤饮食。忌食:动物内脏、海鲜、肉汤、涮锅、菠菜、豆类、戒酒等。把血压控制好，尿酸控制好。尽量避免或者减少高血压以及高尿酸继续对肾脏产生损伤。肾小球滤过率小于30就达到慢性肾脏病四期了。一定要忌口。现在的确是需要按照慢性肾脏病一体化治疗了。

答 III期膜性肾病，上面这些药都是按照慢性肾衰竭治疗的。血肌酐已经达到300。再使用免疫抑制治疗。可能获益不大。不过有亚急性肾小管间质损伤。手术前是正常的，那可能存在急性肾损伤。肾功能还有恢复逆转的可能。那可以再使用激素抑制免疫，控制蛋白尿。治疗肾病吧，可以先用激素。肾病方面不会恶化进展很快的。因为刚刚做完手术，身体还没有完全恢复。可以再等等。等机体状态好一些的时候根据尿蛋白的情况再用激素。手术以后伤口愈合好，体力好，食欲正常，精神状态好。基本达到手术前的状态。用激素以后抵抗力下降。一两个月或者两三个月的时间吧，观察一个月左右。

答 三年前血肌酐就是高的。到现在逐渐进展，血肌酐到400多。考虑有慢性肾衰竭。从血肌酐数值看，还没有达到尿毒症。肾小球滤过率已经很低，达到了CKD5期，也就是最后一期。贫血一方面和痔疮出血有关系。另一方面，也存在肾性贫血的情况。15以下就是慢性肾脏病五期了。一旦出现慢性肾衰竭，那就无法逆转，并且随着时间延长，还会逐渐进展。比如乏力纳差，恶心呕吐，胸闷气短等等。尿毒症是根据血肌酐值来分期的。肾小球滤过率是CKD分期的依据。血肌酐大于707，就属于尿毒症期。如果没有尿毒症症状，血肌酐也没有达到尿毒症。那现在还不能确定是尿毒症期。但是从肾小球滤过率看，已经达到了慢性肾脏病五期。肾功能无法逆转，也不会维持到目前的水平不发展。

答 请以上的化验检查结果看。发现血肌酐偏高一点两年。最后一次检查血肌酐在正常范围内。有一次化验胱抑素C也是正常的。尿检正常。肾脏彩超正常。所以目前不考虑有肾功能的问题。血肌酐正常偏高，胱抑素正常。考虑肾功能没有问题。肌酐是肌肉代谢的产物，肌肉代谢受到年龄、性别、饮食、运动、体型的影响，不是最好的肾功能评估指标。胱抑素不受这些因素影响，是更好的肾功能评估指标。如果胱抑素是正常的。说明肾功能正常。从事体育锻炼，而且肉食吃的都比较多，会导致肌酐偏高，与肌肉代谢有关系，并不是肾功能的问题。尿酸偏高。平时要多饮水，每天1500-2500ml，低嘌呤饮食。

答 病理报告单并没有确诊是IgA肾病。结论是，免疫复合物介导的肾小球肾炎。需要电镜，除外IgA肾病。你不用太在意这些。只要临床效果好。肾功能正常。尿蛋白少，那就预后是比较良好的。电镜并没有报告是IgA肾病。从上面的病理分析还是考虑IgA肾病，但是病理报告并没有这样下结论。抗核抗体和自身抗体都是阴性的，所以不考虑风湿性疾病，包括狼疮引起的肾炎。有2/3的肾功能，那就到不了四级。目前可以排除狼疮以及狼疮性肾炎。你目前临床指标控制的都还可以。所以也不要过于紧张焦虑。乐观的心态，有利于疾病的恢复和维持。尿蛋白都是1+，少量蛋白尿。按慢性肾脏病分级的话，你的可能是1到2级吧。开朗一些。过于紧张焦虑，也会加重病情的。要看肾小球滤过率。

答 这是一种中成药，短时间应用一般影响不大，感冒发烧也会加重肾脏情况的，所以有感染也要控制，平时生活上要注意，避免劳累熬夜，避免受凉感冒。预防大于治疗。如果有感染，还是要积极控制。尽量避免使用有明确的肾毒性的药物。选择对肾脏影响尽量小的药。一般情况下没有太大影响。除非是特殊体质，出现少见的不良反应。这个是遗传病。那有可能，可以做基因检测，这样可以确定多囊肾，并且还可以确定哪一种类型。

答 你好，请稍等，我看一下上面的资料

答 你上面说的有肾功能不全。肾功能不全就是肾衰竭。存在肾衰竭。那需要化验肾功能，规律透析的话，每周三次，每次四小时。每次透析的费用大概400元左右，不同地区，不同级别医院可能费用有些差别。不是这样的。每周要三次。尿毒症除了血液透析，还可以选择腹膜透析和肾移植。

答 从你的化验单看，肌酐是偏高的，胱抑素c也偏高一点。如果持续存在这种情况，那的确存在肾功能受损。尿检正常的，b超也正常，那就再复查肾功能吧，排除化验误差。注意复查之前的两三天，避免劳累熬夜，避免剧烈运动，避免进食大量肉类蛋白类的食物，避开感冒发烧的情况，我见过在某个地方体检200多的，再复查正常了。不单单看肌酐，还要看胱抑素c，内生肌酐清除率等等。109也超过上面的正常范围了。不同医院不同方法正常值范围不一样的。按照我上面说的注意事项，再复查吧。同时做内生肌酐清除率。有方法可能能降下来，但是最好还是要确定是不是持续高的。

答 用过激素。比如环磷酰胺。在治疗血管炎的过程中，免疫力低下，合并感染。还要积极抗感染治疗。血管炎控制的很好。只是现在合并感染了。感染会加重肾病的情况。并且应用免疫抑制剂感染也很难控制。要积极治疗吧。从目前你描述的情况看，感染还是很重的。那昨天的尿量比较多，感染了，就是抗感染治疗，没有其他方法。可以输注丙种球蛋白，增强免疫力。现在的治疗已经是比较高端的治疗了。那看来感染还是比较重的。

答 血常规正常的肾功能倒也正常，刚才又看了你之前的咨询记录血肌酐比之前有下降，肾功能有好转，慢性肾脏病，非终末期，主要是药物治疗，同时生活方式干预，慢性肾衰竭血肌酐不会持续降低的治疗的目的是保护肾功能，急性肾损伤，血肌酐可以恢复的或者部位恢复的，你的肌酐高点，也有可能和用药相关的，这个药，有人用了血肌酐会轻度升高，停了20天，血肌酐降了，可能和这个药有关系的，可能和药物相关的，如果是慢性肾衰竭，即便是用了上面的药，血肌酐也很难恢复正常的。

答 的确，上面的检查显示有多囊肝和多囊肾，多囊肝，多囊肾，属于遗传病，比如你的爷爷或者奶奶，你父亲的兄弟姐妹，包括你的兄弟姐妹，有没有多囊肾的，你的父亲有可能还会遗传到你们这一代，每一代只有50%可能，也就是说，你有多囊肾的可能性50，这是常染色体显性遗传的遗传率，因为多囊肾大部分是常染色体显性遗传，只是近期发现，自出生时就已经携带基因，可能青年时检查就会有多囊肾的，只是那个时候没做检查，没有发现，抽血化验肾功能，包括肌酐尿素，胱抑素c等指标，血压正常，比血压高的要好一些，还好，目前肾功能是正常的，那考虑是PKD2型，常染色体显性遗传多囊肾，分1型和2型，1型比较重，2型比较轻。

答 很多人不知道肾脏的位置。肾脏的位置，后背脊柱两侧下肋水平，从你上面来检查资料看，泌尿系超声正常的，尿检基本正常，肾功能也没有太大问题所以目前你说的腰痛，不考虑肾脏引起的，只能说你有腰部不舒服，但是和肾脏没有关系的，干活累了，腰痛，那考虑是腰部肌肉或者腰椎的问题，和肾脏没有关系的，你上面已经检查过了，有客观指标都正常，不考虑肾脏引起的腰痛，干活累，出汗多，尿量就会少的，尿液浓缩，尿的颜色就会深，这是正常现象，你描述的位置也不是肾脏的位置，如果怀疑化验不正确，可以再复查，早晨空腹化验尿，不能放弃化验检查的，这些都是客观指标你的主诉只是主观描述，不能仅凭你的主观描述就确定肾脏有问题。

答 从第一个病理报告看，基底膜大部分偏薄，更符合薄基底膜肾病，但是尿检主要是少量蛋白尿，没有血尿，薄基底膜肾病，很多表现有血尿，是否有Alport综合征，从病理来看不像，但是要确诊的话，还需要做基因检测，家族中有肾病患者，但是不是同一种类型，从家族史看，不像有遗传性的肾病，Alport综合征，属于伴性遗传，也称为眼耳肾综合征，有锥形晶体，高频耳聋，以及血尿蛋白尿，肾功能异常等，即便是Alport，也没有特效治疗的药物，如果血压高，把血压控制好，可以用厄贝沙坦等药物降尿蛋白，你老公现在肾脏检查一切正常，说明目前没有肾脏病，即便是你婆婆有，也没有遗传给你的老公，所以不用太紧张。