答 无症状胆囊结石，如果胆囊大小、形态正常，建议暂时无需药物或手术治疗，但需要注意平时的饮食和生活习惯，低脂少油、戒烟酒、戒辛辣刺激食物，按时一日三餐，不熬夜，避免胆绞痛或胆囊炎急性发作，保证每半年至少复查一次B超。如果胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩、胆囊充满型结石，即使没有症状也建议手术切除胆囊;如果症状轻微，常表现为腹胀、消化不良、进食后隐痛，B超未见明确结石梗阻表现，可以先通过药物治疗控制症状，保护胆囊功能;如果胆绞痛症状或急性胆囊炎反复发作，甚至合并胰腺炎或胆管结石，就需要及时手术治疗，你这种情况肯定是具备手术指征了。

答 肿瘤有进展，可以考虑双免治疗

答 目前不适合外科手术，需要先进行抗病毒药物和保肝治疗，有条件可接受靶向药物和免疫治疗，大多数人可以耐受，如果体质太差，最好去住院输液治疗，营养液，身体缺什么就输什么，靶免治疗已经是目前最新方法，其他就剩对症治疗了，止痛药物有口服、外用、注射的，乙肝导致的肝硬化，最主要的就是口服抗病毒药物，输液打针可以起到辅助作用，主要是保肝药物，我们常用天晴甘美、思美泰，还有白蛋白、以及营养液，也是缺什么就补什么，同时配合利尿药，有利于改善症状。

答 胆囊问题不算严重，脂肪肝需要重视，胆囊腺肌症，属于一种慢性炎症，目前暂无需手术，和肝功能异常有关，定期复查，癌变风险很小，半年复查超声，看胆囊用超声就足够了，脂肪肝可以去看肝病内科，建议保证每天营养均衡，应戒烟、酒、少喝咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动;有规律的生活，保证充足休息和睡眠，多烯磷脂酰胆碱。

答 支架放了多久了，近期需要复查CT看一下病情情况，腹部增强CT、肿瘤标记物CA19-9，胆管癌可以考虑口服艾斯万，按药物说明使用，可以考虑注射日达仙。

答 胰腺癌导致的胆道梗阻，这种情况优先做胆道引流减黄，PTCD，黄疸消退后采取药物控制，需要足够好的心肺功能才行，需要做心肺功能评估才行，还要请心内科、呼吸科和麻醉科会诊，胰腺癌如果做不了手术，可以做放疗和化疗，基本可以确定，胰腺癌不是肺转移过来的，不治疗，很快就会因胆道梗阻导致肝衰竭和严重感染，会瘙痒、消瘦、发烧，做胆道引流减黄，对症使用消化酶，胆道引流属于介入治疗，胰腺癌治愈几率很低，目前治疗是尽量延长生命和减少痛苦，胰腺癌比肝癌、肺癌难治得多，疼痛的治疗就是对症使用各种止痛药物，没有预防疼痛的方法。

答 这种情况建议先对症保守治疗吧，目前无法耐受抗肿瘤治疗，凝血功能、肾功能都不行，腹水也要先治疗，靶向和免疫治疗对肝肾功能都有要求，太差时不能用，应该是癌栓放疗吧，化疗恐怕没效果，目前晚期肝癌除了靶向药物和免疫治疗，没有更好的治疗手段，需要咨询放疗科医生，病人基础太差，过度治疗有可能会加重恶化，目前这种情况接受不了靶向免疫治疗，肝功能A级，体力评分0-1分，没有大量腹水，对症治疗只能一边治疗，一边观察，无法预测。

答 目前考虑肝内胆管癌可能性大，也可以把病理切片拿到其他医院会诊，白蛋白，紫杉醇+吉西他滨，可以考虑联合靶向药物、免疫治疗，需要做基因检测，有可能已经转移了，影像学检查有提示，靶向药物、免疫治疗，营养支持和对症治疗也很重要，有病理就应该可以确诊了，基因检测的目的是为了靶向和免疫治疗。

答 需要做穿刺活检才能确定病灶的具体性质，l恶性可能性很大，现在无法确认淋巴结是原发肿瘤还是转移，淋巴来源的肿瘤可能性大，所以活检结果是最直接的确诊方法，淋巴来源的肿瘤需要去看血液科了。

答 这个化疗方案可以使用，folfiri对于晚期胃癌化疗效果还可以，病人手术后的病理分期偏晚，如果身体允许，差不多需要这么长时间。

答 要看病人的肝功能、肿瘤标记物等指标，肝癌的治疗要看肝功能能够承受哪种治疗，建议做介入治疗，肝动脉栓塞化疗，肝癌不可能治愈，治疗是为了延长生命，如果不治疗，预期生命也就几个月，属于晚期恶性肿瘤，晚期肝癌不一定就有疼痛，介入可以延长1-2年时间，还可以配合其他抗肿瘤药物，包括靶向药物、免疫治疗、中药等，平时严格戒酒，避免剧烈运动。

答 靶向药物更换至少一个月才能看出有没有效果，如果吃不下去饭，可给予静脉输营养液，那个症状最难受，可以使用多种止痛药物，包括外用、注射和口服，还有持续静脉泵入的方法，肝病晚期会导致胆汁淤积，可以使用保肝药物，肝癌的问题累及胃肠道症状。

答 这种情况下的肺癌手术属于姑息，无法治愈，请发文字，我从来不用语音，可以考虑做姑息性放疗，配合化疗，也可选择放置气管支架，解除梗阻，你如果在北京，可以去医科院肿瘤医院，预后现在无法预测，要看对治疗的反应，如果对治疗有效，也许还有3-5年的可能，放疗应该能有效，如果配合靶向药物，1-2年的可能性还是很大的，靶向药物和化疗对转移病灶也有效果。

答 在没有影像学证据的情况下，，恐怕还不能确认恶性肿瘤的性质，如果CT没有发现，可以做增强核磁，有条件可以做全身PET-CT扫描，导致CA19-9升高的原因不仅仅是胰腺癌，还有胆管、胃肠道肿瘤等，不同肿瘤的用药方案是不一样的，目前没有明确肿瘤具体生长部位和性质，也不了解病人的器官功能情况，还无法给出具体治疗方案，穿刺有风险，但可控，检查结果都看到了，目前缺少的就是影像学诊断和病理资料，这个CT检查考虑为胰腺癌伴肝转移，化疗如果有效，也有可能延长到1-2年的时间，可以注射胸腺肽，口服平消胶囊，百士欣，估计半年时间左右，增强免疫力的药物可以长期使用。

答 有可能是肠粘连所致，肠道功能不太好，目前没有手术必要，主要是控制饮食和对症治疗，这个药物从网上就能买到，仑伐替尼如果出现严重不良反应，可以停药，常见的包括腹泻、高血压等。

答 病人属于高危人群，建议术后化疗，可以采取标准化疗方案，至少四个疗程，现在谈治愈为时尚早，需要定期复查，吃中药可以，中药需要去看中医医院，饮食没有特殊禁忌，主要是营养要充足和均衡，有条件可以买一些专用的肠内营养制剂，比如舒能素、瑞能、能全力、瑞素等，化疗的目的是降低复发风险，腺癌目前没有确切的靶向药物，目前无法预测能否治愈，从现有病理结果看，虽然分期早，但类型不好，辅助化疗必须要做，靶向与否要看基因检测结果，而且疗效存在争议。

答 按照核磁检查的描述，肝癌的可能性很大，需要看一下片子，看到了，这种情况建议手术治疗，越早手术越好，尽量到大医院接受手术，这个位置的肝脏肿瘤可以做微创手术，腹腔镜，肝左叶切除，如果是良性，就不存在复发转移，对生命不会产生太大影响，如果是恶性，就要根据具体病理分期来判断预期生命了，腹腔镜肝切除相对创伤下，恢复快，肝癌的生存情况确实如此，而且还是早期的，当然也有一定的治愈比例，腹腔镜手术也能彻底切除病灶，复发之后很难治愈，二次复发部位不一定在原来部位，现在探讨这些问题没有太大意义，第一次手术还没做，病理也没有结果。

答 发烧的情况下是不适合做介入的，已经有骨转移的肝癌做消融意义不大，消融和介入都属于局部治疗，对转移病灶的控制没有帮助，而且还增加治疗风险，这种情况不建议做局部治疗，按照中国肝癌分期，合并肝外转移的肝癌属于IIIb期，肝癌诊疗指南只推荐了全身系统治疗，就是靶向药物联合免疫治疗，不推荐局部局部治疗，肝外有转移，不可能处理干净。

答 建议先做肝脏超声检查，很可能是肝囊肿，不像转移，可以抽血检查肿瘤标记物，甲胎蛋白、CA19-9，这种胸部CT发现的低密度灶，一般都是肝囊肿，肝脏肿瘤是实性占位，影像学和肝囊肿存在差别，早期肺癌手术后不容易转移，有问题一般也是肺先出问题，目前看没什么问题，增强CT可以做，增强CT分辨率要高于B超，其实也可以选择2-3个月后复查B超就可以。