患者
我父亲，70岁，去年查出肝部有5厘米左右的肿瘤，16年前做过胃癌手术，查过没有胃部应该没有肿瘤。以下是检查报告，没有明确诊断是不是转移（男，70岁）
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王东医生
有无慢性肝炎病毒感染？有无长期饮酒？胃癌手术后做过化疗吗？当时的病理分期是什么？
患者
长期饮酒，胃癌术后做了化疗，胃癌晚期，没有扩散。没有慢性肝炎
王东医生
那首先要考虑是转移到肝脏的可能了
患者
那我们还能怎么做呢？父亲年纪大了，做手术肯定是不行了，体质也很差，不怎么爱吃饭，消瘦，偶尔咳痰有血和胸痛。这边检查没有明确给出诊断，我们想让父亲尽量不遭罪多活些年头
王东医生
可以做肝脏肿瘤穿刺活检来确诊
王东医生
这种情况也不建议手术了
患者
除了穿刺还有别的办法吗？我父亲至今不知道自己得过胃癌，我们都没告诉他，到现在也不知道自己又有了什么病，每一项检查都需要编点话让他去检查。另外想知道，如果做了穿刺确诊能用免疫治疗吗？
王东医生
穿刺是为了明确诊断，这样可以指导后续是采取哪些药物治疗
王东医生
免疫治疗可以考虑，也可以做基因检测来筛选可用的靶向药物
患者
免疫治疗需要做什么检查吗？靶向药我也不太想用，因为我父亲贫血，体质也很差，特别瘦，靶向药的副作用也挺大的。
王东医生
先改善身体一般情况，包括营养支持、纠正贫血，这样才有可能延长生命
王东医生
免疫治疗是PD-1
患者
目前给我父亲在中医科学院那边开的中药，调理一下身体。如果不做穿刺活检能直接做免疫治疗吗？另外，我们如果要去您那边治疗的话，在这边的检查报告能用吗？
王东医生
可以通过抽血做基因检测
王东医生
来我们这边可以安排
王东医生
目前医院已全面取消现场挂号，需要提前在网上预约挂号，预约方法包括1）微信公众号 北京大学人民医院服务号 就医服务中门诊服务可预约；2）医院窗口或自助机挂号机（如果当日未预约满） 目前出诊时间和地点：北京大学人民医院通州院区门诊三层9诊室，周一上午；西直门院区门诊三层，周二下午、周三上午和周五上午，每次限号40人 周六或周日上午特需门诊（不定期），可查询微信公众号
患者
我没太看懂，就是可以不用做穿刺活检抽血做基因检测是吗？可以用我们这边的检查报告到您那边治疗，对吗？
王东医生
可以当地带着检查来看病，我们可以通过抽血做基因检测
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咨询时间: 2023-04-06
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