答 主要的药物都用了，可以再把天麻素换成银杏叶类的试试，这个是听力，PURETONE，纯音听阈，也叫电测听，没有复查听力，平坦型的突聋，治愈率介于全聋型和高频型的之间，大约15-30，推荐的药物是激素巴曲酶金纳多，可以高压氧和针灸辅助，可能没有药，意义不大，加口服金纳多也行，不确定，听力检查没有显示有改善，但是听力还是人的主观感觉，很小，可以打完一个疗程再看，疗程内激素3-5天，巴曲酶5次，其他静脉药7-10天，间隔1-2周巴曲酶还可以再打5次，然后口服药，三个月就基本定型了，完全停药一个月以上再考虑要孩子吧，突发性耳聋指的没有确定原因的。

答 从症状来看，高度怀疑分泌性中耳炎，新冠导致的分泌性中耳炎比坐飞机导致的压力性中耳炎持续时间更久，你现在没有完全康复，坐飞机后有可能会加重，有条件还是建议先确诊，治疗比较准确，如果先经验用药，可以鼻喷达芬霖，口服切诺一周评估症状，耳鼻喉科挂号也难吗，我们这高峰期已经过去了，所有医院都是，那可以先用药看看，我们这这段时间新冠感染后出现的这种症状，80%都是分泌性中耳炎或者咽鼓管功能障碍。

答 这种情况可以停用甲钴胺，两个月基本稳定，再有药物提高的可能性很小了，银杏叶可以再用一个月，没有太大必要了，适应为主，多半长期伴随，不短，后续基本都会遗留部分听力下降和耳鸣，慢慢会好，强声会导致一部分毛细胞死亡，且不可再生，不清楚，可以看看有没有耵聍碎屑粘在鼓膜上，随着活动影响鼓膜振动，不指向特定的疾病，建议心理科调整一下，有些东西没有办法避免，发病两个月的结果就很接近以后的结果，如果适应不了，很有可能出现一系列心理问题，除了本身的疾病影响外，又多了其他的影响，除了银杏叶，其他可以不吃了，银杏叶能起到的作用也有限。

答 症状考虑是镫骨肌痉挛，类似于腿抽筋原理，比如缺钙、精神因素、神经刺激，大部分都可以自愈，如果想用药，可以先口服一些安全的药物，比如B族维生素和钙片，不一定有关系，二者唯一的关联就是镫骨肌受面神经支配，面神经的问题可以影响到镫骨肌，维生素类比较安全。

答 耳闷、耳鸣、眩晕，新冠病毒感染可以引起两方面的耳聋，可能性相对比较大的是炎症性的，经过咽鼓管蔓延到中耳导致，另一方面，这种应急可以引起感音神经性耳聋，治疗完全不同，可以等新冠症状基本好了再去，中耳炎基本都能好，晚一些去基本也不会耽误，但也只是听力下降，并不像新冠可以引起并发症，应急反应导致的感音神经性耳聋，年轻人很少，老年人多见一些，两种情况治疗方案完全不一样，不建议自行用药，总体来说，中耳炎以消炎、改善咽鼓管功能和促进中耳分泌物排泄为主，感音神经性耳聋以激素和营养神经为主，后者根据情况还分再具体的分型和治疗方案，这个交给医生就可以了。

答 单侧变双侧跟治疗没多大关系，药物顶多无效，而且对于焦虑症引起的耳鸣没有特效药，其实相当于伤口好了留下了伤疤，基本一直携带了，这类人群很多，轻微都可能，严重的也可能没有，最终缓解就是靠适应，有心理障碍的适应过程也有些慢，咋不能适应，除了影响心理，别的也不影响，也基本查不到原因，仪器测不到，别人也听不见，具体机制没有明确说法，研究的人很少，属于冷门，热门都在影响寿命的重大疾病，都是帮助适应的，也不全是资本的力量，比如有限的力量，放在影响寿命的问题上总是对的，肯定知道的，正常人都可以适应的，当成生活的一部分，难以适应的都多少存在心理障碍。

答 这种情况可以继续用，我们很多平均用药三个月左右，本次也建议至少用两周，如果当地医生有交代，可以按当地医生医嘱，如果没有交代，可以按我说的，我们用时症状发作期每次两粒，没有症状后减为一粒维持，三周后根据症状控制情况决定是否停药，这个病治疗个体差异大，所以大部分都是边治疗边调整，经验为主，诱因很多，上呼吸道感染算一个，感冒本身也会引起咽鼓管功能障碍，这个病有很多科普的文章，你可以搜一下看看。

答 不要后悔和自责，耳鸣不是因为不及时治疗导致的，你这种情况不建议用这么多药继续治疗，受益可能小于风险，最终都能适应，前提得从心理上接受它，主要原因是急性化脓性中耳炎，即使不掏，后续排干净后穿孔显露出来耳鸣的症状也会出现，这个药很贵，收效甚微，如果是我，我会停了所有的药，最多用金纳多和凯那口服，针灸和中药可以尝试，但要有心理预期，作为医生兼耳鸣患者，我建议适应它，适应不了的只存在于心理障碍的人群，耳鸣和耳聋治疗没有直接因果联系，耳鸣和耳聋之间没有直接因果联系，你可以理解为伤口愈合后的疤伤口就是急性化脓性中耳炎，疤就是耳鸣，伤口好了，疤留下了，对整体健康和寿命没有影响，如果忙起来，没有关注，也感觉不到存在。

答 这张声导抗的鼓室图属于A型，左边各项数据都在正常范围内，属于正常的结果，这个只是中耳压力检查，异常提示中耳病变，正常可以排除中耳炎这类中耳疾病，大部分耳鸣属于主观感觉，别人听不见，仪器也测不出来，检查属于排除具体疾病，没找到具体病因的叫做原发性耳鸣，也就是老百姓常说的神经性耳鸣，属于症状诊断，供血情况也是检测不出来的，所以都是经验治疗为主，比如比较公认的用银杏叶类或者维生素类，除非找到特定原因，针对原因进行治疗急性耳鸣在没找到具体原因之前，可以参照突发性耳聋进行治疗，突发性耳聋是有具体治疗方案的，这已经是快速发展的结果了。

答 收到了，梅尼埃病听力下降早期以低频更为常见，高频也需要排除一些结构异常所致比如大前庭导水管综合征没有以前的对比，通过单次听力图并不能判断是新发的还是陈旧的，如果是陈旧的，仍不能排除梅尼埃病，且陈旧的基本不会变好，如果是新发的，是有可能恢复一些的，痊愈率也不高，如果检查结构的问题，需要拍CT或者MRI，如果完整评估这个病，也需要补充前庭功能检查。

答 还是用药后好的，翻身转头那一系列动作，或者在转椅上转的那种，每次发病的时候有没有觉得耳朵像堵了东西，根据你的症状，考虑是梅尼埃病，但是梅尼埃病诊断单靠症状还不够，至少还需要发作时的一个听力检查，典型的症状，加上发作时检查若有感音神经性耳聋，不发作时听力又正常基本就可以定了，困可能是药物导致的，治疗眩晕的药物有这方面的副作用，梅尼埃病又叫美尼尔氏综合症，属于眩晕症的一种，确诊后无法根治，但是可以用药减轻发作，多次发作后听力就很难回到完全正常，急性发作期静卧注意，减少活动症状重的可以口服晕车药或者安定这一类的快速缓解症状的药症状部分缓解后可以口服金纳多、敏使朗这类减轻发作的药。

答 我才看到有两个对话框，这个可以暂时先关闭了。

答 右耳基本属于全聋型，痊愈率不足15，如果激素、溶栓药都用了，后续只能恢复看了，药物疗程就是10天，如果激素或者溶栓药还没用，可以用一下，10天后可以改口服，激素只能用一周，溶栓药一个疗程最多用5次，假说推断可能为内耳血栓。

答 从病历和检查结果来看，没有明确的中耳炎，首先中耳炎检查时鼓膜是不正常的，病历上写的鼓膜正常，其次中耳炎声导抗检查是B或C型曲线，你的检查结果是A型的，目前还是考虑是顽固性的外耳道湿疹，渗出期，属于外耳皮肤的过敏反应，渗出期建议以水剂外敷，配合口服抗过敏药，水剂常用炉甘石洗剂，如果买不到就用氧氟沙星滴耳液兑地塞米松注射液，派瑞松暂时不用，等不流水了再用，暂时先用一周，干的不用水剂，如果皮肤完全正常，停药，如果还有皮疹或者瘙痒，可以涂派瑞松，口服药可以选择开瑞坦，每晚睡前一次，每次10mg，也是先用以后看看能控制到什么程度，也是先用一周看看能控制到什么程度，饮食清淡，不要吃刺激性的。

答 比如甲亢、甲减之类的，你可以摸脉搏试一下，如果跟血管的节律一致，基本是属于血管搏动性耳鸣，不是耳朵的问题，是血管的问题，跟基础病有很大关系。如果不同步，可能是原发性性耳鸣，没有确定的病因和特效药，引起的原因常见的还是基础病，比如高血压、糖尿病、甲亢等等，以及一些不良情绪，如焦虑、劳累等等，如果有条件就医，可以检查一下鼓膜、听力和声导抗，排查一下耳朵本身有没有问题。如果没有条件就医，可以暂时口服金纳多和甲钴胺进行经验治疗，不能确定，如果是刚刚新换的药物，想确定二者的关系，需要停药观察，不能确定是什么问题，但按症状应该不严重，耳朵本身有问题的可能性不太大，引起耳鸣的因素太多，你现在的基础病都可以引起。

答 首选手术治疗腺样体后，药物继续治疗中耳炎，不是强制，首选的意思是最合适，药物治疗效果只能试试看，可能很差，手术很安全，不能只看到手术的风险，忽略手术的收益，也不能不考虑不及时治疗的风险，没那么绝对的说法，但是肯定不是首选，如果没做好手术的准备，我可以推荐药物治疗，效果不确定，也不是首选治疗方法，我们这常用鼻喷激素(如内舒拿)，口服药可以选择欧龙马滴剂和孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁)，同时，耳朵也可以延后，很大一部分腺样体切除后，中耳炎药物治疗就可以痊愈，但是鼓膜穿刺损伤很小，不会加重手术后的恢复难度，药物治疗起效慢，这段时间影响持续，都需要药物治疗，腺样体切除后，利于中耳炎和鼻窦炎的治疗，这么说比较准确。

答 这个药相对比较安全，对部分耳鸣有效，特别是梅尼埃病导致的耳鸣，这个药在耳科主要用来治疗眩晕症，没有明确影响，1-2片，日3次，餐后。

答 这种情况考虑是鼓膜表面上有耳屎碎片或者头发等异物，振动时出现撞击鼓膜。很有可能。这种情况在门诊比较经常遇到。如果是耳鸣，一般是一段时间持续的。要不你滴一点儿滴耳液试试。看看能不能顺着液体流出来。氧氟沙星滴耳液。即使不是这种情况，也没有什么害处。应该不是什么大问题。如果没好，就找就近医生看一下。咽鼓管异常开放的主要症状是明显，可以听到自己的呼吸声。如果有耳屎或者异物，找医生取出来就能解决。有可能脱落在一边了。

答 图片我看了，是化脓性扁桃体炎。理论上阿莫西林和左氧氟沙星都有治疗作用。阿莫西林效果更好一些，一般没必要同时吃。有痰可以做雾化吸入，或者加化痰药。按说明书推荐剂量就行，不超过最大剂量。一次一粒，每天3-4次。建议加用口泰漱口。如果方便买药，可以加用奥硝唑分散片。这个是抗厌氧菌的，与阿莫西林有联合效果。抗生素都是处方药。清开灵控制不住化脓性感染，作为辅助治疗可以，不是必需的。我开了个处方，你看看能不能在药店买药用得上。吃容易消化的米面类食物。平均治愈时间一周左右。如果比较着急，最好不要在网上买药，需要快递的时间。拿着处方去药店试试。两天还行，一周病都快好了。