患者
您好，深夜打扰，实属抱歉。我今年24岁，女，无其他病史。
今年2月7号醒来耳闷 流脓（一点），以为是上火，所以喝了去火的药。
8号醒来感觉有浓流出，去输了2天液。
10感觉耳朵全部堵住了，去老家县里的一个医院就医，但不知道医生不是专科医生，然后医生采用了粗暴的铁签子掏，当掏完第二块脓块时，突然耳鸣，但感觉不闷了，那个医生说有鼓膜穿孔。
11号到市里，说里面肿的看不见，清洗了耳道，又细出来一个脓块，开的一个双氧水和一个洛美沙星滴耳液，吃的头孢和穿心莲。
经过一个月治疗，鼓膜穿孔恢复差不多，但医生说侧边一个小缝一直没长好，像是外伤。
3月23日才开始治疗耳鸣，打了10针腺苷钴胺，吃了6天长春胺缓释胶囊和黄豆甘元。
复查的时候查了听力和导抗，没有问题又开的输液10天博司捷，未吃药。
输液无效果，又开的鼠神经生长因子，现已打第5天，吃的长春胺缓释胶囊（女，24岁）
医生说那个小缝不用管了，但我现在打嗝的时候能感觉耳膜响
图片因隐私问题无法显示
王立志医生
你好，感谢信任，请问耳鸣目前对正常交流和睡眠有没有影响？
患者
主要是耳鸣，我自己也很焦虑，感觉自己快抑郁了，躺到床上2个小时无法入睡，一直在后悔和自责中度过，后悔没早点治疗，后悔没直接来市里
王立志医生
不要后悔和自责，耳鸣不是因为不及时治疗导致的
患者
蝉鸣声耳鸣，医生诊断神经性耳鸣，王医生，希望能得到您的帮助，我这种情况还能治愈或者缓解吗
王立志医生
你这种情况不建议用这么多药继续治疗
王立志医生
受益可能小于风险
患者
那个医生掏完之后一下就开始耳鸣
王立志医生
最终都能适应，前提得从心理上接受它
患者
鼠神经生长因子还有必要用吗
王立志医生
主要原因是急性化脓性中耳炎，即使不掏，后续排干净后穿孔显露出来耳鸣的症状也会出现
王立志医生
这个药很贵，收效甚微
王立志医生
如果是我，我会停了所有的药，最多用金纳多和凯那口服
患者
对 229 我先拿了5天，第一针打完到现在依然很疼
患者
王医生，我这种情况针灸会有效果吗
患者
还用再治疗吗，还是说就这样了，只能接受它
王立志医生
针灸和中药可以尝试，但要有心理预期
王立志医生
作为医生兼耳鸣患者，我建议适应它
患者
就是没有什么好的办法
王立志医生
是的
患者
我感觉我适应不了这个病
王立志医生
适应不了的只存在于心理障碍的人群
患者
听力后续会下降或者聋吗
王立志医生
耳鸣和耳聋之间没有直接因果联系
王立志医生
你可以理解为伤口愈合后的疤 伤口就是急性化脓性中耳炎，疤就是耳鸣
王立志医生
伤口好了，疤留下了
王立志医生
对整体健康和寿命没有影响
王立志医生
如果忙起来，没有关注，也感觉不到存在
王立志医生
后续的主要重点就是适应，适应既要外界干预，也要心里认同
患者
白天还好，外界噪音不太影响 晚上会特别明显，就会开始焦虑，已经抑郁难受2个多月，只要想到以后一直这样，更加没有信心，感觉痛不欲生
王立志医生
心里越接受不了，耳鸣也越明显
王立志医生
关注会强化症状
患者
王医生，有没有什么办法稍微缓解一些
患者
我感觉耳鸣声音很大
王立志医生
很多招数都不一定起效，从你用的药物来看，有可以调整的空间
患者
那需要停用现在的药，重新换药吗
王立志医生
你现在的药也用了一段时间了，如果没有起效，可以考虑停药了
患者
还用服用别的药
患者
吗
王立志医生
安全一些的，可以用金纳多和凯那
王立志医生
有风险一些的，可以用卡马西平
王立志医生
但是不建议用高风险的
王立志医生
如果是我自己，我选择不用药
王立志医生
反倒会先神经科开一些治疗焦虑或者抑郁的药物
患者
好的，我明白了，谢谢 如果针灸的话会不会有一些改善
患者
好的
王立志医生
然后让自己白天尽量别闲下来，晚上睡觉时放一些轻音乐，声音正好盖过耳鸣，可以理解为耳鸣的掩蔽治疗
王立志医生
我个人尝试过口服激素、耳后注射激素，进口的各种营养神经的药物，高压氧，以及高风险的药物像利多卡因和抗癫痫药，并没有哪种药物起效
王立志医生
针灸我也试过，也没效，但我没坚持下来，一周我就放弃了，因为太疼了
患者
我看其他人大部分急性化脓中耳炎一般都没有留下这个耳鸣的后遗症，不知道为什么自己突然就这样了，之前一直挺健康，一下子就这样了，觉得自己的人生没有什么精彩可言，我觉得我应该先去开点治疗焦虑和抑郁的药物了
王立志医生
我所知道的耳鸣超过三个月的，也没有治愈的，或者有治愈或者自愈的，没回来告诉过我
患者
每天都想象着自己醒过来耳鸣好了
王立志医生
成人急性化脓性中耳炎往往遗留鼓膜穿孔和一定程度的听力下降
王立志医生
儿童的治愈后基本没有后续遗留的问题
患者
鼓膜穿孔还能通过手术补救，这个真是磨人
王立志医生
手术成功率也不是100%
王立志医生
还要承担手术和麻醉的风险
王立志医生
抛弃假设，回到现实 耳鸣的药物治疗需要权衡利弊，如果没效果，相当于收益为零，那只有不良反应的风险
王立志医生
另外除了心理障碍的人群，都是可以适应的
王立志医生
这部分叫做耳鸣人群，而不是耳鸣患者
患者
嗯嗯 我要加油适应
王立志医生
这部分能占90%
王立志医生
你也肯定能适应
患者
谢谢王医生
王立志医生
从今晚开始，睡觉时就放轻音乐
王立志医生
声音刚刚盖过耳鸣就可以
王立志医生
不能听耳机，要公放
患者
前几天我还在想不耳鸣的脑子该有多清净 我再也回不去了 现在看来 要自己努力加油战胜它 好的
王立志医生
选择的声音尽量跟耳鸣相似
患者
这样不会加重吧
王立志医生
耳鸣只是个症状，不是疾病
患者
对了 王医生 之前我是一个很爱吃辣的人 以后是不是也要忌口 我现在2个多月没吃辣
患者
好的
王立志医生
没有关系
患者
那太好了
王立志医生
尽量让自己生活愉悦
患者
不过我会收敛点的😁
王立志医生
不要因为耳鸣搞的战战兢兢
患者
对了 王医生 做健身运动也没问题吧
王立志医生
说实话，患耳鸣的人以稍内向的人为主
患者
我特别外向
患者
😭
王立志医生
大大咧咧的比较少
患者
但是压力很大
患者
情绪不稳定
王立志医生
你可能对耳鸣过于恐惧了
患者
所以白天还好 晚上emo 天天晚上哭一顿
患者
对 太恐惧了
王立志医生
这样容易成为恶性循环
王立志医生
越恐惧越严重，越严重越恐惧
患者
我都感觉一切都被切断了 工作也没劲了
王立志医生
转移一下注意力，想想那些因为疫情吃不上饭还不起房贷的人，把目标定为赚更多钱
患者
这么晚谢谢您对我的鼓励和安慰 我会加油努力去战胜它 搞钱搞钱😁😁
王立志医生
以后一旦耳鸣被攻克了，也有钱去治疗啊
患者
王医生 运动锻炼没问题吧 还有那个耳膜小缝也不用管了吧 对 攒钱
王立志医生
保持外耳道干燥清洁，避免进脏东西感染就可以了
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咨询时间: 2022-04-28
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