答 急性疼痛见于外耳道炎、中耳炎(包括咽鼓管炎)和神经痛，如果没有其他检查结果参考，可以口服消炎药和营养神经的药，可以通过咽鼓管影响到中耳，如果没有确诊，建议您还是做一下基础的检查，鼻咽镜和耳内镜、声导抗，消炎药可以用现有的头孢，或者如果不过敏，可以换成青霉素类，如阿莫西林，营养神经的药物可以用甲钴胺和维生素b1，只要影响生活了，就可以止痛，对症治疗，如果是炎症，就是感染导致的，包括感冒，耳朵进水，挖耳等等，如果是神经痛，就跟熬夜劳累和不良情绪有关，以后需要注意，出不来的可以自然晾干，药水最后都会干，这个不用担心，另外，除了中耳炎鼓膜穿孔以后的状态，其他情况用滴耳液的用处不是很大，口服药为主。

答 我看了报告，没有写确切骨折，看不清，目前看是中耳炎，可以先治疗，看看后续治疗效果再决定是不是要收集液体做检查，先治疗，通过治疗效果也能帮助诊断，先用药一周，然后复查，复查时最好做个耳内镜，留个图片，帮助判断鼓膜穿孔大小，那种带摄像头和显示器的设备，下次可以留一个报告，不知道当地什么原因，或许没有打印功能，具体可以问他们，也可以自己拍张结果，不管什么情况，担心对治疗都没有帮助，水成像，内耳淋巴液与脑脊液也有循环，如果是我，就查脑脊液和CT就可以了，没什么不一样，都是国产的，不同厂家，都已经发炎了，已经发生的就不算倾向了，炎症外观很容易看出来，具体我看不到，所以也不好说，复查不全，为了排查脑脊液漏，中耳炎治疗后也要复查。

答 信任，请把新做的耳CT给我看一下，您这没给我可以参考的东西，理论上来讲，脑肌漏外伤当时出现，即使是迟发性的，也不会一个月这么久，但是凡事都有个例，既然有问题，那么就要求证，确定是不是脑脊液收集之后做个生化检查就可以了，如果确定了是，那么要做定位诊断，就是说从哪里漏出来的，就要参考CT和内窥镜，首先最重要的是确定是不是脑积液，得先收集液体做化验，一般都是自己收集，除非量比较大，在医院的几分钟就能收集很多，超过2毫升基本就可以验了，医院取个脑脊液生化检验的试管，脑脊液检查的费用里包含试管的钱，鼓膜穿孔，我推断还有一种可能，外伤导致了鼓膜穿孔，后继发感染，出现中耳炎，中耳炎感染的分泌物初期可以是稀薄的。

答 中耳炎如果已经流脓了，推断有鼓膜穿孔，用滴耳液前应该先用双氧水清洗干净，如果单用滴耳液效果不好，需要加口服药和鼻喷剂，流脓与中耳炎没有太大关系，还是用双氧水清洗，晾干后滴氧氟沙星滴耳液，每天重复三次，若青霉素不过敏，口服阿莫西林，鼻子用生理盐水或者高渗海盐水喷雾器，每日两次，双氧水药店就有，几块钱一瓶，鼻喷剂不是为了治疗鼻子，小孩子容易比较重，这个很符合，大人反倒不会这么重，双局部用双氧水+氧氟沙星滴耳液，口服阿莫西林，喷生理盐水或者高渗海盐水鼻喷剂，药店从来都是自己说了算，只卖效益好的药物，双氧水和阿莫西林应该有，不过都是常用药，注意测一下体温，然后先积极治疗，看看后续效果，炎症会引起听力下降，炎症痊愈后听力恢复。

答 不属于突聋，结果是传导性耳聋，问题多在外耳和中耳，突聋指的是感音神经性耳聋，听力也不是那一针治好的，右侧中耳怀疑有积液，我看看之前的CT图像，十岁不要完全参考症状，不是这张，是耳朵的CT，我看一下耳朵的CT，我的推断是这样的:外伤导致外耳道肿胀，再加上外耳道有耳屎，所以出现了传导性耳聋，并且因为外耳道的影响导致耳声发射不通过，后外耳道消肿，听力自然改善，但是因为外伤导致咽鼓管肿胀，初期声导抗就出现了负压，不过不严重，随着发现，咽鼓管功能障碍，继而出现分泌性中耳炎，随着发展，可能是孩子描述不清，不管什么原因引起的听力下降，都不会这么一下好一下不好的。

答 看您目前的结果，耳鸣考虑是内耳损伤所致，根据以往经验，痊愈率不高，不需要住院治疗了，最后很可能会遗留一点持续耳鸣，可以适应，不会对健康和寿命有影响，口服药可以多用一段时间，外伤引起的内耳震荡，主要包括眩晕、耳鸣和听力下降，眩晕肯定会好，听力也多少有些改善，只有耳鸣会持续，而且耳鸣没有什么检查可以查出来，属于自己的主观感觉，劳累熬夜着急上火都可以引起加重，过于关注也可以加重，预测不了，现在的听力情况不适合佩戴助听器，那总不能一直打下去，药物有治疗作用，同时也有副作用，时间久了，副作用可能比耳鸣严重，静脉药只能短期用，目前没有任何一种手段是针对耳鸣的检查和治疗，药物、针灸、高压氧都可以尝试，但都不保证能治好。

答 您好，感谢信任，请问现在症状还有吗？

答 可以做手术的，虽然不如早期做，但比不做肯定受益大，现在肯定比二十年前好，听力提高率也在70%左右，没有什么关系，这个可能是振动引起的听觉，术前要查听力和CT进行评估，都是直接对比听力，看听力结果，提高的可能性不太大，这个病治疗原则就是手术，不手术都是退而求其次的选择，现在没有到必须手术的程度，但是以后年龄大了，免疫力差了，反复感染，再做手术风险更大，趁年轻力壮的时候做了最好，基本不会有效果的，不过理论与实际有时候也有差别的，20年前就这样，提高可能性更小了，修补的目的是维持中耳的正常结构，避免以后反复感染，避免出现并发症。

答 每次3-5滴，每日三次，根据炎症程度，一般5-7天，单纯家庭式检查是看不到鼓膜的，不过在穿孔前主要还是口服消炎药和止痛药。

答 颅外并发症包括周围性面瘫、迷路炎、颈部脓肿等，颅内并发症包括脑膜炎、脑脓肿等等，一般不会，中耳炎的一种并发症，以眩晕为主，麻木没见过，紧张时血压高有可能，手术治疗中耳炎，药物不是主要的，没有针对性药物，可以用消炎药和眩晕停，但不一定有效，看自己选择了，如果现在的情况可以接受，或者也能接受延误治疗可能出现的其他并发症，那就不做，没有并发症的情况下可以做手术，减少反复发作和病情发展，也可以仅仅保守，发作期用药，以后再发作再用药。如果确定出现了并发症，原则上就必须要做手术，不过也不是强制的，毕竟为了帮助患者，有些患者不想治疗，总体来说就是药物治疗和手术治疗，药物治疗是针对发作期，目的也是控制感染，没有预防以后的作用。

答 从听力结果来看，听力下降还是中耳炎和鼓膜穿孔引起的，以后继续发展，听力会继续下降，头晕是鼻窦炎和中耳炎都会引起的症状，鼻窦炎可以先药物治疗，中耳炎在准备好后尽快做手术，手术可以选择先做右耳，因为右耳干耳时间比较长，术后感染风险低，不留脓就可以不用滴耳液了，药物都是控制感染的，只要不流脓，都可以停药了，遗留的鼓膜穿孔是自愈不了的，不需要吃，耳中耳炎要做手术，鼻窦炎目前可以喷内舒拿，口服切诺，两耳都要做，有鼓膜穿孔，导致中耳与外界相通，细菌进出自由，很容易感染，乳突炎属于中耳炎的一种，中耳包括乳突，不能同时做，住院一周左右，具体要看当地医院排床排手术的速度和难度，常见病的常见手术，不做手术以后仍会反复发炎，听力越来越差。

答 耳镜，首先要找原因，原因可以治疗，听力就可以治疗，如果原因治不了，或者找不到确切原因，就没有有效的治疗，这三个检查能反应的情况有限，初步怀疑分泌性中耳炎，详细确信的检查，混合性耳聋是中耳和内耳都有问题，并不是很常见，再加上这个检查是主观检查，需要配合，有一定的误差，所以要参考其他检查，耳镜只能看到外耳道和鼓膜，排除外耳道堵塞和鼓膜穿孔，声导抗结果是B型，中耳问题肯定是有的，这是这三个检查能说明的问题，所以还需要补充检查，不是重新，是补充，现在的检查没有查全，必须要查的是颞骨(中耳)CT，如果可以确定有中耳炎，就不需要其他检查了，可以直接治疗。

答 您感受的比较细腻，医学可能还达不到这么细腻的程度，分泌性中耳炎确诊的金标准是鼓膜穿刺抽出液体，但是因为这个操作是有创伤的，所以临床上以听力检查为主要参考依据，还可以参考鼓气耳镜检查，目前结果可以诊断分泌性中耳炎，感冒引起的的分泌性中耳炎，大多数药物都可以治好，所以以药物治疗为主，药物治疗2-3个月无效才考虑有创治疗，比如鼓膜穿孔或者鼓膜置管，捏鼻子鼓气可以改善，但是也有引起逆行感染的风险，所以不作为治疗手段，目前的药物方案用到一周，然后复查，还需要用药，就把滴鼻液换成内舒拿或者辅舒良，切诺继续用，感冒引起的可能3周之内基本就会痊愈，如果没有好，需要做鼻内镜看咽鼓管咽口，左或者右睡不会影响病情和恢复。

答 信任，我先看看外观，目前是外耳道炎，可能还有脓肿形成，先消炎治疗，要是药物治疗效果不好，需要拍片子看中耳，目前病因是细菌感染，具体怎么得的还不清楚，如果药物治愈不了，就要手术，就怕有中耳炎，很少单外耳道炎这么重，考虑有别的病因没有查到，是开始说的外耳道炎合并脓肿形成，但是现在范围有些广，我看图片耳前耳后都有炎症，如果有脓头，挑开好得快，其他红肿区域可以涂百多邦或者红霉素软膏。

答 不严重的，可以用双氧水，这样不影响哺乳，药物方面比较安全的是一些单成分的，比如青霉素类的或者头孢类的。所有的药物都可以经过乳汁排泄，只要用药，都是建议停哺乳，如果实在没有办法停哺乳，用青霉素类的和头孢类的最安全，但是您需要知道，也是可以通过乳汁排泄的，可以经皮吸收，包括平时抹的药物都可以吸收，量少而已，哺乳期本身体质会照平时差一些。及时治疗会更恰当一些。因为中成药成分比较多，所以开始不是很推荐，头孢呋辛是单成分的西药，中成药我不太了解，不过炮制后不至于有毒，用空滴耳液，瓶子装双氧水，每次5滴左右，滴进去，会冒气泡，气泡过后耳朵朝下流出来。

答 中耳炎可以导致筛查不通过，中耳炎不治疗的原因主要有两个:一是因为小儿咽鼓管短粗，所以分泌性中耳炎自愈可能性很大，二是这么小的孩子用药风险稍高，没有特别合适的药物，所以可以选择满三个月复查，他这个是分泌性中耳炎，不是化脓性中耳炎，外耳道分泌物与中耳炎无关，外耳道分泌物是耳朵里积攒的羊水混合胎脂胎粪，这些也影响筛查结果，需要3-6个月排干净，分泌性中耳炎痊愈后不遗留耳聋，另外，分泌性中耳炎痊愈后仍然需要复查听力，有些时候会有混杂因素，比如除了分泌性中耳炎，还混合有感音神经性耳聋，这种情况分泌性中耳炎痊愈后听力仍不正常，需要进一步检查确诊，听力下降与耳聋是一个意思，医学上都叫耳聋。

答 如果是外耳道炎，就是外耳道皮肤的炎症，可以用双氧水清洗，滴氧氟沙星滴耳液，如果耳朵里面分泌性太多，定期去医院清理一下会更好，滴眼液对皮肤感染效果不好，感染控制后再接种比较安全，我开始推断是中耳炎，与前期感冒有关，但是医院确诊了外耳道炎，这个是外耳道皮肤的感染，与感冒关系不大，与外耳道潮湿，或者湿疹之类的有关，氧氟沙星滴耳液7-10天，提前痊愈，可以提前停药，不严重的感染都可以单用双氧水，炎症可以引起出血，少量不要紧，冒泡不明显就可以不清洗了，可能本身就没有多少脓，而且只是外耳道炎，不如中耳炎那么重。

答 抗生素总的疗程目前还不够，建议阿奇霉素再用两天，可以选择口服，如果没有脓了，双氧水可以不用，但是滴耳液还要继续用，急性化脓性中耳炎首选青霉素或者头孢类，阿奇霉素是抑菌剂，头孢是杀菌剂，阿奇霉素的优势只针对支原体感染，头孢很多种，可以口服以前用过的，确定不过敏的，不要尝试新的，那可以继续吃这个头孢克肟，头孢哌酮没有口服的，可能不是同一批号，激素，这个不要继续用了，三岁孩子抗生素要用十天，包括滴耳液，基本就痊愈的，再口服五天，停太早会遗留隐匿性中耳炎，虽然没有症状，但是容易短期复发，小穿孔不影响，炎症痊愈后会愈合，可以在两周后复查，看看有没有遗留穿孔，急性期小穿孔不太容易发现，遗留穿孔就还需要定期复查，看看以后愈合情况。

答 听力基本正常，估计就是声导抗，上面结果写了见图，然后图显示不全，到时候请把初次检查和复查的声导抗都给我看一下，内舒拿和欧龙马滴剂也是治中耳炎的，这三个药是三个病一起治疗的，所以算在中耳炎的药物治疗疗程上，停太早了，最长可以用12周，另外还应该排除腺样体肥大，腺样体肥大可以引起分泌性中耳炎，而且这种情况下的分泌性中耳炎药物治疗效果不好，可能需要做手术，拍片子或者鼻内镜都可以，能配合就查鼻内镜，不配合就拍片子，都可以确诊，鼻内镜，鼻咽镜或者经鼻纤维喉镜都可以看到，经鼻的可以看到，只是左耳的，可能右耳结果正常，所以没有给图片，A型是正常结果，右耳结论正常，没有图，左耳没给结论，但是图不正常，所以左耳中耳炎还没好。