患者
小孩早晨起床忽然听力下降，在这半个月前出过车祸（男，10岁）
王立志医生
您好，感谢信任，做了听力检查了吗？
患者
您好，做了，我先把我儿子在儿童医院做的所有检查发给您看一下，其中包含之后复查听力报告（巳恢复正常）
王立志医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
这是突然聋当天做的
王立志医生
不属于突聋，结果是传导性耳聋，问题多在外耳和中耳
王立志医生
突聋指的是感音神经性耳聋
患者
之后医院做了耳Cd,和磁功症全部正常，只有耳朵外耳道肿胀，可医生说这个不影响听力下降
王立志医生
是伤到头了吗？有没有头部的骨折
患者
儿童医院说后面两张报告单有矛盾不好判断，就按突聋治疗，打一天针我儿子就告诉我听力全部恢复正常了
患者
头部Cd，磁共振也做了也全正常
王立志医生
后面两个结果不矛盾
王立志医生
听力也不是那一针治好的
患者
主任就说可能是外伤可能性大，当时小孩正好是右边撞车上，也是右耳出事
患者
今天我不放心，就又带儿子去另一家医院检查，医生给我小孩掏出好多耳屎，做了个耳镜
王立志医生
现在还有症状吗？
患者
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王立志医生
右侧中耳怀疑有积液
患者
又是这个结果，不知道到底相信哪边
王立志医生
中间隔了多久？
患者
可难通cd和磁功症会做不出来吗？
王立志医生
中间隔了多久
患者
五天
患者
先做的cd
王立志医生
没有冲突
王立志医生
我看看之前的CT图像
患者
现在我儿子大叫或情绪激动就会有一到二秒声音变小症状
王立志医生
十岁不要完全参考症状
王立志医生
我看看之前的CT图像
患者
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王立志医生
不是这张
王立志医生
是耳朵的CT
患者
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王立志医生
我看一下耳朵的CT
患者
这张是吗？其它的我都放医院没有拍下来
王立志医生
不是
患者
那我明天去医院了再拍给您
患者
片子我给过好几个主任看都没有看出问题
王立志医生
我的推断是这样的：外伤导致外耳道肿胀，再加上外耳道有耳屎，所以出现了传导性耳聋，并且因为外耳道的影响导致耳声发射不通过，后外耳道消肿，听力自然改善
患者
所以现在很是担心小孩不知到底是什么引起的，当时他被撞时有十几秒的耳鸣，后来自己好了
王立志医生
但是因为外伤导致咽鼓管肿胀，初期声导抗就出现了负压，不过不严重，随着发现，咽鼓管功能障碍，继而出现分泌性中耳炎
王立志医生
随着发展
患者
现在听力巳全部恢复，就是经常会短暂性声音变小不知道会不会很严重？
王立志医生
这个症状不完全可信
王立志医生
可能是孩子描述不清
王立志医生
不管什么原因引起的听力下降，都不会这么一下好一下不好的
患者
他说了就是听到自己声音变大，外面声音变小
王立志医生
另外既然第二次已经发现有可能合并了分泌性中耳炎，就应该复查声导抗
患者
正常情况下不会，就是自己情绪激动大叫时
王立志医生
那是您描述不清，这种现象叫自听增强，分泌性中耳炎可以引起
患者
因为我在两个医院看的，这个医院还在让我儿子打针，一疗程十天，再复查
王立志医生
明天复查一下声导抗，如果声导抗已经达到了B型曲线，可以确诊分泌性中耳炎，需要开始药物治疗
王立志医生
打针没必要，先把诊断搞清楚
患者
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患者
这是分泌性中耳炎医院开的
患者
可以吗？
患者
忘了给您看他打了三天针后复查图
王立志医生
我的观点是复查声导抗，如果是A型曲线，不用药 如果是C型曲线，只用鼻喷剂（如这个雷诺考特）即可 如果是B型曲线，鼻喷剂加口服药（如切诺或者欧龙马滴剂）
患者
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患者
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患者
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王立志医生
需要确定的主要是现在的问题
王立志医生
如果打针是消炎的，可以
王立志医生
如果是针对内耳感音神经性耳聋的，没有根据
患者
这是打三天针复查也就是在查出中耳炎前两天
王立志医生
分泌性中耳炎可以轻到没有症状，然后自愈，不需要治疗
王立志医生
现在需要看需不需要治疗！
患者
一直打地塞米松和营养神经的药，今天是第七天把地塞米松改成了吃的小小的激素药
王立志医生
外伤那部分已经告一段落，暂时不需要回顾，搞定现在就行
患者
确诊分泌性中耳炎的主任说不需要打针只要上面两种滴鼻就可以
王立志医生
我已经说了我的个人观点
王立志医生
您可以综合考虑后再做决定
患者
那您看我小孩后面复查的还需要打消炎针吗
患者
我觉得您分析问题很专业
王立志医生
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王立志医生
分泌性中耳炎判断恢复要看声导抗
患者
我看不懂，是什么线呀
王立志医生
需要医生看
王立志医生
您只需要带去做声导抗即可
王立志医生
如果声导抗正常，孩子还有症状，也只用鼻喷剂即可
患者
好的，那我明天要求医生给我再开个听力测试
王立志医生
我的观点，营养神经的药物不需要打
王立志医生
自始至终没有神经损伤的证据
患者
好的。这个医院有个医生竟说我儿子是突聋，我每天提心吊胆
王立志医生
突聋是感音神经性耳聋，属于内耳损伤，外伤引起的没那么容易好
患者
您说我儿子这种自听增强用药后会好吗？这种病会复发吗？我最近被这个省儿童医院说得吓死了，突聋，让我自己去网上查
王立志医生
炎症完全消退后症状会消失
王立志医生
另外不要让孩子过于关注这个症状
患者
好的，谢谢，您分析问题真的不知道比我们这医生好多少，不愧是耳专家
王立志医生
您客气啦
王立志医生
这种问题临床比较常见
患者
好的，孩子现在需要注意些什么
王立志医生
不要接触强噪声，不要用力擤鼻涕，饮食偏清淡一些
患者
真的，我们这医生什么原因都说不出来，还说以后会复发
王立志医生
目的是让咽鼓管问题尽快恢复
王立志医生
如果是突聋不会复发，如果是分泌性中耳炎，以后有可能外观
王立志医生
这个与感冒一样常见
王立志医生
如果是突聋不会复发，如果是分泌性中耳炎，以后有可能再患
王立志医生
抱歉，打错字了
患者
医生说让他每天做两次鼓气
患者
鼓气完后他说两只耳朵会堵，这是正常的吗
王立志医生
小孩子鼓气掌握不好力度，有的时候鼻腔有分泌物
王立志医生
所以小孩子我们多不提倡捏鼻子鼓气
王立志医生
成人是可以的
患者
以后中耳炎一犯就会听力下降吗？
患者
那就是按您说的明天复查完对症用药就可以恢复咽鼓管吗
王立志医生
所有人患中耳炎都或多或少出现听力下降
王立志医生
痊愈后听力恢复
患者
好的，明天去医院再复查个听力，您到时再帮我看看
王立志医生
可以的
王立志医生
明天传给我
患者
好的，谢谢，最近问您一下做咽鼓管吹气后两只耳朵当时会堵吗
王立志医生
会，影响了鼓膜张力
患者
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患者
就做这一项可以吗
王立志医生
声导抗
患者
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患者
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患者
声导抗机器坏了，您帮我看下这两张，小孩听力正常吗
患者
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患者
这是10月8号小孩复查的，您能从这张中看出他是否有中耳炎吗
患者
今天的声导抗没有做到
王立志医生
看不出来，即使有也比较轻
患者
小孩听力正常吗？医生说算是正常
患者
做耳镜的医生也是这么说的，好像有但不多，像这种情况要打消炎针吗？
患者
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患者
这张是耳朵的吗？
王立志医生
这张磁共振
王立志医生
图像像素差，看不出来
王立志医生
根据现在的结果，其实可以停药观察了
王立志医生
不放心就只用鼻喷剂就行
患者
好的，谢谢
患者
现在不放心的就是他情绪来了大叫会有自听增强，好担心小孩会留下这个后遗症
王立志医生
这个不确定，这个症状也不是什么大问题
王立志医生
无法证明是器质性问题导致的还是存在心理因素
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-11
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