患者
王医生你好！我两耳朵中耳炎，右耳中耳炎半年以上不流脓，左耳中耳炎也有几个月了最近一个月内耳朵流脓耳膜穿孔，用滴耳液、吃头孢，耳鼻不流脓了，但听力一直下降耳朵有杂音，天天头晕，神经内科去看病做了磁共振，检查报告显示附见双侧上额窦、蝶窦炎症，左侧乳突炎，请帮我诊断一下病情（女，47岁）
王立志医生
您好，感谢信任，是否方便传一下片子看看?
患者
可以，麻烦教我一下怎么传
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是耳朵的检查报告
王立志医生
中耳炎以前没有做手术？
患者
没有
患者
我的病情严重吗
王立志医生
从听力结果来看，听力下降还是中耳炎和鼓膜穿孔引起的
王立志医生
以后继续发展，听力会继续下降
王立志医生
头晕是鼻窦炎和中耳炎都会引起的症状
患者
我的情况须要怎样治疗
王立志医生
鼻窦炎可以先药物治疗，中耳炎在准备好后尽快做手术
王立志医生
手术可以选择先做右耳，因为右耳干耳时间比较长，术后感染风险低
患者
我滴耳液都停下来没用了，滴了耳朵耳朵里杂音太大吵的太昏昏沉沉的
王立志医生
不留脓就可以不用滴耳液了
患者
我两个耳朵滴的药水不一样的，现在都停下来了
王立志医生
药物都是控制感染的
王立志医生
只要不流脓都可以停药了
王立志医生
遗留的鼓膜穿孔是自愈不了的
患者
那头孢要吃吗
王立志医生
不需要吃
患者
你说做手术？
王立志医生
耳中耳炎要做手术
患者
两耳都要做吗
王立志医生
鼻窦炎目前可以喷内舒拿，口服切诺
王立志医生
两耳都要做
患者
啊，要住院的吗
王立志医生
是的
患者
乳突炎严重吗
王立志医生
有鼓膜穿孔，导致中耳与外界相通，细菌进出自由，很容易感染
王立志医生
乳突炎属于中耳炎的一种
患者
两耳同时做吗？一般住院多久？
王立志医生
中耳包括乳突
王立志医生
不能同时做
王立志医生
住院一周左右
患者
乳突炎是中耳炎的一种名称？
王立志医生
具体要看当地医院排床排手术的速度和难度
患者
会很疼吗？
王立志医生
全麻
患者
有点害怕
患者
不做手术可以吗
王立志医生
常见病的常见手术
王立志医生
不做手术以后仍会反复发炎，听力越来越差
王立志医生
严重的还有并发症
患者
但是做手术太怕了
王立志医生
您考虑一下
王立志医生
手术倒不急
患者
那穿孔的耳朵做，没穿孔的可以不做吗
王立志医生
我推测都有穿孔
王立志医生
右耳属于慢性化脓性中耳炎静止期，左耳属于活动期
患者
但我用药前和用药后听力对比一点没感觉到好，感觉引起眼睛不舒服一直想闭眼睛，天天下午更重一些，现在体温37度2感觉要起热了
王立志医生
药物不会提高听力
王立志医生
只能改善感染，也就是流脓趟水
患者
最近一直感觉人发懒不想动很累的感觉
患者
哦
王立志医生
而且听力会越来越差
患者
37度2有热吗？
王立志医生
不算发热
患者
天天头蒙昏昏沉沉和耳朵有关系吗
王立志医生
跟中耳炎和鼻窦炎都有关
患者
哦，也就是炎症还是比交重对吗
王立志医生
不重
患者
做这手术费用高吗
王立志医生
费用与当地物价局定价、医院等级、医保报销等多因素有关，各地差异比较大，需要问当地医院
患者
我在上海看病
王立志医生
我们这做这个手术总费用得2万多，医保后自负八千多
王立志医生
具体问当地医院
患者
我们是外地的在上海看病，只有农保估计也报不了多少
王立志医生
嗯，可以去问问保险交费的地方
患者
这手术风险大吗？很不会留下后遗症的，一般术前术后须要注意什么
王立志医生
到时候医生都会交待
王立志医生
手术风险不大，都是成熟的技术
王立志医生
可以去复旦大学附属眼耳鼻喉医院去做
患者
这医院比较好是吗？左上海什么位置
王立志医生
具体在哪我还真不清楚
王立志医生
这个医院耳鼻喉科是国内顶尖的
患者
哦，好的
患者
我现在的病情算是比较严重的吗？是不是如果发热了严症会加重的
王立志医生
不算严重的
患者
这手术一般须要多少时间能做好
王立志医生
这个无法预测
王立志医生
1.5-3小时吧
患者
这不算小手术了？
王立志医生
难度偏中上
患者
术后多少时间才能恢复听力
王立志医生
手术对感染控制比较理想
王立志医生
听力提高概率70-80%
患者
哦，如果暂时不考虑做手术，会有什么其它办法治好吗？是不是吃药炎症消暂时可以不做手术
王立志医生
耳朵不流脓就可以停药观察了
患者
但是耳朵蒙眼难受头很沉这样须要吃断时间药吗？
患者
我想等几个月以后在做这手术可以吗？我准备买保险，如果不是很急的情况下，我想等保险升效了在做手术
患者
我明天打算去你说的这个医院看看，是否还须要在做哪些准检查？
王立志医生
看看是否需要
王立志医生
一般要做CT
王立志医生
另外我刚刚说了，鼻窦炎还需要用药
患者
图片因隐私问题无法显示
王立志医生
可以
患者
就用这个可以吗
患者
哦
王立志医生
加口服切诺
患者
不须要吃治疗耳朵药了？
患者
这是处放药吗
王立志医生
药物只能治到不流脓了
王立志医生
处方药
王立志医生
您不是打算去眼耳鼻喉科医院看看吗？可以顺便开药
患者
处放药上海药店不给买
患者
哦
王立志医生
嗯
患者
几个月以后手术可以吗
王立志医生
可以
患者
如果有感冒发烧炎症就会加重吗
王立志医生
会再发作
患者
哦
王立志医生
是的
患者
平时鱼虾辣的都不能吃吗
王立志医生
鱼虾可以，辣的不行
患者
可以吃鱼和虾？
王立志医生
可以
患者
好的
王立志医生
保持外耳道干燥清洁，不挖耳不进水就可以了
患者
哦，好的，我就是总要用棉签挖耳朵的
王立志医生
这样反倒容易感染
患者
嗯，耳朵里很痒的呢
王立志医生
可以用双氧水或者滴耳液
患者
不流脓、痒的时候就滴是吗
王立志医生
可以
患者
好的
患者
王医生我去医院挂普通号还是须要挂专家号呢
王立志医生
都可以
王立志医生
挂专家号恐怕比较难
王立志医生
试试吧
患者
哦，挂不到是吗？我的病情普通号可以看吗
王立志医生
可以看
王立志医生
能挂专家号就挂专家号
王立志医生
挂不到就挂普通号
患者
好的
王立志医生
👌
王立志医生
看看他们那边医生什么意见，应该比我们地方的更专业一些
患者
我在上海曙光医院看了特须门诊给我开了两种药，甲钴胺片和诺迪康胶囊，这药须要吃吗？是治疗我的病情的吗？
王立志医生
不用吃，这些是针对感音神经性耳聋的
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咨询时间: 2019-09-09
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