答 36周孩子抵抗力比较强了。注意胎动，有条件可以做做胎心监护，发烧时大人心率快，孩子也会心率快，如果超过2天，还高烧，需要考虑是否有肺炎等问题，如果发烧影响到胎儿，发烧也应该考虑剖宫产，首先考虑孩子安全。孩子出来后，大人负担也会减轻，选择的药物也多，普通感冒一般发烧2天左右，明天应该逐渐下降，不应该再超过39了，腺病毒可以咨询一下呼吸科医生。好像没有特效药物，一般依靠自身免疫力就可以，吃点中药。

答 暂时没什么问题，注意监测血压，孕期尿蛋白首先考虑是否是妊娠高血压，特别是孕晚期，买个血压计，每天测测吧，尿常规可以喝水，尿少，容易混进白带。不准确，肝功没问题，尿一周查一次吧，加减暂时不用。加强检测血压和尿常规吧，正常，注意监测血压和尿常规吧，只要孩子估计有5斤以上就正常，间隔1周时间短，超声也有一定误差，只要数好胎动，胎心监护没问题，就可以，如果你没有抗体，就有感染的风险，b族链球菌阳性可以顺产，在破水或临产时及早用上抗生素预防，生化报告没什么问题，有些是怀孕引起的，比如血脂，其他一些变化没有太多意义，没破膜不会，及时就诊打上抗生素，一旦感染，风险比较大。

答 11-13周前超声发来看看，这个超声提示胎儿生长受限，如果一直小的话，应该考虑羊水穿刺排除染色体异常，查查血压，血糖，抗磷脂抗体，自身免疫抗体等，寻找长的小的原因，贫血，一般不会引起胎儿生长受限，剩羊水穿刺了，2-3/1000感染破水的风险，定期超声检查看生长速度，其他未发现问题，估计体重偏低，小于第10百分位数，可以考虑羊水穿刺。

答 如果和月经量差不多，出血应该不算少，建议今天再复查一次超声看看，这个孕周很少有流血的了，如果流血，需要谨慎点，先复查超声看看，先兆流产，另外，有流水，需要判断一下羊水量是否正常，是不是合并破水。这个孕周出血这么多，建议住院保胎，可以用地屈孕酮，保胎治疗哪里都是一样的。没必要来济南，吃到不出血后再维持1周左右，一天3次，一次一片，现在不稳定，不建议来济南，常规保胎方案当地就能做到，先做个超声，了解一下情况。治疗以孕酮和抗生素为主，用地屈孕酮吧，观察是否继续流血，常用保胎药物。

答 空腹测尿酮阳性，就属于饿的。尽快吃上饭就没事了，没什么问题，一天内大部分时间尿酮是正常的，只有早晨可能有一点时间尿酮阳性，时间不长，超声检查没问题就可以，妊娠期糖尿病诊断标准是，空腹血糖高于或等于5.1，严格来讲，可以诊断妊娠期糖尿病，但这种一般没问题，适当控制淀粉类或糖类食物就可以，4.1是正常的，如果噪声影响你休息，可能有影响。你睡眠不好，情绪不稳定，也会影响胎儿。不影响你休息，对胎儿影响就不大。

答 这次羊水确实多了，血糖正常。超声没有发现胎儿畸形，就耐心等待分娩吧，一旦破水，抓紧时间躺下，及时就诊。可以找大夫评估一下胎儿大小，看看是否能顺产，可以等到38周后择期剖宫产，这些结果没什么问题，羊水多勤监护。

答 gbs阳性是可以顺产的，预防性使用抗生素就行，临产后或破水后用就行，目前不需要干预，预防性使用抗生素，就可以把对孩子影响降到很低，剖宫产是常规使用抗生素的，就不需要提前用了。

答 超声报告发来看看吧，这个强回声不是心脏畸形，也不影响心脏功能，三尖瓣轻度反流，没什么大问题。目前看没影响心脏，大部分后期会发育好。即便一直存在，少量反流一般影响也不大，早期三尖瓣反流和染色体异常有关，羊穿当然最准确，但也有流产风险。如果想要最准确结果，可以考虑做羊水穿刺。不是必须。后期还可以根据超声检查有无其他异常，再决定，因为即便所以超声都正常，做羊水穿刺也可以发现5/1000染色体异常概率。所以，现在临床大夫对羊穿并不是很排斥。很多医院过了26周，就不做羊水穿刺了。我们医院还做，无创准确度能达90%了，已经大概率排除染色体异常风险了。

答 宫颈2.5cm以下，近期有早产风险，2.8需要定期观察，注意休息，如果宫缩频繁，可以先吃点地屈孕酮片，尽量也不要久坐，必须绝对卧床，根据宫缩情况判断，如果坐着或者站立，宫缩频繁，就多躺躺，那不是很多，体位变化时比较容易刺激出现宫缩，可能是留意了。注意休息，可以吃点地屈孕酮片，2周再查查宫颈长度，注意观察宫缩情况，别做长时间活动，暂时少走吧，有轻微抑制子宫收缩的作用。但比较安全，一天2次，一次一片，只要不继续缩短就可以，有条件建议查查阴道分泌物，因为孕期用药需谨慎，必须明确是否真有阴道炎，是哪种类型的阴道炎，有针对性用药，如果确定是阴道炎，有风险的。

答 短时间接触影响不大，定期产检就可以，白带没什么问题，可以不用药，勤清洗外阴，保持卫生就行。不要阴道冲洗，破水会持续流，阴道检查能看到较多液体。如果上次就有水样分泌物，大夫检查排除了破水，应该就问题不大。要想区分羊水，分泌物，主要是靠大夫阴道检查，看看是否是从宫颈口流出的液体。lw，超声检查，发现羊水量越来越少。

答 按照目前医疗规范，确实当时就该流产了。但你现在已经28周，感染指标未见明显异常。需要重复了解宫腔感染风险，需要充分了解宫腔感染风险，按照规范，破膜后是建议住院治疗的，如果不住院，需要监测体温，血常规，crp，pct。胎动。定期超声检查，大排畸做完就不用复查大排畸。28周左右小排畸，28周前心脏超声，需要了解宫内感染，胎儿脑损伤概率增加，如果严重脑缺血液化，这种超声是可以查出的。其他都损伤看不出来，多喝水，一天2000ml，补铁的可以长期吃，两个院区都可以。破膜了，不推荐阴道局部用药，与是否有感染，呼吸机使用多久等有关。

答 孕酮很低，这个还可以，大约符合这个时间，看不到胎心也不能说异常。再等等复查看胎心胎芽吧，孕酮值对于预测胚胎发育情况价值不大。可以补充点孕酮，不用太紧张，可以做过白带常规，查查有没有阴道炎，如果与胚胎有关的，也就是破水。这么早基本不可能。

答 只看这个照片区分不了是否是羊水，那应该不是羊水，羊水破了活动应该还会流，另外，做超声看看羊水量也可以推测，如果出血导致感染，会进一步导致破水，不做超声，大夫阴道检查也可以判断一下是破水还是阴道炎。先观察看看，是否持续流水，如果不再流了，应该就不是破水，先观察看看吧。明天可以去医院排除一下阴道炎，这次看着好像有出血，建议医院查查吧，不一定需要产检医院。正规医院就可以，检查一下放心。

答 根据这个胎心监护，可以看到有一次宫缩，肚子发紧应该是宫缩，现在已经34周，也不必使用药物抑制宫缩了。腹股沟处疼痛常见原因有:宫缩，子宫韧带受牵拉，腹股沟疝气，是否有腹股沟疝气，大夫查体摸一下就能区分，晚孕期胎儿压迫，外阴血液回流困难，血管充血，就使外阴肿胀，这种情况没有什么影响，也没有办法缓解，这个就是与站立子宫牵拉韧带有关，除了卧床休息，其他没有效办法缓解，这是正常的，宫缩时就是往下挤压胎儿，现在有点早，如果生，属于早产，先多休息休息，看看宫缩缓解吗，暂时先观察看看吧。如果频率增加，强度增强，就去医院。

答 先兆临产，20分钟有5次左右，就可以去医院了，胎动好说明胎儿宫内安全，宫缩会越来越频，越来越规律，持续时间越来越长，可以在家观察，破羊水应该流的不少，活动后还继续流，这不一定。见红后很快就会发动宫缩，破水或规律宫缩去医院。

答 阴道流水需要医院检查，排除破膜了，如果流水增多应该再次确认是否破膜。因为，一旦破膜，胎儿容易感染。如果有ph试纸的话，可以试试看是否变色，主要就是大夫查体，并测测阴道流出液体是否含有羊齿状结晶和脂肪滴。

答 如果没有问题就不要减胎了。26周后胎儿能存活了，原则上是不再减胎了。如果是单绒双羊，失败率很高。如果双绒双羊，失败率低点。主要是破膜，早产等风险，应该是以早期为准。晚期确实就看不清了，需要住院。需要做一些检查，如果孩子没事的话，还是别减了，两个和三个没啥区别，毕竟一旦减胎出现并发症，就太遗憾了。

答 确实是第二张图，羊水过多，可能有一个错了，这只能再复查，看看到底哪个队，流水不正常，需要看是否是破水，或阴道炎，漏尿没什么问题，与子宫增大压迫膀胱有关，如果是胎膜破了，导致阴道流水，就比较危险，之前就有，那就先观察看看吧，现在看第二张超声，确实是羊水过多。羊水深度大于8cm，就是羊水过多了，羊水过多的原因一般1:胎儿消化道畸形，无法吞咽羊水，目前超声还没看到报告孩子有畸形，2:孕妇糖尿病，注意控制血糖，同一天，两个医院羊水差别这么大，需要等等再查一遍，看看是否是误差，先少吃点甜的，1周再复查一下羊水，稀饭，油炸食品这些也少吃。

答 apgar评分是反应的是宫内是否有缺氧。你孩子评分很好，表明没有宫内缺氧，所以，目前分娩过程及出生时没缺氧表现，这种情况不会影响孩子发育。