答 怀孕是在使用利巴韦林3个月后了，相对安全的，没什么问题，定期超声检查就可以，半年以上是指长期使用利巴韦林的，你只用了2天，与使用剂量有关系的，静脉半衰期和口服半衰期不一样。静脉半衰期较短。长期口服必须停药半年以上，时间越久，风险越小，理论上是代谢完了，即便小剂量，孕期用也会致畸，孕期使用利巴韦林是明确致畸的。致畸率大概有30%左右，我觉得风险不高，可以要。定期超声检查，最佳避孕时间是6-9个月以上，可以做做羊水穿刺排除染色体异常，后期定期超声检查，尽量排除潜在风险，羊水穿刺更准，做羊水穿刺就不用做无创，定期超声基本可以排除严重畸形，停药3个月了，药物对胚胎影响的可能性不大。如果有影响，早期胎停的可能性会增加。

答 男方有染色体易位，容易出现胚胎染色体异常，建议考虑三代试管婴儿，理论上1/18的概率是完全正常的，这种染色体不是不能生个正常的孩子，只是概率低。一般孩子染色体完全正常的概率是1/18，和男方染色体一样的概率1/18，剩下的都是染色体异常的。如果想减少试错的机会，可以考虑三代试管，移植染色体正常的胎儿植入。

答 属于生长受限，可以加点低分子肝素试试看。需要排除染色体异常导致的胎儿本身异常，需要医院开吧，小的厉害，总体预后不太理想，自己打就可以，如果不管用，其他药物价值都不大，10%左右神经发育会受影响，8%有胎死宫内风险。就只有密切监测，发现严重问题，及时分娩。

答 nt增厚，有染色体异常和心脏异常的风险，应该做绒毛穿刺或羊水穿刺，羊水穿刺流产感染风险2-3/1000。绒毛穿刺做的少，具体概率应该比羊穿高，穿刺主要查染色体异常，你这个宽度，孩子70%是健康的，20%概率染色体异常，羊水穿刺18周左右-25周，药物发热，遗传，都会引起染色体异常。染色体异常会导致多发畸形，比如智力低下，但药物和发热也可以不引起染色体异常，而直接引起胎儿畸形，各个方面都有可能吧，现场预约，现在约就可以。

答 心室强回声不是心脏畸形，也不影响心脏功能，它属于超声软指标，需要排查染色体异常，持续性右脐静脉，容易合并胎儿心脏血管等其他脏器异常，需要详细的心脏超声和排畸超声检查。如果单纯的右脐静脉没有什么影响。无创低风险，基本上就排除了染色体异常的风险。无创低风险，已经把21三体这几条染色体异常风险降到很低了。如果再出现其他超声异常，就需要进一步做更准的染色体检查，比如羊水穿刺，23周脐血流5以下就可以，这个听当地医院大夫意见吧，如果大夫对心脏超声检查准确度有把握，就不用复查了。胎心监护好一般就没什么问题，一小时胎动3次以上就可以。

答 胎儿的，心室强回声和肾盂分离都属于超声软指标，意思是，需要排查染色体异常风险，排查染色体风险，就是唐筛，无创，羊水穿刺这些检查，如果只有心脏强回声，唐筛低风险就不必进一步检查了，风险很低，如果多个超声软指标，比如强回声和肾盂分离，这需要更进一步检查，比如羊水穿刺，你现在只有心室强回声，唐筛低风险，就暂时观察就行，3月那个没什么问题，暂时先观察就行，只要没有其他问题，就可以，这个原因不清楚，再复查超声确认吧。

答 这个提示神经管缺陷高风险，后面做做排畸超声就可以，神经管缺陷高风险就是根据AFP高推测的，hcg增高和21三体染色体异常风险相关，但计算的21三体风险是低风险。因为唐筛准确度在60%到70%，如果想更准确一些。可以做无创，这个大概率已经排除神经管缺陷了，超声最后写的一句话，不进行结构检查，虽然这么写，大夫一般如果看到异常，会报告的，神经管缺陷通过超声检查就能鉴别。

答 那确认胎停了，2.21看到卵黄囊了，此后11天必须看到胎心，3.7hcg较3.3hcg下降了，这些检查看不到子宫内膜，怀孕期间无法测量内膜，可以先观察看看，复查超声，确认是否有胎心，孕囊旁边见到另外一个环装回声，不确定是什么。推测应该不是双胎，再复查一次超声看一看吧，查血支持，目前已经不行了。超声还看到胎心。所以，只能给点时间，看看胎心是否会消失，可以先用着保胎药。通常一次胎停在人群中比较常见，第二次怀孕80%都没有异常。大部分人有一次胎停，不是必须去做进一步检查的。如果个人想筛查也是可以的，可以查查，夫妇双方染色体，抗磷脂抗体，易栓症，抗核抗体谱，甲功，血糖，这些常规项目，有夫妇双方一方染色体异常的，对染色体异常会导致反复胎停。

答 侧脑室1cm以下，就属于正常的，后期定期复查，看是否继续增宽，如果侧脑室确实增宽，可能会与染色体异常相关。无创可以排除一部分染色体异常风险，你现在侧脑室是正常的，不用担心。常规产检就行，3-4周复查一次超声，应该继续吃钙片，其他不是必须，根据自己吃饭好不好酌情添加，肠管也需要后期留意，一般肠管扩张不超过1cm。肾盂分离也是。所以定期复查超声吧。

答 超声提示较微弱胎心搏动。这可能与怀孕时间还早有关。需要2周后复查，看胎心，其他还可以，孕囊距离瘢痕2.6cm，提示孕囊没长在瘢痕上，微弱，就是看到不是很清楚。有两种可能:一是太早，还没发育到搏动清楚的时间。另一种，就是后期不搏动的可能。现在不能确认是那种情况，有关胎停史，可以补充点孕酮片，保保胎，胎停的话，原因之一可能是染色体异常。也可能有其他原因，太早的可能性比较大。因为胎芽才1.6毫米，太小了，有时都看不到胎心，这些都没看到明显异常，等等复查超声吧，吃点孕酮片保保胎，放松心情，等等复查超声就放心了，地屈孕酮就行，2周复查超声，80%是正常的，跟血孕酮值无关。如果有胎停史或现在有流血，可以用，那应该用。

答 一，还没看到胎心，这暂时需要继续观察，看后期是否能长出胎心，一般1-2周复查，二.孕囊内高回声，超声大夫认为是绒毛隆起。绒毛隆起一般有2个提示意义，一个是胎停(自然流产)的可能性比较高，另一个是可能提示染色体异常风险增加。但目前尚为取得一致的共识，查血结果，孕酮比较低。宫腔内也有积液。所以，可以补充点孕酮，进行保胎，重点是后期观察胎心胎芽发育情况，双胎的可能性不大，hcg值与怀孕天数有关，最高可达10几万。是早孕反应，如果等11天，还看不到胎心，就可以确认胎停，早点做，如果看不到胎心，还需要再等等。换个角度，如果看到胎心，可以放心一些。超声对胎儿是安全的。

答 28周3天，958g，体重在第三百分位数，不是必须。只是建议。如果是染色体异常导致的胎儿小，胎儿智力异常风险比较高。如果染色体异常，智力很可能也有问题，原因很多，比如胎盘功能不好。可以查查抗磷脂抗体，易栓症，等，血糖也是原因之一，但通常是血糖非常差，才会导致胎儿小，轻微血糖高，一般胎儿大，轮转胎盘对胎儿供血不足也可能是原因。

答 胎一可能是胎儿水肿，但现在还不到测量nt的时候，所以，需要等等11-13周再测，胎二生理性中肠疝后期可能恢复，也需要等等复查，累计辐射剂量50mGy以下影响不大，如果确实nt增厚水肿，需要行羊水穿刺，排除染色体异常，可以减胎，但需要射频减胎，11-13周来查nt，看看，可以网上提前预约。微信公众号内可以预约挂号，超声科做超声，会产科看结果，跟饮食没有什么关系。正常吃饭，休息就可以。

答 孕周是符合的，建议间隔一周再复查超声，明确是看不清，还是没有鼻骨。如果没有鼻骨，或鼻骨短，需要行羊水穿刺，排除染色体异常，95%的人这个时间是可以看到鼻骨的，显示不清，可能是短小或缺如，也可能是胎儿姿势不对，看不清楚，等等再复查就行，等的时间久点不要紧，nt正常，大概率是正常的。后期复查吧。

答 男方吃的，问题不大，后期定期产检。阿司匹林孕妇常用，舒伐他汀是降血脂的，孕妇不能用，主要是抑制脂代谢，但不会增加精子染色体异常概率。波立维也没发现会影响精子改变，所以，后期观察是否胎停，观察胎儿发育，2周后复查超声，看是否看到胎心。

答 后面的第二针不要再打了，目前还没有新冠疫苗在孕妇中使用，有什么影响的具体数据，根据其他灭活疫苗推测，不会增加胎儿畸形风险，你现在43岁，属于高龄，胎儿异常和孕妇风险较高，需要慎重考虑，加强产检，上一胎停，做过详细检查。高龄，一般容易胚胎染色体异常。也可以排除以下自身免疫和凝血等问题，甲功，血糖，抗磷脂抗体，易栓症，抗核抗体，孕酮没什么意义，体温不高就没问题。

答 这个药孕妇很少用，我又查了一下，说明书虽然是孕妇禁用，但美国FDA药物分级将这个药列为B级，就说明尚未发现这个药有明确的致畸作用，如果按照FDA对这个药物分级，可以认为问题不大。超声可以排除结构畸形，羊水穿刺或无创可以排除染色体异常风险。如果了解风险后，想保留，后期多做做这些检查吧。

答 肺头比1.6以上，就不能留了，密切观察囊腺瘤大小吧，因为手术不是产科做，所以我也不是很清楚价格，出生后不一定需要手术，三到四周复查一次就行，暂时没有药物或饮食能治疗，先密切观察吧，最初几次可以2周一查，观察肺头比已经水肿积液情况，电脑没有什么射线，如果做的话，应该加上cma芯片检查。不考虑费用。羊水穿刺流产的概率约1/300，cma芯片查出异常的概率为6/100。所以是否做，你自己决定。如果100个肺囊腺瘤胎儿的行羊水穿刺，利用cma芯片检查，大约有6个会发现染色体异常，没什么特殊的，孩子出生后再评估是否手术，一般28周后要详细计数胎动，水肿时会影响。

答 必须羊水穿刺结果出来后再行减胎。省立医院更难预约，估计的约到一个月以后，其次，大夫也没办法安排实验室检查日期。只要确定哪个孩子染色体有问题，哪个唇裂，就可以。做羊穿的时候，让大夫在穿刺记录上写清楚，胎儿位置，胎盘位置，哪个胎儿唇裂等，便于后期区分哪个孩子染色体异常，别减胎减错了。