答 超声发来看看，提高超声推测，用药应该是在怀孕前，怀孕前用药，没什么影响，推测是20-27号左右怀孕的，我看你最后一次用药是18号，所以，没什么问题，药物没什么影响，怀孕前吃的没什么问题，现在开始吃叶酸吧，不是所有人都缺叶酸，超声看到胎心胎芽了，常规产检就行，孕酮意义不大，只要没有流血，超声胎心胎芽发育正常，就可以，这可能都是早孕反应，头晕，乏力，嗜睡，恶心。

答 耐心等等吧，孕酮意义不大，11天以上再复查超声吧，看看到时能否看到胎心胎芽，我觉得还可以，超声符合6周多，11天以后必须看到胎心胎芽，看不到就是胎停了，11天以后必须看到胎心胎芽，低分子肝素对胎儿是安全的，愿意试试的话，可以用，目前看还可以，220以上比较理想，这个是正常的，这个容易胎停，应该吃点优甲乐，控制甲功，2周再测一次，调整剂量，第一次符合5周，第二次符合6周，有些重复用药的，比如黄体酮地屈孕酮，烯丙雌醇都是一类，都是补充孕酮的。

答 可以先观察观察。比较像肠道痉挛，如果疼痛不缓解，再去医院吧，不会经常出现，超声排除宫外孕了。也没有大量流血的话可以排除流产。剩下的主要是肠胃问题。比如肠痉挛，阑尾炎等，如果肠痉挛，一会缓解后，咳嗽，按压都不会疼痛了，可以继续吃，现在济南医院对于建档不是很严格。医院一般不看档案。随时都可以来医院检查，济南是11-13周建档，建档后会有一些免费检查，比如唐氏筛查，床位不紧张，可以做做心电图看看。如果心脏没问题，一般就是早孕反应引起的，不会吃一次就不流血的，流血属于先兆流产。大部分经过休息，补充孕酮，不再流血，胎儿正常发育就没什么问题，如果一直出血，再去医院检查。

答 胎心胎芽发育正常。有点褐色分泌物，属于先兆流产，现在有流血，应该积极保胎，妊娠早期少量流血比较常见，大部分经过休息服用孕酮等保胎药物，胚胎一般不会受影响，所以现在注意休息，饮食均衡一点，不要吃凉的，辣的等刺激性的食物，观察流血情况，越来越多或者持续超过一个星期及时就诊，这属于早孕反应，一次少吃点，多吃几次，出血最好不要上班。但也不需要绝对卧床，2周复查超声看胎心胎芽发育情况，发烧会的胎儿不利，温度越高，持续时间越久，越不好，时间不长，后期定期产检就可以，比如苏打饼干，苏打水，小米油，可乐，褐色分泌物消失，超声胎心胎芽正常，就问题不大了，单脐动脉本身没什么问题。

答 原来有没有胃病，早孕反应就会有这种情况，药物对胃也有影响，如果实在不能耐受，可以试试达喜，少量吃点没问题，没有绝对安全的，美国fda把这个药物分级为c级，属于慎用。疼得厉害是吃一片吧，如果没有效果，再考虑用奥美拉唑。

答 可以先改变饮食习惯，吃点粗纤维食物，多喝水，定时排便，可以加点益生菌，再严重者，可以加乳果糖，不消化，腹胀，反酸，恶心，呕吐，这都是早孕反应，不需要干预，益生菌是不吸收的，只在肠道发挥作用，所以，没影响。

答 益生菌不吸收，只在肠道发挥作用，宫腔内有点积血，别做剧烈运动，早期不能同房，可以继续吃点孕酮片，再过一周复查超声，看胎心胎芽，还有就是这个益生菌看看是否太甜，如果含糖量高，要注意其他面食要减少，别血糖高，一天2次，一次一片就行。

答 宫腔内确实也有少量积血，口服地屈孕酮还吃着，现在出血还应该用点，地屈孕酮很少有你这么明显反应的，没法吃药，就只能打针了，住院保胎也主要是黄体酮，继续打吧。如果出血量增多，或持续超过1周，再住院，至少达到不流血，打到不出血，再打2-3天，再停，宫腔积血多了，会刺激子宫收缩，就会疼，子宫收缩把血排出来，阴道出血就多了，不建议上班，因为后期如果还有宫腔积液的话，能用点口服的更安全。

答 没有出血，胎心胎芽又挺好，现在已经7周多了，孕酮的意义就不大了，不必根据孕酮值决定是否用地屈孕酮或黄体酮，虽然也有后期胎停的，但和是否有乳涨，有无孕吐等早孕反应没什么关系，流血，不放心就距离上次超声2周再查查超声吧，这个可以用的。

答 那首先考虑应该是先兆流产，常规治疗就是你现在用的这些孕酮和中药，关键要看胚胎发育怎么样，如果按照2天翻一倍，6号应该到2688，hcg仅供参考，后期超声监测胎心胎芽的发育情况，如果是二号抽的，那翻倍还挺好，如果胚胎发育良好，这种少量的阴道流血一般影响不大，孕早期也比较常见，大多数找不到原因，比较常见的可能原因有甲功异常，抗磷脂抗体阳性等，如果没有其他原因，就以目前治疗为主，多休息，腺腺疾病也是一个原因，但是孕期没有有效办法治疗，早孕反应不是所有的人都有了，也不能提示胚胎发育情况。

答 这个可能只是一个切面，显得比较狭长，胎心胎芽都挺好，定期复查就行，只要不流血，日常活动不受影响。别做剧烈运动，长时间走路就可以，食欲不好属于早孕反应。吃点清淡的饮食，一次少吃点，多吃几次，2周后复查超声，没什么问题就可以停药，不发烧，不是很严重的腹泻，不会影响。

答 这些妊娠反应每个人严重程度不同，消失时间也不同。这与胚胎发育是否正常也没有必然联系，只要没有流血，就耐心等等，等超声看胎心胎芽，现在hcg都2万多了，查血对于治疗没有太大意义。一般没什么问题。如果早孕反应消失合并阴道流血，胎停的概率比较高。这一段时间很难有有效办法评估胚胎发育情况。hcg上万，翻倍不明显了。超声也需要一定时间才能确认是否长出胎心。

答 这都是精神过度紧张所致。可以多和家人交流一下，让家人帮忙缓解一下心情。睡觉前泡泡脚，只要不饿，一般营养就够了，反酸是属于妊娠反应的一种。没有特效药，可以吃点苏打饼干，苏打水，严重了可以吃点达喜。

答 电解质还正常，确实尿酮体高，如果门诊能打针，在门诊治疗也可以，可口可乐，苏打水，苏打饼干都可以试着吃点，打针只是补充糖分，吃不下就需要继续打针补液，可以用点胃复安止吐，胃复安肌肉注射止吐，对胎儿没有发现可以增加畸形。可以少量应用。

答 缺铁一般无法直接测量，缺铁首先会出现铁蛋白下降，铁蛋白是反应缺铁的指标，这次查的还不缺铁，现在还可以。一般24周前后，胎儿增长快，需要铁多，那时再查缺不缺，缺再补充，一般需要补充铁剂，比如处方中的富马酸亚铁，没听说乳铁蛋白粉补铁的，所有铁剂都有增加便秘的可能。所以这个富马酸亚铁多库脂钠中加了防止便秘的成分多库脂钠，大约21三体95%，18三体90%，其他更低，16-20周应该做一次超声，排除染色体异常，比如唐氏儿，检查项目不同，超声，你40岁了，可以考虑羊水穿刺，这个跟家属商量一下选择就可以。哪一种方案都不是完美的，常规就超声和染色体筛查就行。

答 暂时还不能就认为胚胎胎停，hcg翻倍不好，容易胎停。虽然经验看，hcg4万就能看到胎心，但不能根据hcg高还没看到胎心就认为异常，子宫动脉血流不好，可以用肝素，是有点出血，只要不再出血，就是好现象，这属于早孕反应，暂时没有证据支持胎停，暂时不用太紧张，可能主要根据hcg8万，还没看到胎心，暂时先把肝素停停吧，如果没有明确高凝状态，可以不用，这些化验都是正常的，可以吃点阿司匹林，子宫动脉血流这一指标不是很准确，不用太紧张，放松心态吧。我们医院都不测子宫动脉血流。

答 单看这个hbvDNA的量，到28周后，可能需要抗病毒阻断，早孕反应，严重的就属于妊娠剧吐了，如果吐的太厉害，可以去医院，输葡萄糖液，可以选用对胎儿影响小的抗病毒药，可能与恶心呕吐有关，暂时不需要治疗，定期复查。

答 hcg100多超声看不到孕囊是正常的，如果没有腹痛，阴道流血，就再等2周复查超声就可以，没有什么影响，均衡营养，正常饮食就可以，早期补充叶酸就可以，现在只能确定是怀孕了，孕酮不高，还不能确定宫内宫外，所以需要提高警惕，如果有流血，腹痛及时医院就诊，胸涨没什么问题。呼吸困难可以查查心电图。大多数是早孕反应。也可以复查hcg看翻倍情况，建议明天再复查一下hcg，看hcg是否翻倍，抽血，查查hcg是下降还是升高。

答 如果不流血，就暂时先用着地屈孕酮，定期监测胎心就可以，不流血，就不再加其他药物，胎心胎芽都有了，不需要必须描述卵黄囊了，没什么差别，可以放心吃，400微克叶酸是可以的，一片就行，后面2周复查一次就可以，后期超声检查胎心就行，反酸属于早孕反应，均衡营养，正常饮食。吃点好消化的，别吃凉的，辛辣刺激的，有止吐作用，凉的，只要能保证卫生，吃了别拉肚子就行。