答 那没什么问题，这就是阴道恢复过程。流产时消毒，现在阴道菌群失调，慢慢再恢复就行，如果有瘙痒症状，就考虑阴道炎，到时再用药，有的人会有这种感觉，2周后就可以。洗的时候注意保暖，别感冒。别用盆浴，可以淋浴。

答 可以先观察观察。比较像肠道痉挛，如果疼痛不缓解，再去医院吧，不会经常出现，超声排除宫外孕了。也没有大量流血的话可以排除流产。剩下的主要是肠胃问题。比如肠痉挛，阑尾炎等，如果肠痉挛，一会缓解后，咳嗽，按压都不会疼痛了，可以继续吃，现在济南医院对于建档不是很严格。医院一般不看档案。随时都可以来医院检查，济南是11-13周建档，建档后会有一些免费检查，比如唐氏筛查，床位不紧张，可以做做心电图看看。如果心脏没问题，一般就是早孕反应引起的，不会吃一次就不流血的，流血属于先兆流产。大部分经过休息，补充孕酮，不再流血，胎儿正常发育就没什么问题，如果一直出血，再去医院检查。

答 甲硝唑没问题，匹多莫德虽然前3个月禁用，但动物实验未发现有致畸作用，妊娠4周内，胚胎对药物的反应是全或无的，如果药物对胚胎有影响，胚胎会自然流产，如果不流产，就认为没影响，定期产检吧，高烧影响比较大。不发烧一般问题不大。

答 只要现在没有胃肠道异常，应该就没问题，没什么大问题，4.2之前胚胎对药物或其他有害饮食的反应是全或无的，意思是如果有影响，胚胎会流产，如果不流产，就认为没有影响，下午再看看血的结果，同房怀孕大约不太到2周的样子，吃点叶酸，定期复查，平时一直吃，可以吃。平时不吃，就不要吃了。燕窝也没有太多营养价值，正常饮食就可以。

答 吃药的时间是胚胎对药物敏感的时期，氯雷他汀和西替利嗪虽然说明书中不建议妊娠三个月内应用，但尚未发现明确致畸，风险比较大的是黛力新，这个动物实验中未发现有致畸作用，但人群中数据很少。后期定期复查，这个药不增加胎儿畸形概率，左炔诺孕酮也不会影响功能。

答 属于生长受限，可以加点低分子肝素试试看。需要排除染色体异常导致的胎儿本身异常，需要医院开吧，小的厉害，总体预后不太理想，自己打就可以，如果不管用，其他药物价值都不大，10%左右神经发育会受影响，8%有胎死宫内风险。就只有密切监测，发现严重问题，及时分娩。

答 按照目前医疗规范，确实当时就该流产了。但你现在已经28周，感染指标未见明显异常。需要重复了解宫腔感染风险，需要充分了解宫腔感染风险，按照规范，破膜后是建议住院治疗的，如果不住院，需要监测体温，血常规，crp，pct。胎动。定期超声检查，大排畸做完就不用复查大排畸。28周左右小排畸，28周前心脏超声，需要了解宫内感染，胎儿脑损伤概率增加，如果严重脑缺血液化，这种超声是可以查出的。其他都损伤看不出来，多喝水，一天2000ml，补铁的可以长期吃，两个院区都可以。破膜了，不推荐阴道局部用药，与是否有感染，呼吸机使用多久等有关。

答 只是抗核抗体1:100阳性，没什么太大意义，如果超声异常，再详细检查吧。这种低度阳性，没有什么临床意义。对于有反复流产胎停的，可以进一步查查免疫指标。

答 2.5以下怀疑有近期流产可能。可以吃上，卧床休息，观察是否缓解，明天产检医院再测一下宫颈长度，听你描述不像是宫缩。如果真是宫颈2.5或以下，还是应该提高警惕，住院观察一下也可以，临界风险，风险性不高，大约生676次，有一次21三体。

答 这些结果都没什么问题。2周复查超声吧，有价值，确认宫内孕，9天可以。但一般认为2周后必须看到胎心胎芽，有点出血。可以吃点孕酮片，比如地屈孕酮，注意休息，先兆流产，可以先把地屈孕酮增加到一天3次，一次一片，有流血，就有流产风险，原因很多，情绪激动就有可能，看分泌物，为咖啡色，是有少量出血，最好不喝凉的，刺激性的，只要不过敏，不受影响，没什么事，挺常见，大部分休息后就没事了。别情绪激动，没什么影响，多发性子宫肌瘤，还没看到胎心胎芽，需要再给时间看看，卵黄囊不是孕囊，符合5-6周左右大小，孕囊2*0.8*1.5，孕酮，维生素e，这些都是保胎药，也有助于胚胎发育，孕酮没有太大意义，波动范围比较大。吃达芙通就可以，达芙通就是补充孕酮的。

答 这些药物当中有左氧氟沙星，孕期禁用，但如果用药是在四周内，药物对胚胎的影响是全或无的，即如果有影响，胚胎会选择自然流产，建议两周后再复查，超声进一步确认妊娠时间，如果现在是5周，那么2.7应该在四周内，推测可能与关节病变，骨或软骨病变有关，目前还没很确定这一作用。目前我国对新冠疫苗的观点是:如果不知道怀孕的情况下，打了疫苗，不必因为疫苗而选择流产，后期定期产检就行，你打疫苗的时候还没怀孕，左氧氟沙星应该也是在安全的时间内打的，两周后复查超声再次确认，进一步确认妊娠时间，六号去查，如果看不到，不能说是异常。从这次超声后两周看不到胎心胎芽才能说异常。

答 把检查结果发来看看吧，试纸确实是怀孕了，最好能抽血测测hcg，看数值，隔几天再复查hcg，看是升高还是降低，如果hcg下降，就应该是流产了，我们算的孕周都是从来月经的第一天。如果根据月经计算的和超声大小不一致，会根据超声进行矫正，hcg700多，理论上超声是看不到的。你需要后面再测一次hcg，看看是升高还是在下降。一般间隔48小时抽血，如果hcg翻倍升高，就提示胚胎发育良好，都是从月经来的那天开始算。如果排卵晚，后期会重新给你计算一个末次月经第一天。

答 怀孕后子宫肌瘤轻度增大是正常的。超声未看到孕囊，暂时不能流产，看到卵黄囊后才能流产。只要没有高血压，糖尿病，心肺肝脏哮喘，青光眼等禁忌，可以选择药流。

答 药物流产不需要住院。还是建议你再等等看，确认胎停了，再考虑流产，顺其自然就行。正常工作。过一周再复查看看，如果想可以查查hcg。药流和人流都可以。药流有90%能一次流干净，10%会残留，有的需要再清宫，药流的不确定性无法预测。按照损伤排序:药流一次流干净，损伤最小，人流第二，药流不全需要再清宫，排第三，都是用负压吸引管往外吸，药流和人流都可以。没有什么差别。自己选择一种就行。宫腔已经有出血，这种药流成功率比没有出血的，要高。药流可以优先考虑。

答 出血是不少，可以继续观察，如果能自然流产干净，就不用再处理了。不代表一定胎停，人流不用担心，等待时间太久，10周前都可以做，可以等10天再复查，看看胎心能否长出来。如果想做药流，只能7周前药流，大夫让你早点查，避免等待时间太久，超过了药流时间。看你是否要保胎。不想保，要是流血就顺其自然，如果流的多，有可能把妊娠囊带出来，就完全流产或不全流产。

答 现在时间还早，不能确诊胚胎已经胎停了。建议给点时间观察看看。2周后复查超声，如果看不到胎心，证明胎停了。没必要那么频繁超声检查。如果特别想要这个孩子，可以吃点孕酮片保保胎试试，药流和人流都可以选择。药流缺点是不确定性，有10%会出现药流不全，需要再清宫。现在还没确定胚胎受影响了，如果2周后看不到胎心胎芽，就有可能是受药物影响，胎停了，如果看到胎心，证明没有影响。

答 蛋白s略低，但这一指标需要复查，下次怀孕前再复查一次。其他没有什么问题，等等染色体结果吧，如果不做绒毛检查的话，就先做流产吧，可以吃阿司匹林或加低分子肝素。下次怀孕前再查查，如果是这个原因可以治疗，可以直接做人流。

答 有两次生化或胎停了，应该详细查查。比如夫妇双方染色体，甲功，易栓，以及再次复查免疫，特别是β2糖蛋白抗体，下次怀孕前建议开始阿司匹林和低分子肝素治疗，最好空腹，甲功需要空腹。染色体不用空腹。

答 超声提示较微弱胎心搏动。这可能与怀孕时间还早有关。需要2周后复查，看胎心，其他还可以，孕囊距离瘢痕2.6cm，提示孕囊没长在瘢痕上，微弱，就是看到不是很清楚。有两种可能:一是太早，还没发育到搏动清楚的时间。另一种，就是后期不搏动的可能。现在不能确认是那种情况，有关胎停史，可以补充点孕酮片，保保胎，胎停的话，原因之一可能是染色体异常。也可能有其他原因，太早的可能性比较大。因为胎芽才1.6毫米，太小了，有时都看不到胎心，这些都没看到明显异常，等等复查超声吧，吃点孕酮片保保胎，放松心情，等等复查超声就放心了，地屈孕酮就行，2周复查超声，80%是正常的，跟血孕酮值无关。如果有胎停史或现在有流血，可以用，那应该用。