答 轻度的变化，暂时不需要处理，尿常规里面白细胞、红细胞都正常，粘液丝升高，不需要处理，可能与尿道腺体分泌液增加有关，建议由大到小撤减，如果能持续达标超过半年，非布司他的剂量还可以减半，如果使用很小剂量的降尿酸药物，就能使血尿酸长期达标，可以在医生的指导下尝试停用降尿酸药物。特别需要注意的是，需要监测血尿酸水平是否持续达标。那些因为饮食、体重不控制导致的尿酸高，停药后注意饮食、体重及锻炼，能维持尿酸达标，个体有差异，后续动态观察您的尿酸情况。

答 长期把尿酸控制在300以内，一方面可以使原有的痛风石慢慢缩小，另一方面可以避免新的痛风石形成，这个一方面需要饮食控制，另一方面需要服用降尿酸药，如果结石太大，影响到正常的功能活动，可以到骨科手术切除。

答 尪痹胶囊主要有补肝肾、强筋骨、祛风通络作用，您描述的症状，考虑是尿酸盐结晶溶解引起的疼痛，这个药意义不大，个人建议可以不吃，如果没有肾功能不好、肉眼痛风石，建议尿酸控制在180-360，如果肾功能指标异常，有肉眼痛风石，建议尿酸控制在180-300，尿酸达标后会慢慢溶解掉，可以更换的，预防降尿酸过程中痛风发作，秋水仙碱一天1片，这个剂量一般不会引起腹泻。

答 如果肾功能不好，会影响用药，降尿酸可以选择非布司他，这个肾功能不好，可以用，一天一次、一次半片，吃半个月后复查肝肾功能，肾功能不好，痛风发作时可以用激素类药，这类药不影响肾功能，短期内副作用不大，外用的扶他林可以，不影响肾功能，但单纯外用药效果不够，外用药可以用，一般建议配合口服药或静脉输液，非布司他是降尿酸的，不管痛风发作时的关节肿痛，肾功能不好，止痛药和秋水仙碱使用有限制，布洛芬可能会对肾功能有影响，如果肾功能不好，那痛风发作，口服药建议醋酸泼尼松，但这个对血糖又会有影响，所以药物不好用，非布司他是要长期吃，即使痛风发作了，也要继续吃。

答 按照痛风、高尿酸血症的治疗指南，您这个程度的尿酸，有血糖，血脂高、超重，是推荐用降尿酸药的，尿酸高的危害不仅仅是引起关节疼痛，对血压血糖血脂、心血管、肾脏都有影响，另外，纠正您一个用药错误，仅在发作期服用非布司他是不对的，尿酸波动容易诱发痛风发作，发作期服用非布司他引起尿酸下降，反而会加重痛风发作症状，如果不想依赖药物，那您要从饮食、运动、控制体重方面同时入手，运动方面，推荐以有氧运动为主，也就是:低强度、长时间的运动。运动应以自觉舒适而不疲劳为度，推荐步行、快走、慢跑，不习惯步行的，中低强度的游泳、骑车也是很好的。

答 如果平时肝肾功能正常，近期没有胃溃疡或出血，这三个药短期内可以联合使用，秋水仙碱、醋酸泼尼松、吲哚美辛，痛风石不是短期内形成的，痛风除了会影响到脚，也会影响到上肢关节，有时候外伤会诱发痛风发作，那把秋水仙碱停掉，感觉想吐，还要注意是不是药物引起的胃部症状，建议配合吃护胃药，如奥美拉唑或雷贝拉唑，要配合吃护胃药，胃不舒服的话，吲哚美辛也不建议继续吃了，控制目前的炎症反应，醋酸泼尼松短期内可以继续吃，局部外用扶他林软膏，一般不会那么久才红肿，痛风急性发作，目前常用的就这几类药:1.秋水仙碱。

答 痛风石的治疗，关键是把尿酸长期控制在300以内，一方面可以防止痛风石新长出来，另一方面可以使老的痛风石慢慢缩小，但这个时间相对较长，至少半年以上才能看到痛风石缩小。

答 如果以前没有，这次才出现，不考虑是痛风石，痛风石是缓慢出现的，不会突然出来。

答 这个并没有被国内外指南推荐用于治疗痛风及痛风石，目前国内公认有效的降尿酸药主要有三个:非布司他、别嘌醇和苯溴马隆，长期把尿酸控制在200-300，痛风石才能缩小，如果肝肾功能正常，疼痛时可以吃双氯芬酸，如果有肾结石或尿路结石，建议用非布司他，对于多处痛风石的，降尿酸药要终生服用，如果没有肾结石或尿路结石，苯溴马隆和非布司他都能用，每天吃，把尿酸长期控制好，痛风发作会减少，痛风石会慢慢缩小，尽量不要喝，酒是高嘌呤的，疗效不确定，而且是因人而异的，为了用药安全，用药前建议您检查肝肾功能、肾脏彩超。

答 把非布司他停掉，发作期不建议降尿酸，如果平时肝肾功能正常，建议停洛索洛芬，改用秋水仙碱早晚各一片、塞来昔布早晚各一片，发作期使用降尿酸药，会使尿酸波动，诱发痛风发作加重，近期尽量少下地行走，局部不要热水泡，可以冷敷，秋水仙碱和塞来昔布都是消肿止痛的，两个一起用，效果更好，如果平时尿酸不控制达标，会发作越来越频繁，肉眼痛风石不一定有，但关节周围会有尿酸盐结晶沉积，长期把尿酸控制在360以内，沉积的尿酸盐结晶会慢慢溶解，如果平时肝肾功能正常，秋水仙碱和塞来昔布都用，洛索洛芬停掉，如果买不到塞来昔布，可以选择依托考昔或双氯芬酸，单用效果不如两个一起用。

答 肿没有消，提示局部炎症还存在，还需要继续抗炎消肿，非布司他已经吃上了，就继续吃，不要停，如果肝肾功能正常，控制炎症，建议服用依托考昔一天一片、秋水仙碱早晚各一片，在炎症没有消退期间，尽量少下地行走，不要热水泡脚，肿的地方看着红，考虑还是炎症，这两个药是控制痛风引起的炎症，吃到肿消退后，把依托考昔停掉，秋水仙碱减量到一天一片，在服用降尿酸药的开始阶段，由于尿酸波动引起原来沉积在关节周围的尿酸盐结晶溶解，对关节造成刺激，引起炎症反应，从而诱发痛风发作，所以会建议一天服用一片秋水仙碱，预防痛风发作，这种情况临床也是有的，这个与早期炎症没有好好控制有关。

答 您目前的情况需要抗炎消肿止痛，如果平时肝肾功能正常，建议服用塞来昔布早晚各一片、秋水仙碱早晚各一片，局部外涂扶他林软膏，尽量少下地行走，可冷敷，躺着时把脚垫高些，痛风石不会短时间内出现，如果效果不好，建议双氯芬酸更换为塞来昔布或者甲泼尼龙，如果效果不好，就换药，考虑与局部炎症、尿酸盐结晶沉积有关，用药时间适当长一些，把局部炎症消除的彻底，局部不要去刺激它，后续把尿酸控制好，外用药与口服药不冲突，不要跟我说的药一起用，塞来昔布和双氯芬酸属于一类药，塞来昔布效果比双氯芬酸好一些，可以一起用，两药一起用，注意胃肠道症状，快一点的话，甲泼尼龙会好一些。

答 不会影响结果的准确性。如果结石影响到穿鞋子或疼痛明显，可以取出来，跟尿酸是否降到正常范围无关。如果不影响穿鞋子及走路，痛风石不建议手术取出。关键是把尿酸长期控制在360以下，痛风石会自己慢慢溶解。如果一早上喝了这么多水，会造成血液稀释，引起尿酸比正常水平偏低。一天喝水总量不建议超过3000ml。一方面减少高嘌呤饮食，另一方面服用降尿酸药。喝多了会造成水中毒。费用大概5000-8000。目前副作用较小的是非布司他。少数人会出现转氨酶升高，通过抽血检查肝功能知道。一般转氨酶轻度升高，自己不会有什么症状。

答 这个药治疗痛风石的效果不明确。治疗痛风石的关键是把尿酸长期控制在300以下。目前降尿酸药主要有两种:一种是苯溴马隆(有肾结石或尿路结石不能用)，一天半片开始，服用期间要多喝水，多排尿;另一种是非布司他，一天半片，副作用相对前一种药要少。降尿酸过程中可能会出现痛风再发作，建议在降尿酸的头3个月内，1天吃1片秋水仙碱预防发作，如肾功能不好则用1片强的松。

答 如果有结晶，建议尿酸控制在300以内。在降尿酸的头半年，由于尿酸波动，容易诱发痛风发作。建议把非布司他暂时不加量。因为服用时间还不长，所以建议再观察，尿酸下降过快，更容易诱发痛风发作。一个月后复查尿酸，如果仍然高于300，建议加量。少数人会出现肝功能不好。发生率不是很高。

答 他这个包要考虑是尿酸盐结晶沉积引起的。所以治疗的关键是控制尿酸，把尿酸长期稳定在300以内，尿酸盐结晶溶解，包才会慢慢缩小。西药为主，中药需要医生面诊后根据舌苔、脉象开方子，因为个体差异，没有固定方子。中药泡对尿酸盐结晶没有什么效果，不建议泡。根据您描述的，属于痛风，痛风属于风湿病的一种。痛风治疗的关键是控制尿酸。活血化淤的中药有红花、川芎、丹参、赤芍、当归等。对于尿酸盐结晶沉积的效果不大。主要还是通过服用降尿酸药，让血中尿酸下降，尿酸盐结晶溶解。才能缩小包块。如果您想观察一下效果，可以试试看。中医讲究个体化治疗，没有患者的舌苔、脉象，没有办法推荐口服的中药。目前临床降尿酸多采用西药，如非布司他或苯溴马隆，起效快，疗效确切。

答 如果没有外伤、皮肤感染，突发的关节症状，考虑是痛风发作。如果有尿酸高，突发的关节隐痛，需要考虑早期痛风发作。外踝看着有红肿。那考虑是痛风发作。不要太紧张，建议按照痛风早期发作处理。应该是抗炎止痛的。痛风发作严重时可以引起发烧。但有隐痛，没有其它诱因，需要考虑痛风发作前兆。建议外用扶他林软膏或口服抗炎止痛药。痛风发作有一定的自限性，隐痛有可能只是轻度的发作。轻度的炎症，会调动炎症趋化因子，机体的白细胞、吞噬细胞等会将炎症因子中和，炎症反应会消失，所以痛风发作症状能自行缓解。轻症部分可以自行缓解。放轻松，良好的心态、科学的防护，就可以抵御病毒。低嘌呤饮食，多喝水，注意保暖。避免高强度运动。

答 尿酸长期控制在360以内，发作次数会减少。多喝水，多排尿，发作期冷敷，尽量不活动。沉积在关节周围的尿酸盐结晶没有完全溶解，所以还会反复发作。只有长期尿酸控制在360以下，尿酸盐结晶才能溶解，都溶解了，痛风也就不再犯了。长不长结石，有个体差异，临床上有些几十年的痛风，不长痛风石、不关节变形。但有些几年就有痛风石、关节变形。尿酸每天都在产生，如果肾功能不好，不能排泄掉，尿酸会升高。我们用中药调理的不多。每个医院不一样，具体还是要咨询当地医院。

答 仍有疼痛，提示还有炎症。痛风石早期会出现关节处软包块。会影响的。建议尽量少活动。可以用热水泡。可以继续外用抗炎药膏。比如扶他林软膏。直接涂在疼的地方。因为痛风位置牵扯的，涂在痛风的位置。外用的一般不会有什么副作用。如果有纱布可以包一下，省得被蹭掉。不需要清洗掉。不疼了就可以停掉。这个属于急性炎症，慢性化了。间歇期一般指的是无症状期。这个是针对局部关节的。痛风石是因为尿酸盐结晶长期堆积引起的。如果肝肾功能正常，可以口服塞来昔布，早晚各一片。外用的也有效果，以后急性期炎症要消彻底。建议外用和口服药物一起。单纯外用效果不一定很好。口服药物短期内使用，不会有特别明显的副作用。