答 白塞病的诊断，要求是复发性口腔溃疡、复发性外阴溃疡。一次外阴溃疡，可能与局部感染、炎症有关。可以外用高锰酸钾液湿敷。注意保持皮肤的清洁和干燥，穿棉质、宽松的内裤。一年超过3次。其它的还可以用康复新液。白塞病的三大主要症状:口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎。目前临床上应用的效果比较好的是沙利度胺。对于很严重的，可以用激素。一般睡前吃，开始每晚25mg，吃一周左右，没有明显头晕、大便干燥等情况，加量到每晚50mg。准备怀孕的话，这个药要停三个月。如果50mg效果还不明显，还可以逐渐增加到100mg。溃疡好了之后，建议维持半个月左右再停药。逐渐减量至停药。大多数效果都不错，可以用药后观察。

答 建议溃疡好转后再服用。甲氨蝶呤有引起口腔溃疡的副作用，来氟米特临床使用来看，这方面的副作用不明显。不过来氟米特和甲氨蝶呤起效都没有那么快，迟几天吃不影响。托法替布使用之前需要筛查是否有乙肝、丙肝和结核。目前银屑病关节炎，生物制剂常用的的益赛普、阿达木单抗等。这只是血常规和肝肾功能。

答 首先这些药物不会引起蛋白尿的，激素可以停,但白细胞低,需要加其它药控制，目前推荐的是他克莫司，这个药起效大概需要1个月左右,所以激素在一个月后根据白细胞情况,以半片的量开始逐渐减少，如果不能耐受他克莫司,能替代激素的药物很难选,还有一个是环孢素,但这个与他克莫司是同类药,有可能也会有副作用出现，如果白细胞能稳定在3000以上,可以按照三个月减半片，红斑狼疮建议在风湿免疫科就诊,这个属于专科疾病，不需要吃头孢的,只有在有明确感染的情况下才需要用头孢类抗感染，平时要抗骨质疏松治疗。

答 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，临床表现主要包括:面部红斑、甲周红斑、皮肤遇冷变色、严重脱发、反复口腔溃疡、关节痛、反复发热、泡沫尿、胸痛、肢体活动障碍、抽搐、精神异常、反复流产等等，尤其上述表现同时存在时需考虑红斑狼疮的可能，应尽早至风湿专科就诊，避免大量进食含雌激素的补品，如蜂皇浆、雪蛤等。人参鹿茸不宜多吃，因为会刺激免疫功能。某些食物，如含补骨脂素的芹菜、无花果，含联胺基团的蘑菇、烟薰食物等可诱发光过敏，少吃一些。其它没有什么特别能预防的方法，也是上面的预防方法，注意不要太劳累、注意营养，用艾叶煮水蒸澡或泡脚，实际是皮肤毛孔对风的耐受性下降，不要对着风吹，使用艾叶煮水泡、生姜煮水喝，少吃生冷的，适度锻炼，提高身体的抵抗力。

答 单纯这一个指标不能确诊类风湿关节炎，嗯,从您讲的症状和类风湿因子来看,考虑类风湿关节炎可能性大,但确诊还需要进一步查抗环瓜胺酸肽抗体、手磁共振，早期规范治疗,可以控制得很好，如果确定是类风湿,目前医学水平下还不能根治，需要长期用药控制，寒凉、生冷的少吃，严重的话会引起关节变形，严重的关节变形会影响正常生活,甚至瘫痪。

答 不能诊断是系统性红斑狼疮，关节痛主要指的是四肢关节，双链DNA弱阳性,这个是定性的,可以去查一个定量,看看到底多少，抗核抗体1，这个指标虽然常见于系统性红斑狼疮，但弱阳性，这个指标不是狼疮特异性的抗体，不是狼疮诊断的标准之一，但是狼疮也不是单靠这一个指标就能确诊的,狼疮的诊断要结合临床表现和其它的指标共同来确定，这个要看医院了,我们医院是周三和周五出结果。

答 从您描述的症状来看,要考虑病情活动的可能,建议尽快去完善复查，乏力、脱发加重、尿量减少、关节痛、口腔溃疡等，所以您要尽快去复查,不要耽误了病情。

答 您好，请问有口腔溃疡、关节痛、晒后长红斑等表现吗？

答 哦，建议吃羟氯喹早晚各两片,进行免疫调节,缓解关节疼痛，针对眼干,建议滴人工泪液,如新泪然，嗯,羟氯喹要用的,有免疫调节作用,延缓内脏损害，从症状来看,要考虑,但确诊要结合您的化验指标来看,建议您方便的时候发给我看一下，如果这些都正常,那您干燥综合征的诊断够不上,可能是处于早期，有单纯性干眼症，考虑干眼症，暂时达不到干燥综合征的诊断标准，干燥综合征引起的牙齿问题主要是牙齿表面缺损，牙齿一块一块的掉，暂时这些跟干燥综合征不符合，暂时不考虑干燥综合征，眼睛干的原因很多啊,比如有炎症、泪腺堵了、泪腺萎缩了等,干眼不是干燥综合征独有的症状。

答 哦,单从目前这两个症状,诊断白塞病依据不够，平时注意饮食,不要熬夜，白塞病不是遗传病。

答 甲氨蝶呤的确有引起口腔黏膜破溃的副作用，叶酸可以预防，建议叶酸在甲氨蝶呤后6小时吃一片，在甲氨蝶呤服用6小时后吃1片,后面连续吃2天，目前类风湿需要终身服药,但当病情稳定的情况下,药物可以逐渐减量到最小维持量,比如甲氨蝶呤最小量可以吃到一周2片，一般病情稳定3个月复查一次，停药3个月后可以要孩子。

答 白塞病的病理基础之一是中性粒细胞浸润的血管炎,而秋水仙碱有抑制中性粒细胞趋化引起的炎症,所以秋水仙碱可以治疗白塞病，不用谢啊,可以锻炼啊，因为之前有结核病史,也抗结核治疗过,现在这个结果要去感染科看一下,看看需不需要继续抗结核治疗，结核感染不会引起白塞病的，我只能认出是结核*症，关于结核这一块建议还是要去感染科看一下，白塞病具体的发病原因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境等有关，口腔溃疡可以局部用冰硼散,外阴溃疡溃疡可以用高锰酸钾外洗。

答 有啊,检查抗核抗体、ENA、免疫球蛋白、类风湿因子、血常规，今天风湿免疫科没有门诊,你可以工作日去，如果周一到周五你没有时间,可以周六到风湿免疫科门诊，这一类疾病包括干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，干燥综合征的常见症状有口干眼干、牙齿片状脱落、口腔溃疡、皮肤干燥、大便干燥等,当然,不是同一个人身上所有的症状都会出现，哦,有时候早期干燥综合征症状不是很典型,可以去查一下排除一下，结果出来了可以给我看一下，嗯,可以的啊。

答 白塞病没有特异性的检查指标，如果只是单纯的口腔溃疡,不能诊断白塞病的，但反复的口腔溃疡除了见于白塞病,还可以见于其它风湿病,比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等,当然,除了风湿病外,有些口腔溃疡与劳累、缺乏维生素等有关，这个溃疡还是蛮大的，但是仅凭溃疡不能诊断白塞病的，嗯,可以去查一下抗核抗体和ENA,看看有没有狼疮、干燥综合征可能，治疗方面,可以补充复合维生素,局部可以用冰硼散或锡类散。

答 那不考虑溃疡，溃疡的话皮肤要破，单纯的口腔溃疡，不考虑白塞病，劳累、吃辛辣刺激性食物、油炸食品等都可以引起口腔溃疡,平时注意避免这些诱发因素,多吃蔬菜水果补充维生素,发作时可以口服复合维生素，不用谢啊😊。

答 红斑狼疮不是绝症,现在的医疗水平下这个病可以控制得很好，病情稳定的情况下可以怀孕，系统性红斑狼疮临床表现主要包括，面部红斑、甲周红斑、皮肤遇冷变色、严重脱发、反复口腔溃疡、关节痛、反复发热、泡沫尿、胸痛、肢体活动障碍、抽搐、精神异常、反复流产等等。

答 白塞病的主要症状包括口腔溃疡(1年3次以上，疼痛明显)、阴部溃疡、眼睛发炎、结节红斑、毛囊炎等，眼睛发红，看东西模糊，视力下降，所以，从你描述的来看，暂时不考虑白塞病，口腔溃疡的原因很多，比如喜欢吃辣、蔬菜水果吃得少、上火等，平时稍微注意点，目前不考虑白塞病，放心吧。

答 你好，请问平时口腔溃疡多久发作一次？

答 沙利度胺每晚几片啊，这个药对口腔溃疡和结节红斑效果都好,如果你的效果不好,那应该属于顽固性的了,建议紛乐可以停掉,加上激素,醋酸泼尼松早晚各一片，用一段时间,观察口腔溃疡和结节红斑消退的情况,症状消失后可以逐渐减量,后面可以停掉，一般沙利度胺建议长期使用,病情稳定的情况下可以用最小有效量维持。