答 所以检查涵盖了大部分，但不是全部。这是一代测序。不做二代就先观察，我建议可以先观察。目前看真红可能性不太大。但这些比例都很低了。但其他位点就不能了。观察观察先看看。没有这么比较的。可能性很小的。年轻患者，没有三高病史，血栓风险不大。

答 您好！患者以前血常规有没有问题？腹部ct或B超做过么？

答 建议抽血化验血清铁，铁蛋白和叶酸维生素B12水平。地中海贫血方面查一下血红蛋白电泳和地贫基因检测。看看有没有缺铁或地中海贫血的原因。目前贫血不重，主要是查原因。也可以的。不是太急迫的事情。

答 倒数第二张，骨髓形态学报告，骨髓取材不理想，报告参考意义不大。

答 孩子血常规显示97，只是略低，目前不需要处理。孩子如果发热，可能是引起血小板下降的原因，和去年血小板200多相比，最近血小板还是下降了。但这个血小板水平，还没有到进行骨髓穿刺的标准。可以先口服利可君，改善下血象。同时让孩子多休息，适当运动提高免疫力。比较少见。通常严重肝病会引起血小板减少。感染，肝病，风湿免疫病，都可能引起血小板减少。包括脾大也会。

答 血常规几次结果，一个是单核细胞比例偏高，一个是红细胞平均血红蛋白浓度低。单核比例高可能与感染有关系。另一个指标提示可能缺铁。那建议抽血化验血清铁，铁蛋白和叶酸维生素B12水平。看看孩子造血原料是不是缺乏。不缺就观察。缺的话就补充，食补药补都可以。

答 需要的。还有个基因报告，是JAK2基因。

答 患者结果符合骨髓增殖性疾病，目前已经到了骨髓纤维化的阶段。简单控制白细胞可以口服羟基脲。也可以用靶向药物芦可替尼治疗。血小板再进一步降低就需要输血小板了。就是骨痛吗。这两种药物都可能缓解症状的。那可以患芦可替尼。那可以服用芦可替尼。骨髓纤维化了。所以白细胞高，骨痛。不能预测。脾大，挤到胃了。所以腹胀。

答 您好！患者血常规报告呢？

答 看去年今年血常规，可能缺铁明显了。目前还没有到贫血的程度。建议抽血化验下血清铁和铁蛋白，确定下有没有缺铁。有的话，可以口服铁剂，也可以先多吃红肉和肝脏食补。但是月经如果多，一定要把量降下来。查查铁吧。抽血量很少影响铁蛋白。缺铁也是逐渐的。肠道问题会影响铁的吸收。有个发烧感冒的就会有变化。去年四月的报告考虑是典型的缺铁性贫血的血常规。查铁蛋白吧，排除不了。只能说不像。想排除这些病，需要做骨髓穿刺。医生目前也不建议骨髓穿刺。看不出来其他血液疾病。有铁蛋白低也可以说明问题了。缺铁性贫血可以诊断的。可以口服补铁的。用力挠一般都会这样吧。

答 血常规显示问题不大。问题不大。有可能会有点缺铁，但是不肯定。可以抽血查下铁蛋白。不愿意查，平时多吃些红肉和肝脏就可以。如果想补铁，就得先查铁蛋白，明确是不是缺铁。

答 您好！您还有其他疾病么？经常服用某些药物么？

答 血红蛋白是有一点逐步下降的趋势。平均血红蛋白浓度是减少的，有些像缺铁性贫血，但不典型。轻度贫血，不太明显。建议先把血清铁，铁蛋白和叶酸维生素B12查一下，看看是不是缺铁。同时下次查血常规应该把网织红细胞和乳酸脱氢酶查一下。天气和贫血关系不大。但是看您的运动量，跑的比较多。有一种溶血叫机械性溶血，就是脚底反复拍打地面，脚底血管的红细胞容易被破坏，造成贫血，不太常见。那几项都不是主要指标。有可能就找不到贫血原因了。按逻辑应该先检查，然后确诊，最后治疗。没有您想的那么容易。如果确实缺铁，就放心补铁好了。如果不缺，不能随便补。但还是需要化验结果来支持。

答 上午比较忙。就得看染色体和融合基因，基因突变。郑大挂血液科副主任医师就可以。有些比较新的靶向药物可以试一试。得先看这几个基因结果如何，还有活检。骨髓纤维化移植有一定的要求。主要是转化白血病的患者建议移植。对肝脾大，乏力，消瘦患者效果相对较好。如果骨髓恶性细胞多了，效果不好，建议移植。血常规只反映很少的信息。做骨穿，染色体和活检，一定要带mpn融合基因。融合基因包括JAK/V617F，JAK2-12外显子，MPL，CALR，还有bcr/abl210。如果能把血液病基因二代测序也做了更好。可以缩小肿大的脾脏。肝脏怎么样，这方面的患者不多。一般需要长期服用的。

答 偶见，还没有到达一定比例，是够不上诊断标准的。不要乱说。得说是血常规异常是乙肝引起的，还是脾大是乙肝引起的。主语得说清楚。

答 录音回复

答 这些数据只是显示血小板升高。但没有血红蛋白的数据，无法判断是不是贫血。一年前不贫血。可以抽血化验下血清铁和铁蛋白。如果是缺铁性贫血，可以口服补铁，药物有力蜚能或右旋糖酐铁，蛋白琥珀酸铁口服液等等。需要补充3个月，复查铁蛋白到50—100最好。同时去妇科就诊减少月经出血量，避免喝浓茶咖啡。适当多补充红肉，肝脏等食物。如果口服补铁效果不好或者胃部不适，可住院静脉输注蔗糖铁治疗。

答 您好。没有看到血小板数值的报告。还有患者做骨髓活检了没有呢？

答 您好！正在查房，请稍等一下好么？