答 这些数据只是显示血小板升高。但没有血红蛋白的数据，无法判断是不是贫血。一年前不贫血。可以抽血化验下血清铁和铁蛋白。如果是缺铁性贫血，可以口服补铁，药物有力蜚能或右旋糖酐铁，蛋白琥珀酸铁口服液等等。需要补充3个月，复查铁蛋白到50—100最好。同时去妇科就诊减少月经出血量，避免喝浓茶咖啡。适当多补充红肉，肝脏等食物。如果口服补铁效果不好或者胃部不适，可住院静脉输注蔗糖铁治疗。

答 目前看患者是存在缺铁性贫血的。缺铁的原因也存在的，需要纠正。多吃红肉和肝脏。如果月经很多建议妇科就诊。口服补铁比较慢，建议一个月查一次血常规，网织红细胞和铁蛋白。可以同时口服叶酸和维生素B12。效果可以。继续服药。就可以了。

答 现在主要是存在贫血。现在患者血常规属于小细胞低色素贫血，最常见的原因是缺铁性贫血，其次是地中海贫血。所以先要确定是不是缺铁性贫血。建议患者抽血化验血清铁，铁蛋白和叶酸维生素B12水平。能查促红细胞生成素水平更好。查完后如果缺铁就可以补铁治疗了。就是上面一条消息上面写的。血红蛋白小于60就属于重度贫血了。再加一个肿瘤标记物。可以确诊缺铁性贫血的。可以口服补铁，药物有力蜚能或右旋糖酐铁，蛋白琥珀酸铁口服液等等。需要补充3个月，复查铁蛋白到50—100最好。同时避免喝浓茶咖啡。适当多补充红肉，肝脏等食物。如果口服补铁效果不好或者胃部不适，可住院静脉输注蔗糖铁治疗。其中一个就可以。如果有改善，可以继续口服的。

答 目前您属于中度贫血了，是缺铁性贫血。您需要回答我几个问题。据您描述，有胃炎的情况，会影响铁的吸收，而且自己也会觉得腹部不适，所以建议您静脉输注蔗糖铁，补铁时间还能短一些，十几天就可以补够。同时建议您行妇科B超检查并就诊，找妇科医生帮助减少月经量，来减少铁的丢失。风湿免疫方面需要进一步检查，类风湿因子已经阳性了，建议完善其他风湿免疫化验，还有促红细胞生成素水平也叫EPO测定，进一步确诊。因为风湿免疫疾病也会导致贫血。妇科B超主要是看看有没有子宫肌瘤，容易出血增多。口服需要几个月。蔗糖铁是输液的。口服不可能那么快。需要问下当地医生。蔗糖铁可以隔天输液的。

答 孩子目前属于小细胞低色素贫血。常见的病因一个是缺铁性贫血，一个是地中海贫血。孩子如果反复发热，也会影响铁的代谢，导致轻度贫血。所以目前这两个疾病都不能确定，需要进行检查来判断。血常规只能推测有地贫可能，确诊不了。服用抗生素和基因检测关系不大。孩子可以抽血化验两个检查。一个是血红蛋白电泳，一个是地贫基因检测。两管血就可以。缺铁性贫血，需要看血清铁和铁蛋白化验报告。那种可能性比较小。还有一些少见情况也可以这样。不过需要先把最常见的情况先明确了再说。结婚生子还是需要注意的。贫血不重的。那种可能比较小。孩子如果基因有问题，可以再查下父母，看看来源自哪里。

答 初步看血常规和生化考虑是缺铁性贫血。贫血也会引起颜面，下肢水肿的。关键是现在要查明缺铁原因在哪里。这是女性常见缺铁原因之一。因为目前贫血还不重，只是先表现缺铁了。口服补铁治疗。去妇科处理子宫肌瘤出血多的问题。检查一下白蛋白，肝肾功能。看看有没有其他原因导致浮肿。口服补铁药物有力蜚能或右旋糖酐铁，蛋白琥珀酸铁口服液等等。需要先补充3个月，复查铁蛋白到50—100最好。避免喝浓茶咖啡。适当多补充红肉，肝脏等食物。如果口服补铁效果不好或者胃部不适，可住院静脉输注蔗糖铁治疗。白蛋白和肾功能正常的。子宫肌瘤手术与否，需要看妇科意见，和血液科没有关系的。

答 我看补铁血红蛋白是从50涨上来的。下次建议化验血常规时，加上网织红细胞和铁蛋白。铁蛋白还是不太高。继续补铁吧。可以换成口服液，加上维生素C试试。有可能有吸收不好的原因。铁蛋白还是不太高。继续补吧。口服后面如果不理想可以输液补铁。根据血常规，可以抽血化验一下地中海贫血基因检测。不过内蒙古不是地中海贫血高发区。查癌症那就复杂了，得全身查体才行，一个血常规查不出来。先加上维生素C一起服用。可以去换蛋白琥珀酸铁口服液试试。其他没有必要，很多缺铁性贫血的患者都伴有血小板增多。看来胃病引起的缺铁可能性比较大。做个肠镜抽血查一下肿瘤标记物。做个妇科彩超。

答 血小板和白细胞减少可能与免疫因素有关。但目前还有一个问题是贫血，现在已经中度贫血了。做过骨髓穿刺，目前初步考虑缺铁性贫血，伴有免疫性血小板减少症。可以口服补铁治疗，多吃些红肉，去妇科调理月经量。关于血小板减少，建议抽血化验血小板抗体，继续口服利可君，若效果不明显可以加用小剂量激素或海曲泊帕提高血小板。艾曲波帕海曲泊帕是一类，也可以的。血管炎属于风湿免疫科的疾病，可以咨询一下专科医生。甲亢属于内分泌的疾病。别的科的问题，不能乱说。不能一起吃。艾曲波帕单独吃。最好两个小时。就是这个服药需要注意。尤其不要和二价阳离子同服。如钙镁。

答 目前看考虑缺铁性贫血可能性大。建议抽血化验血清铁，铁蛋白和叶酸维生素B12水平。如果确定缺铁了，可以口服补铁药物。得多吃肉，去妇科调理月经。去年是缺铁的。您有几个缺铁因素，最好都纠正了。如果口服补铁效果不理想，还需要注意有没有铁难治缺铁性贫血可能。有一个病叫铁难治性缺铁性贫血。也是一种缺铁。先不要探究它。先补铁看。

答 患者应该是因为消化道出血后造成的缺铁性贫血。1血清铁和铁蛋白。2肿瘤标记物。3胃镜肠镜。4腹部B超。患者目前很可能是缺铁性贫血，但没有做血清铁的检查。如果有确切家族史，或者患者自幼贫血，应该化验一下地中海贫血基因检测，因为这种贫血很容易和缺铁混淆或同时存在。如果患者血清铁低，需要两方面处理。但患者胃镜显示胃部病变，口服补铁吸收不好，建议静脉补铁，如蔗糖铁。需要肠镜进一步排除肿瘤。如果胃肠道有肿瘤却没有发现，那可是失误。也就是尽所能确定是有肿瘤还是没有肿瘤。血液上最可能的就是缺铁性贫血。您说的这两类血液病都需要骨髓穿刺才能确诊。

答 把血常规化验单拍照发给我看一下，要看血常规，您发的化验单不对。很多女性月经前头痛的。尿蛋白一般都是肾脏问题引起的。月经头痛的问题，属于妇科，应该去问问妇科。血液这方面，先建议患者查一个现在的血常规，网织红细胞，血清铁和铁蛋白，肝肾功能，看看目前什么情况。B超，肾脏问题不大。可以抽血化验一下EPO，叫促红细胞生成素。负责红细胞生成的。肾脏问题我不敢决定哈。不敢打，可以口服布洛芬止痛也可以，起码安全。

答 没有看到白细胞的数值。您给我发一张血红蛋白90多的以前的化验单。再以前的也可以。只要是贫血不太重的都可以。正好一起发过来，如果有的话。2018年是存在缺铁性贫血的。这次也查下铁蛋白，血清铁吧，血红蛋白电泳也查一下。口服补铁后，再抽血化验就不准了。最好赶紧去查，查完抓紧处理。会对结果有些影响。除了输红细胞，没有其他方法。或者几天不喝水，血液就浓缩了。不过这两种方法都不适合应用。64确实可以达到输红细胞标准了。一般一次输2u。60就重度贫血了。患者感觉就很不舒服了。如果您感觉胸闷，气短，头痛，可以告诉医生，或者晕倒过，他给输血可能性就增大了。铁蛋白很低了。

答 目前考虑有缺铁性贫血可能。建议查下血清铁和铁蛋白，如果低于正常，就可以确诊了。给予补铁治疗。先查铁的问题。如果没有问题，就抽血查溶血化验。也有缺铁的原因。可以先口服补铁看看疗效的。一起吃胃口也不舒服。都是呼吸科的药物。

答 不用。素食或吃肉比较少。大便出血或痔疮，出血较多。比如风湿免疫方面疾病，口腔溃疡，关节痛，脱发皮疹等等。目前看血常规符合小细胞低色素贫血的特征。但貌似缺铁的病因并不是很充分。除了缺铁性贫血有此特点外，地中海贫血和慢性病贫血也可以表现为小细胞低色素贫血。慢性病，如风湿免疫病，包括甲状腺功能减退，类风湿关节炎等等。所以建议化验明确有无缺铁和慢性病贫血可能。需要查血清铁，铁蛋白，叶酸，维生素B12和促红细胞生成素水平。风湿免疫方面检查也要查一下。风湿免疫方面检查，包括抗核抗体，类风湿因子，ena抗体谱，抗中性粒细胞抗体。

答 把最近的血常规发给我看一下。后面还得根据血常规调整剂量。服药后两天抽血化验血常规。得说清楚。铁蛋白低，血清铁也不算太高。血红蛋白110—130可以口服补铁。长的不明显了。把血小板的问题先解决了。

答 看了孩子的血常规和病情介绍。孩子最近有明显的咳嗽，血小板也起伏不定。呼吸道感染可能是血小板升高的一个原因，应该尽快有效的控制呼吸道感染，然后观察血小板的反应。第二点，孩子存在轻度贫血，是不是缺铁性贫血，还是感染导致的慢性病性贫血，现在还不确定。建议抽血复查血清铁和铁蛋白，还有叶酸，维生素B12检查。如果同时能做血红蛋白电泳和地中海贫血基因检测更好，这几项都和血常规中红细胞平均体积减小可能有关。最后，如果上面两个方面问题都解决了，孩子仍然血小板持续升高，就建议骨髓检查，包括相关基因检测了。

答 转氨酶是正常的，但乙肝病毒DNA增高，还是建议吃恩替卡韦的。患者白细胞低，如果有虫子叮咬高热史，要小心是蜱虫。应该去当地医院感染科就诊，查一查。这种虫子引起的病毒感染，可能引起白细胞减少的。恩替卡韦得吃到肝炎病毒DNA转阴后再决定减药的问题。白细胞减少可能还和风湿免疫方面有关，类风湿因子高于正常。风湿这块还得进一步查。包括抗中性粒细胞抗体，抗甲状腺抗体，还有ena抗体谱这些。因为患者还有肺纤维化，免疫性疾病时也可以伴有白细胞减少，和肺纤维化的。风湿三项查的太少。但三甲肯定能做。查完后可以把结果发给我看下。

答 血小板升高，常见于缺铁性贫血，感染，风湿免疫病，再有就是骨髓本身的疾病，也就是血液病了。您可以把家里其他几个人的血小板高的血常规发给我看看。一是孩子有效抗感染，在感染清除一段时间后复查血小板，看看是不是感染引起的血小板增多。另一方面，考虑到家族中有血小板升高的情况，再排除了感染等引起的血小板升高外，就需要骨髓穿刺和基因检测了。肺感染的问题我无法判断。得结合体温，咳嗽症状，C反应蛋白和CT综合考虑。血小板高，主要是容易形成血栓，年纪越大风险越高。年轻人血栓风险比较小。血常规看病毒感染只是推测，不能确定的。过一段时间在不发烧不感冒的时候复查血常规。

答 看血常规有轻微贫血，可能是缺铁造成的。血常规看不出明显的感染的表现。根据描述的病史，有可能是消化道残留的炎症引起的发热。月经量大导致缺铁性贫血可能性大，可以查一下铁蛋白有助于确诊。至于低热这方面，可以查一下C反应蛋白，同时调整饮食，卫生易消化食物，同时改善生活节律，适当多运动，可以调节大脑体温中枢，对体温的调控更加灵活。铁蛋白，血清铁，C反应蛋白，还可以查一下便常规。目前血常规看不出有白血病的迹象。如果有患者，那得注意，需要查一下。结核会低热和贫血的。铁的指标也是偏低的。查了铁蛋白再看。不能判断。需要定期复查。如果大小不变不用理它。