答 目前白血病可以诊断的。孩子血常规有么？

答 录音回复

答 这个血常规基本上正常的。白血病机会十万分之几，概率很小。可以查几次血常规。如果变化不明显，那么白血病可能性不大。血小板略低。白细胞的变化，应该和发热有关系。不发热时白细胞偏低。先观察吧。如果不是波动，确实是一直下降再查。有的人会有关系。OK。

答 目前维持治疗期间出现酶活性下降，要高度警惕将来会临床复发。可以再给予利妥昔单抗治疗，血浆输注。患者环孢素一天总量多少毫克，看粒数感觉量不大。有可能随之而来的就是血小板下降，溶血和乳酸脱氢酶升高了。需要密切观察。可以环孢素加量+血浆输注，加上糖皮质激素更好。然后密切观察。如果效果不理想+利妥昔。可以先输血浆。疾病有时候有规律重现，有时候可能合并其他因素没有发现。一般通过服用免疫抑制剂，如果有效果，能减少抗体的产生。先服用六粒吧。但是葡萄柚会增加环孢素血药浓度。等于变相增加了服用环孢素的剂量。这些问题不大。病毒DNA阴性的。应该查的。抽血就可以。得排除其他原因，其他原因如果都没有的话。不过一般是严重感染才容易诱发。

答 您好。没有看到血小板数值的报告。还有患者做骨髓活检了没有呢？

答 看到了。看血常规单纯血小板减少。有可能是免疫性血小板减少症。但需要抽血化验风湿免疫，血小板抗体...

答 患者多次的骨髓穿刺和活检，突出的特点就是巨核细胞偏少。目前看，个人认为合适的方案是海曲泊帕西罗莫司，达那唑还有保肝治疗。如果没有太明显副作用，建议坚持服用比较长一段时间，因为骨髓巨核细胞不多，所以血小板升高可能需要时间更长。目前巨核细胞数量，不是典型免疫性血小板减少症的表现。相比之下，巨核数量还是偏少。发烧，感染，劳累，就容易血小板减少。大部分血液病都这样的。更倾向于再生障碍性贫血早期。但还需要观察血红蛋白和白细胞变化。可以来血研所复查一下的。可以加个号，可以住院查的话报销多一些。骨髓应该是的，还有一些没做过的检查。

答 ATG后十几天内是血小板最低，最容易发热的时间。丙球效果短暂，但还有提高免疫力预防感染的可能。建议目前tpo+环孢素+配型血小板来处理血小板减少的情况。血小板低，粒细胞低，当然就很危险。这段时间容易发生并发症，感染，出血风险最大。所以要尽量多输血小板，保证高水平。谁指定药物都是那个剂量。是按照体重算的。血清病是发热皮疹关节痛。往往和感染同时发生。补充白蛋白，利尿，保证血钾不低，输注红细胞血小板。

答 目前血小板升高可能有两个原因，一是新冠后患者有血小板增多的病例。二是您血常规平均血红蛋白浓度偏低，提示缺铁，缺铁时血小板也会升高。至于服用优思悦血栓的问题，即使血小板正常，这种风险也是一样存在的。和目前血小板略高风险区别不大。所以服药的必要性，遵从妇科医嘱就可以。有必要吃就吃。如果没有胃肠道疾病，月经过后，可以每天服用小剂量阿司匹林抗血栓治疗。新冠后应该恢复的。缺铁的问题，先查血清铁和铁蛋白后再决定治疗还是不治疗。小剂量指每天50-100mg，看能买到什么规格的。贫血四项里面有铁蛋白，不包括血清铁。所以要等月经期过去再服用。不用担心血栓，用了担心出血。我们血液科用这个少。

答 根据病情介绍和血常规变化还有C反应蛋白结果，考虑白细胞和血小板减少可能是感染引起的，尤其是病毒感染可能引起明显的白细胞减少。建议继续目前治疗，明天或后天复查血常规，如果血小板继续下降，建议行骨髓穿刺明确骨髓造血情况。地榆升白片，升血小板胶囊可以继续使用。病毒药物一般没有特效药，像病毒颗粒，病毒合剂等都可以。只要是缓解症状。大部分病毒感染都是自限性的，通常7—10天病程，也就是人体免疫力会把病毒清除。

答 照片看不清楚。脚底下的疹子比较奇怪，需要儿科好好看看。是不是血液引起的不确定。应该去正规医院看一下，不要自己治疗。会不会是手足口病我不太确定，我们看的少，得去儿科或感染科看看。先把疹子这块搞清楚弄明白。血液这部分继续看血常规变化，如果指标有进一步变化需要骨髓穿刺。不做骨髓穿刺，只看血常规诊断不了血液病。血常规主要是血小板减少。不能判断有没有白血病。

答 目前化验单仅仅提示血小板轻度减少。不能以此做为考虑白血病的原因的。桥本有些患者就可以血小板减少，可能与免疫因素有关系。可以隔两周复查一次血常规，看看血小板变化趋势。一两次血常规，不容易判断趋势。等月经期过了再去化验吧。月经期对于血红蛋白和血小板还是有些影响的。风湿免疫方面检查，包括免疫球蛋白定量，抗核抗体，类风湿因子，抗血小板抗体，ena抗体谱。血小板不特别低时可以试试中药。太低时不要冒风险用中药，以防延误治疗时机。血小板<30，主要是看血小板高低来考虑骨髓穿刺和治疗的。血小板<50，有可能的。劳累，感染都会影响血小板的变化。甲功问题我不能解答的。是内分泌科的范畴了。

答 PDF字体太小看不到。需要把发病时的没有输血制品的血常规，还有骨髓相关报告发给我。平台不能留联系方式的，请截图发送。这是活检报告。这个叫染色体。患者目前贫血血小板减少。网织红细胞减少。骨髓红巨系增生减低。目前考虑再生障碍性贫血可能性大。建议复查胸骨骨髓穿刺，如果不支持骨髓增生异常综合征的话，建议按照再生障碍性贫血治疗。如果是再障，丙球作用不大。骨髓没有巨核，血小板不会很快涨起来。做胸骨。环孢素+海曲泊帕。坚持服药。血小板低了输血小板。丙球不会有影响。不建议大剂量激素应用。个人不建议用。和激素有没有关系，不确定。腹泻对症止泻吧。这些都可以用。

答 可以再给一个疗程的丙种球蛋白，也可以皮下注射重组血小板生成素。要避免劳累，否则还会复发。血小板生成素是小针，打皮下的。目前不建议吃药。吃就是激素。血小板生成素可以门诊打。但是血小板别太低。七天左右。

答 血小板和白细胞减少可能与免疫因素有关。但目前还有一个问题是贫血，现在已经中度贫血了。做过骨髓穿刺，目前初步考虑缺铁性贫血，伴有免疫性血小板减少症。可以口服补铁治疗，多吃些红肉，去妇科调理月经量。关于血小板减少，建议抽血化验血小板抗体，继续口服利可君，若效果不明显可以加用小剂量激素或海曲泊帕提高血小板。艾曲波帕海曲泊帕是一类，也可以的。血管炎属于风湿免疫科的疾病，可以咨询一下专科医生。甲亢属于内分泌的疾病。别的科的问题，不能乱说。不能一起吃。艾曲波帕单独吃。最好两个小时。就是这个服药需要注意。尤其不要和二价阳离子同服。如钙镁。

答 看了两次的血常规，主要还是白细胞的变化。结合孩子高热，中耳炎，初步认为孩子白细胞血小板高，是由于炎症导致的。处理方法分为三个当面。1明天进行血涂片白细胞镜检，在显微镜下观测白细胞形态，初步判定下其性质好坏。2由耳鼻喉对中耳炎进行治疗。3留取耳道分泌物或血培养查找病原菌，针对可疑病原菌应用抗生素强化治疗。4建议抽血化验免疫球蛋白定量和淋巴细胞亚群，看看孩子有没有体液和细胞免疫异常。孩子来北京就是北京儿童医院或儿研所。目前看炎症引起的可能性大。因为炎症状态下白细胞和血小板都可能升高。通常急性白血病不仅白细胞高，还可能出现红细胞和血小板减少。是不是白血病，最终以骨髓穿刺为准。

答 患者目前考虑原发性骨髓纤维化可能性大。应该进行基因检测，不检测不能判断是不是原发性的。主要看活检分级。如果查了基因，是有问题的，可以加上芦可替尼治疗。血小板升高，可以继续加用阿司匹林。需要骨髓穿刺。纤维化开始表现血小板升高。后面随着病情发展，可能会出现贫血，血小板减少等情况。有些不是原发的，还需要找其他原因。可以五月初再做。现在主要是把血小板降到正常，减少血栓风险。但要记住，羟基脲不要长期服用，尤其是您这种年轻患者。一般>70了，才建议长期服用羟基脲。前面一堆可能性。还是回答您一下吧。例如可以用干扰素。还可以用比芦可替尼更新一代的临床试验药物。

答 上面的报告就是风湿免疫的报告。基本上正常的。患者不是单纯的白细胞减少，还伴有轻度贫血和血小板减少。骨髓里面幼稚细胞比例偏高，巨核减少。这种情况考虑骨髓增生异常综合征可能性大，但诊断条件还不够。看看染色体和活检查了没有。染色体正常，但是就两个核型。两个核型太少，判断起来可能不客观。如果是二十个，则是标准的。意思就是样本量的多少。考虑骨髓增生异常综合征可能性大。但是证据还是不太充分。患者二月做的骨髓检查，建议四月底复查。加上MDS基因检测和活检，还有小组化，巨核酶标，复查染色体。骨髓增生异常综合征有很多类型。

答 您好！我先看一下病情介绍。