答 血常规几次结果，一个是单核细胞比例偏高，一个是红细胞平均血红蛋白浓度低。单核比例高可能与感染有关系。另一个指标提示可能缺铁。那建议抽血化验血清铁，铁蛋白和叶酸维生素B12水平。看看孩子造血原料是不是缺乏。不缺就观察。缺的话就补充，食补药补都可以。

答 患者主要是贫血重，白细胞轻度减少。怀疑患者可能是缺铁性贫血。建议抽血化验血清铁，铁蛋白和叶酸维生素B12水平。看看是不是缺铁造成的。现在贫血挺重了。如果头晕心慌乏力严重，也可以先输红细胞纠正贫血。

答 看去年今年血常规，可能缺铁明显了。目前还没有到贫血的程度。建议抽血化验下血清铁和铁蛋白，确定下有没有缺铁。有的话，可以口服铁剂，也可以先多吃红肉和肝脏食补。但是月经如果多，一定要把量降下来。查查铁吧。抽血量很少影响铁蛋白。缺铁也是逐渐的。肠道问题会影响铁的吸收。有个发烧感冒的就会有变化。去年四月的报告考虑是典型的缺铁性贫血的血常规。查铁蛋白吧，排除不了。只能说不像。想排除这些病，需要做骨髓穿刺。医生目前也不建议骨髓穿刺。看不出来其他血液疾病。有铁蛋白低也可以说明问题了。缺铁性贫血可以诊断的。可以口服补铁的。用力挠一般都会这样吧。

答 血常规显示问题不大。问题不大。有可能会有点缺铁，但是不肯定。可以抽血查下铁蛋白。不愿意查，平时多吃些红肉和肝脏就可以。如果想补铁，就得先查铁蛋白，明确是不是缺铁。

答 您好！您还有其他疾病么？经常服用某些药物么？

答 血红蛋白是有一点逐步下降的趋势。平均血红蛋白浓度是减少的，有些像缺铁性贫血，但不典型。轻度贫血，不太明显。建议先把血清铁，铁蛋白和叶酸维生素B12查一下，看看是不是缺铁。同时下次查血常规应该把网织红细胞和乳酸脱氢酶查一下。天气和贫血关系不大。但是看您的运动量，跑的比较多。有一种溶血叫机械性溶血，就是脚底反复拍打地面，脚底血管的红细胞容易被破坏，造成贫血，不太常见。那几项都不是主要指标。有可能就找不到贫血原因了。按逻辑应该先检查，然后确诊，最后治疗。没有您想的那么容易。如果确实缺铁，就放心补铁好了。如果不缺，不能随便补。但还是需要化验结果来支持。

答 您休息太晚了，对身体不好。OK，这样说来铁蛋白不应该这样低。不至于影响很大。看看国外能不能进行HAMP基因突变和hepcidin蛋白的检测。这个蛋白影响铁的吸收。可以补充静脉蔗糖铁看看铁蛋白的升高情况。腹泻严重可能有影响。如果持续腹泻，比较严重，应该去消化科看看。如果真是五更泻，应该查查有没有肠结核可能。如果是小肠，肠镜看不到。

答 您好！正在开车，下午答复您可以么？

答 这些数据只是显示血小板升高。但没有血红蛋白的数据，无法判断是不是贫血。一年前不贫血。可以抽血化验下血清铁和铁蛋白。如果是缺铁性贫血，可以口服补铁，药物有力蜚能或右旋糖酐铁，蛋白琥珀酸铁口服液等等。需要补充3个月，复查铁蛋白到50—100最好。同时去妇科就诊减少月经出血量，避免喝浓茶咖啡。适当多补充红肉，肝脏等食物。如果口服补铁效果不好或者胃部不适，可住院静脉输注蔗糖铁治疗。

答 目前看患者是存在缺铁性贫血的。缺铁的原因也存在的，需要纠正。多吃红肉和肝脏。如果月经很多建议妇科就诊。口服补铁比较慢，建议一个月查一次血常规，网织红细胞和铁蛋白。可以同时口服叶酸和维生素B12。效果可以。继续服药。就可以了。

答 现在主要是存在贫血。现在患者血常规属于小细胞低色素贫血，最常见的原因是缺铁性贫血，其次是地中海贫血。所以先要确定是不是缺铁性贫血。建议患者抽血化验血清铁，铁蛋白和叶酸维生素B12水平。能查促红细胞生成素水平更好。查完后如果缺铁就可以补铁治疗了。就是上面一条消息上面写的。血红蛋白小于60就属于重度贫血了。再加一个肿瘤标记物。可以确诊缺铁性贫血的。可以口服补铁，药物有力蜚能或右旋糖酐铁，蛋白琥珀酸铁口服液等等。需要补充3个月，复查铁蛋白到50—100最好。同时避免喝浓茶咖啡。适当多补充红肉，肝脏等食物。如果口服补铁效果不好或者胃部不适，可住院静脉输注蔗糖铁治疗。其中一个就可以。如果有改善，可以继续口服的。

答 目前您属于中度贫血了，是缺铁性贫血。您需要回答我几个问题。据您描述，有胃炎的情况，会影响铁的吸收，而且自己也会觉得腹部不适，所以建议您静脉输注蔗糖铁，补铁时间还能短一些，十几天就可以补够。同时建议您行妇科B超检查并就诊，找妇科医生帮助减少月经量，来减少铁的丢失。风湿免疫方面需要进一步检查，类风湿因子已经阳性了，建议完善其他风湿免疫化验，还有促红细胞生成素水平也叫EPO测定，进一步确诊。因为风湿免疫疾病也会导致贫血。妇科B超主要是看看有没有子宫肌瘤，容易出血增多。口服需要几个月。蔗糖铁是输液的。口服不可能那么快。需要问下当地医生。蔗糖铁可以隔天输液的。

答 初步看血常规和生化考虑是缺铁性贫血。贫血也会引起颜面，下肢水肿的。关键是现在要查明缺铁原因在哪里。这是女性常见缺铁原因之一。因为目前贫血还不重，只是先表现缺铁了。口服补铁治疗。去妇科处理子宫肌瘤出血多的问题。检查一下白蛋白，肝肾功能。看看有没有其他原因导致浮肿。口服补铁药物有力蜚能或右旋糖酐铁，蛋白琥珀酸铁口服液等等。需要先补充3个月，复查铁蛋白到50—100最好。避免喝浓茶咖啡。适当多补充红肉，肝脏等食物。如果口服补铁效果不好或者胃部不适，可住院静脉输注蔗糖铁治疗。白蛋白和肾功能正常的。子宫肌瘤手术与否，需要看妇科意见，和血液科没有关系的。

答 血小板和白细胞减少可能与免疫因素有关。但目前还有一个问题是贫血，现在已经中度贫血了。做过骨髓穿刺，目前初步考虑缺铁性贫血，伴有免疫性血小板减少症。可以口服补铁治疗，多吃些红肉，去妇科调理月经量。关于血小板减少，建议抽血化验血小板抗体，继续口服利可君，若效果不明显可以加用小剂量激素或海曲泊帕提高血小板。艾曲波帕海曲泊帕是一类，也可以的。血管炎属于风湿免疫科的疾病，可以咨询一下专科医生。甲亢属于内分泌的疾病。别的科的问题，不能乱说。不能一起吃。艾曲波帕单独吃。最好两个小时。就是这个服药需要注意。尤其不要和二价阳离子同服。如钙镁。

答 目前看考虑缺铁性贫血可能性大。建议抽血化验血清铁，铁蛋白和叶酸维生素B12水平。如果确定缺铁了，可以口服补铁药物。得多吃肉，去妇科调理月经。去年是缺铁的。您有几个缺铁因素，最好都纠正了。如果口服补铁效果不理想，还需要注意有没有铁难治缺铁性贫血可能。有一个病叫铁难治性缺铁性贫血。也是一种缺铁。先不要探究它。先补铁看。

答 没有看到白细胞的数值。您给我发一张血红蛋白90多的以前的化验单。再以前的也可以。只要是贫血不太重的都可以。正好一起发过来，如果有的话。2018年是存在缺铁性贫血的。这次也查下铁蛋白，血清铁吧，血红蛋白电泳也查一下。口服补铁后，再抽血化验就不准了。最好赶紧去查，查完抓紧处理。会对结果有些影响。除了输红细胞，没有其他方法。或者几天不喝水，血液就浓缩了。不过这两种方法都不适合应用。64确实可以达到输红细胞标准了。一般一次输2u。60就重度贫血了。患者感觉就很不舒服了。如果您感觉胸闷，气短，头痛，可以告诉医生，或者晕倒过，他给输血可能性就增大了。铁蛋白很低了。

答 目前考虑有缺铁性贫血可能。建议查下血清铁和铁蛋白，如果低于正常，就可以确诊了。给予补铁治疗。先查铁的问题。如果没有问题，就抽血查溶血化验。也有缺铁的原因。可以先口服补铁看看疗效的。一起吃胃口也不舒服。都是呼吸科的药物。

答 不用。素食或吃肉比较少。大便出血或痔疮，出血较多。比如风湿免疫方面疾病，口腔溃疡，关节痛，脱发皮疹等等。目前看血常规符合小细胞低色素贫血的特征。但貌似缺铁的病因并不是很充分。除了缺铁性贫血有此特点外，地中海贫血和慢性病贫血也可以表现为小细胞低色素贫血。慢性病，如风湿免疫病，包括甲状腺功能减退，类风湿关节炎等等。所以建议化验明确有无缺铁和慢性病贫血可能。需要查血清铁，铁蛋白，叶酸，维生素B12和促红细胞生成素水平。风湿免疫方面检查也要查一下。风湿免疫方面检查，包括抗核抗体，类风湿因子，ena抗体谱，抗中性粒细胞抗体。

答 转氨酶是正常的，但乙肝病毒DNA增高，还是建议吃恩替卡韦的。患者白细胞低，如果有虫子叮咬高热史，要小心是蜱虫。应该去当地医院感染科就诊，查一查。这种虫子引起的病毒感染，可能引起白细胞减少的。恩替卡韦得吃到肝炎病毒DNA转阴后再决定减药的问题。白细胞减少可能还和风湿免疫方面有关，类风湿因子高于正常。风湿这块还得进一步查。包括抗中性粒细胞抗体，抗甲状腺抗体，还有ena抗体谱这些。因为患者还有肺纤维化，免疫性疾病时也可以伴有白细胞减少，和肺纤维化的。风湿三项查的太少。但三甲肯定能做。查完后可以把结果发给我看下。