答 怀孕可能加重地贫的溶血，怀孕也可能造成对铁的需求过大。两方面都可能使贫血更加明显。如果再有感冒发烧，可能会更明显。建议复查血常规时每次都加网织红细胞。另外查一下血清铁和叶酸维生素B12，而不只是只查铁蛋白。看看结果是不是需要补充造血原料。如果药物治疗不好，输血就是最有效的选择了。叶酸和维生素B12还可以的。适当多吃些水果蔬菜和肉类。如果产科医生要求补充的话也可以补。查完血清铁再看。铁蛋白有时候不能很好反映缺铁情况。

答 目前血小板升高可能有两个原因，一是新冠后患者有血小板增多的病例。二是您血常规平均血红蛋白浓度偏低，提示缺铁，缺铁时血小板也会升高。至于服用优思悦血栓的问题，即使血小板正常，这种风险也是一样存在的。和目前血小板略高风险区别不大。所以服药的必要性，遵从妇科医嘱就可以。有必要吃就吃。如果没有胃肠道疾病，月经过后，可以每天服用小剂量阿司匹林抗血栓治疗。新冠后应该恢复的。缺铁的问题，先查血清铁和铁蛋白后再决定治疗还是不治疗。小剂量指每天50-100mg，看能买到什么规格的。贫血四项里面有铁蛋白，不包括血清铁。所以要等月经期过去再服用。不用担心血栓，用了担心出血。我们血液科用这个少。

答 铁吸收的不错。再服一个月复查，应该差不多。可以一天一次了。心慌去心脏科看看，做个24小时心电图，看看有没有心脏神经官能症。缺铁没有完全纠正。白细胞高一点半点的没关系。可以喝的。

答 目前看患者是存在缺铁性贫血的。缺铁的原因也存在的，需要纠正。多吃红肉和肝脏。如果月经很多建议妇科就诊。口服补铁比较慢，建议一个月查一次血常规，网织红细胞和铁蛋白。可以同时口服叶酸和维生素B12。效果可以。继续服药。就可以了。

答 现在主要是存在贫血。现在患者血常规属于小细胞低色素贫血，最常见的原因是缺铁性贫血，其次是地中海贫血。所以先要确定是不是缺铁性贫血。建议患者抽血化验血清铁，铁蛋白和叶酸维生素B12水平。能查促红细胞生成素水平更好。查完后如果缺铁就可以补铁治疗了。就是上面一条消息上面写的。血红蛋白小于60就属于重度贫血了。再加一个肿瘤标记物。可以确诊缺铁性贫血的。可以口服补铁，药物有力蜚能或右旋糖酐铁，蛋白琥珀酸铁口服液等等。需要补充3个月，复查铁蛋白到50—100最好。同时避免喝浓茶咖啡。适当多补充红肉，肝脏等食物。如果口服补铁效果不好或者胃部不适，可住院静脉输注蔗糖铁治疗。其中一个就可以。如果有改善，可以继续口服的。

答 目前您属于中度贫血了，是缺铁性贫血。您需要回答我几个问题。据您描述，有胃炎的情况，会影响铁的吸收，而且自己也会觉得腹部不适，所以建议您静脉输注蔗糖铁，补铁时间还能短一些，十几天就可以补够。同时建议您行妇科B超检查并就诊，找妇科医生帮助减少月经量，来减少铁的丢失。风湿免疫方面需要进一步检查，类风湿因子已经阳性了，建议完善其他风湿免疫化验，还有促红细胞生成素水平也叫EPO测定，进一步确诊。因为风湿免疫疾病也会导致贫血。妇科B超主要是看看有没有子宫肌瘤，容易出血增多。口服需要几个月。蔗糖铁是输液的。口服不可能那么快。需要问下当地医生。蔗糖铁可以隔天输液的。

答 现在中性粒细胞比例上来了。可以看见早期粒细胞，可能和升白针有关系。利血生通常不会这么大作用。我指的是粒细胞集落刺激因子。这次没有异常细胞，但是有早幼粒细胞。也建议骨髓穿刺，还建议活检一起做。刚才还说只是服用利血生。如果是这样，可以暂时不错。过几天复查血常规看看白细胞分类有没有变化，在没用升白针的情况下。上次说了，最好查一下尿军团菌抗原。现在粒细胞绝对值上来了，感染理论上应该会好控制些。抗原比抗体更确定。如果有抗体，能结合临床表现也可以。双方都需要注意用词，理解对方。所以医生不喜欢接诊医生或家属。

答 生化问题不大。铁如果低，得补。血常规上有体现。米饭少不会缺铁的。可以适当进食些红肉或者补铁。蛋白低是吃肉少。化验单没有太明显的异常。考虑还是缺铁。

答 初步看血常规和生化考虑是缺铁性贫血。贫血也会引起颜面，下肢水肿的。关键是现在要查明缺铁原因在哪里。这是女性常见缺铁原因之一。因为目前贫血还不重，只是先表现缺铁了。口服补铁治疗。去妇科处理子宫肌瘤出血多的问题。检查一下白蛋白，肝肾功能。看看有没有其他原因导致浮肿。口服补铁药物有力蜚能或右旋糖酐铁，蛋白琥珀酸铁口服液等等。需要先补充3个月，复查铁蛋白到50—100最好。避免喝浓茶咖啡。适当多补充红肉，肝脏等食物。如果口服补铁效果不好或者胃部不适，可住院静脉输注蔗糖铁治疗。白蛋白和肾功能正常的。子宫肌瘤手术与否，需要看妇科意见，和血液科没有关系的。

答 我看补铁血红蛋白是从50涨上来的。下次建议化验血常规时，加上网织红细胞和铁蛋白。铁蛋白还是不太高。继续补铁吧。可以换成口服液，加上维生素C试试。有可能有吸收不好的原因。铁蛋白还是不太高。继续补吧。口服后面如果不理想可以输液补铁。根据血常规，可以抽血化验一下地中海贫血基因检测。不过内蒙古不是地中海贫血高发区。查癌症那就复杂了，得全身查体才行，一个血常规查不出来。先加上维生素C一起服用。可以去换蛋白琥珀酸铁口服液试试。其他没有必要，很多缺铁性贫血的患者都伴有血小板增多。看来胃病引起的缺铁可能性比较大。做个肠镜抽血查一下肿瘤标记物。做个妇科彩超。

答 孩子后面几次血常规显示有轻度的贫血和血小板升高，考虑可能与发热有关系，另外不除外存在缺铁。可以抽血查一下血清铁，铁蛋白，叶酸和维生素B12水平。咳嗽等症状，一般不会太快康复。需要多饮水，注意休息，可以考虑口服芙露饮增强免疫力。咳嗽得去看儿科呼吸科的。血常规看着问题不大。我也感冒两周了，也一直咳嗽。就是喝水，没有别的。孩子后面几次血常规显示有轻度的贫血和血小板升高，考虑可能与发热有关系，另外不除外存在缺铁。可以抽血查一下血清铁，铁蛋白，叶酸和维生素B12水平。白血病机会很小。先查查有没有缺铁吧。定期查血常规看。暂时不用骨髓穿刺排除白血病。两周查一次，查两次。

答 目前看考虑缺铁性贫血可能性大。建议抽血化验血清铁，铁蛋白和叶酸维生素B12水平。如果确定缺铁了，可以口服补铁药物。得多吃肉，去妇科调理月经。去年是缺铁的。您有几个缺铁因素，最好都纠正了。如果口服补铁效果不理想，还需要注意有没有铁难治缺铁性贫血可能。有一个病叫铁难治性缺铁性贫血。也是一种缺铁。先不要探究它。先补铁看。

答 患者应该是因为消化道出血后造成的缺铁性贫血。1血清铁和铁蛋白。2肿瘤标记物。3胃镜肠镜。4腹部B超。患者目前很可能是缺铁性贫血，但没有做血清铁的检查。如果有确切家族史，或者患者自幼贫血，应该化验一下地中海贫血基因检测，因为这种贫血很容易和缺铁混淆或同时存在。如果患者血清铁低，需要两方面处理。但患者胃镜显示胃部病变，口服补铁吸收不好，建议静脉补铁，如蔗糖铁。需要肠镜进一步排除肿瘤。如果胃肠道有肿瘤却没有发现，那可是失误。也就是尽所能确定是有肿瘤还是没有肿瘤。血液上最可能的就是缺铁性贫血。您说的这两类血液病都需要骨髓穿刺才能确诊。

答 如果患者已经口服铁剂了，再化验大便潜血就没有意义了，肯定是阳性的。应该化验下血清铁和铁蛋白再补铁的。看四月份补铁两周后血红蛋白和补铁前相比，并没有明显改善，建议抽血化验血清铁，铁蛋白和叶酸维生素B12水平。如果还确实缺铁，可以不用口服，改成静脉输液补铁，对胃口刺激会小很多。大便潜血应该进一步查，比如胃镜肠镜，明确出血的部位和原因。不止住出血，补铁也不容易补上去。如果消化科认为患者年龄大了，做内镜有风险，那就查完血如果缺铁就静脉补吧。一般来说得补十多天，把铁补足。先查是不是缺铁。不缺铁不能补的。如果不缺铁，就要好好查一下贫血原因了，包括骨髓穿刺。

答 您好！我先看一下病情介绍。

答 目前考虑有缺铁性贫血可能。建议查下血清铁和铁蛋白，如果低于正常，就可以确诊了。给予补铁治疗。先查铁的问题。如果没有问题，就抽血查溶血化验。也有缺铁的原因。可以先口服补铁看看疗效的。一起吃胃口也不舒服。都是呼吸科的药物。

答 不用。素食或吃肉比较少。大便出血或痔疮，出血较多。比如风湿免疫方面疾病，口腔溃疡，关节痛，脱发皮疹等等。目前看血常规符合小细胞低色素贫血的特征。但貌似缺铁的病因并不是很充分。除了缺铁性贫血有此特点外，地中海贫血和慢性病贫血也可以表现为小细胞低色素贫血。慢性病，如风湿免疫病，包括甲状腺功能减退，类风湿关节炎等等。所以建议化验明确有无缺铁和慢性病贫血可能。需要查血清铁，铁蛋白，叶酸，维生素B12和促红细胞生成素水平。风湿免疫方面检查也要查一下。风湿免疫方面检查，包括抗核抗体，类风湿因子，ena抗体谱，抗中性粒细胞抗体。

答 看了孩子的血常规和病情介绍。孩子最近有明显的咳嗽，血小板也起伏不定。呼吸道感染可能是血小板升高的一个原因，应该尽快有效的控制呼吸道感染，然后观察血小板的反应。第二点，孩子存在轻度贫血，是不是缺铁性贫血，还是感染导致的慢性病性贫血，现在还不确定。建议抽血复查血清铁和铁蛋白，还有叶酸，维生素B12检查。如果同时能做血红蛋白电泳和地中海贫血基因检测更好，这几项都和血常规中红细胞平均体积减小可能有关。最后，如果上面两个方面问题都解决了，孩子仍然血小板持续升高，就建议骨髓检查，包括相关基因检测了。

答 出院记录显示血红蛋白60多，已经接近重度贫血了，容易容易出现头晕耳鸣，心慌胸闷的症状，严重着起身过快还可能晕倒。从这个角度来讲，输红细胞后能改善症状，还是建议的。如果一天两支，四天总量少了点儿，补铁怕没有补够。大概如果一天两支蔗糖铁，应该输7—10天。然后可以口服补铁。口服力蜚能或蛋白琥珀酸铁口服液都可以。看出血时间，出血量。都不大的话可以观察。大的话接着去看妇科。多吃红肉及动物肝脏，木耳，紫菜，香菇等等。