答 宫颈息肉手术不影响核磁共振检查，子宫肌瘤依据其生长部位可分为3型:粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。影响宫腔形态的肌瘤主要是粘膜下肌瘤和肌壁间内凸肌瘤。子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无并发症等因素。月经量多建议做腹腔镜手术，海扶刀适合浆膜下肌瘤，适合宫腹腔镜手术。

答 建议抽血检查肿瘤标志物(糖类抗原CA-125、附睾蛋白HE4、甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA)。卵巢巧克力囊肿好发于育龄妇女，多为单侧，部分波及双侧，初始病灶表浅，卵巢表面可见红色或褐色斑点或小囊泡，随着病变发展，囊泡内因反复出血积血增多，而形成单个或多个囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含暗褐色粘稠陈旧血似巧克力液体。属于子宫内膜异位症，指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫内膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血并可形成结节及包块。临床表现以下腹痛、痛经、不孕及月经异常等为主。卵巢囊肿一般不会影响月经，巧克力囊肿可能影响月经，巧克力囊肿是病理性囊肿，暂时不用手术。

答 肿瘤标志物正常，没有HPV病毒感染。TCT正常，性激素应当经期抽血，你的卵巢储备功能下降，AMH偏低。

答 畸胎瘤属于先天性，不受优思明影响，畸胎瘤基本上都是天生的，卵巢畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一，来源于卵巢生殖细胞，最常见的是成熟畸胎瘤，又名囊性畸胎瘤或皮样囊肿，为良性肿瘤，最常见。肿瘤以单囊为主，亦可多囊，囊内含毛发和皮脂样物。囊壁内常有一个或数个乳头状突起(头结)，表面有毛发和牙齿长出，头结切面可见骨、软骨及脂肪组织。镜下囊壁内被复鳞状上皮，上皮下可含皮肤附件，头结处可含多胚层组织，如皮肤附件、骨、周围神经、脑组织、甲状腺、平滑肌、唾液腺等。可以口服短效避孕药优思明避孕。

答 月经量多需要手术治疗，子宫肌瘤依据其生长部位可分为3型:粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。影响宫腔形态的肌瘤主要是粘膜下肌瘤和肌壁间内凸肌瘤。子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无并发症等因素。粘膜下肌瘤需要手术，可以宫腹腔镜联合手术，住院一周左右，那得看月经量，子宫肌瘤手术指征:1、子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血;或压迫膀胱、直肠、神经系统等并出现相关症状，经药物治疗无效。2、绝经后未行激素补充治疗但子宫肌瘤仍在生长3、子宫肌瘤蒂扭转引起急性腹痛。正常月经周期一般为21—35日，平均28天，月经周期<21天为月经频发，月经周期>35天为月经稀发。

答 推迟月经建议月经来潮前7-10天每天口服天然孕激素黄体酮胶囊200mg(早晚各100mg)或者达芙通地屈孕酮(10mg，2粒/天)，连续口服到办事完毕后停药，一般停药3天到7天月经来潮。药物常见副作用为:乳房肿胀，恶心，头晕，突破性子宫内膜出血，头痛，倦怠感。月经来潮后复查彩超，然后检查肿瘤标志物，那得看月经来潮后复查彩超判断，不一定就是黄体囊肿，宫颈囊肿不需要特殊处理，宫颈纳氏腺囊肿(Nabothcyst)是妇科常见疾病，是因新生鳞状上皮覆盖宫颈腺导管或纤维结缔组织压迫腺管而导致腺体分泌物排出受阻形成的囊肿样病变。囊肿可发生在宫颈内口处、子宫颈管内、子宫颈壁间、子宫颈阴道段等部位。

答 卵巢巧克力囊肿好发于育龄妇女，多为单侧，部分波及双侧，初始病灶表浅，卵巢表面可见红色或褐色斑点或小囊泡，随着病变发展，囊泡内因反复出血积血增多，而形成单个或多个囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含暗褐色粘稠陈旧血似巧克力液体。属于子宫内膜异位症，指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫内膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血并可形成结节及包块。临床表现以下腹痛、痛经、不孕及月经异常等为主。建议抽血检查肿瘤标志物(糖类抗原CA-125、附睾蛋白HE4、甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA)。先检查肿瘤标志物，定期复查，不需要手术，卵巢囊肿处理原则:1、发现卵巢囊肿后首先建议检查肿瘤标志物。

答 宫颈低级别病变影响不大。阴道炎常见类型及其特点:滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。可以先参考一下。浆膜下肌瘤一般不需要立马手术，肌瘤癌变可能性不大，霉菌性阴道炎不会癌变，癌变可能性不大，子宫肌瘤暂时不用手术，建议用甲硝唑氯己定洗剂洗净外阴部，一次50毫升，一日2次，有性生活可以用冲洗器将甲硝唑氯己定洗剂送至阴道深部清洗阴道，一日1次，7天为一疗程，清洗阴道不超过7天。

答 肿瘤标志物结果正常。妇科彩超没有问题，肝功能轻微异常，血常规正常，肝功能小问题，不需要用药，考虑是之前放化疗导致的肝功能受损，注意不熬夜，血小板不低，那不需要关注。

答 宫颈TCT液基薄层细胞学检查结果判断:正常、未见上皮内病变或癌变(NILM);不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS);不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H);低度鳞状上皮内病变(LSIL);高度鳞状上皮内病变(HSIL);鳞状细胞癌(SCC);意义不明确的不典型腺上皮细胞(AGUS);腺癌(AC)。下一步预约阴道镜，阴道镜提示有宫颈低级别病变，看起来不严重，宫颈活检提示低级别病变，不一定有问题，宫颈病变看起来不严重，癌变可能性不大，可能是普通宫颈炎，应当没有那么严重，你没有检查清楚用药肯定不合适，输卵管系膜囊肿没有影响。

答 阴道炎常见类型及其特点:滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。可以先参考一下。就是可以阴道塞药治疗阴道炎，建议抽血检查肿瘤标记物(糖类抗原CA-125、附睾蛋白HE4、甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA)。可以定期复查，应当关系不大，不像巧克力囊肿。

答 这不是尖锐湿疣，不用担心，皮脂腺囊肿，皮脂腺增生皮脂腺所发生的瘤样病变。皮脂腺增生的病因至今尚不清楚，但一般认为相关因素有:(1)体内雄性激素水平升高;(2)局部剌激因素(通风散热不好，以及皮脂、分泌物和污垢的存留)。3)细菌感染等。上述导致原因导致中央导管的增厚、角化物质的增多以及导管开口表皮角栓的形成，引起了中央导管阻塞，从而防碍了皮脂的排泄，导致了相应皮脂腺小叶的继发性增生，同时皮脂细胞的增生增加了皮脂的分泌及细菌的繁殖，更加重了皮脂腺局部的刺激。没有尖锐湿疣，一般不会有症状。

答 考虑是女性尿道综合征，女性尿道综合征是一组症状，不是指某一种疾病，可发生于任何年龄，以中年女性多见，临床上可有典型的尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，并且尿频症状常常较排尿不适的表现更突出，患者反复尿常规检查也没有明显的白细胞增加，尿液培养也未发现存在细菌等病原菌。除了尿频、排尿不适等泌尿道症状外，也有下腹、腰背痛以及头昏、头眩等神经官能症的表现。常常有使用多种抗生素而无效的病史。卵巢癌是彩超检查加抽血化验肿瘤标志物，建议抽血检查肿瘤标记物(糖类抗原CA-125、附睾蛋白HE4、甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA)。说明是心理作用，不是卵巢癌，可以彩超检查肿瘤标志物检查，定期复查就行，查得出来。

答 容易导致月经过多，建议上曼月乐环，考虑考虑生理性卵巢囊肿，发现卵巢囊肿建议抽血检查肿瘤标记物(CA-125、HE4、AFP、CEA)。对于直径<6cm的卵巢囊肿，如果抽血检查肿瘤标记物正常就考虑是生理性卵巢囊肿，暂时不必处理，可以定期复查。卵巢囊肿指发生于卵巢内部囊内充满液体或半液体物质且具有薄壁的一种囊状组织结构。常见的功能性卵巢囊肿有卵泡囊肿、黄体囊肿、部分出血性囊肿等良性改变，是伴随育龄女性排卵活动的一种生理性改变，故又称卵巢的生理性囊肿。

答 子宫在增大，需要上曼月乐环，下个月可以上曼月乐环，不是盆腔炎，从今天开始口服唯散宁，达芙通治疗子宫腺肌病效果有限，可能有腺肌瘤，地诺孕素赶紧口服，不然越来越重，比较贵，主要副作用前面发了，关于中药:需要提醒的是，不推荐单独采用中成药治疗，建议在西药的基础上作为辅助疗法使用中成药。OK，不着急。

答 术后三天可以缓解疼痛感，双氯芬酸钠栓塞肛可以，可以打止痛针，一般影响不大，术前诊断性刮宫肯定科学一些，排除子宫内膜病变，三天左右出结果。同时出结果，子宫肌瘤多半是良性的，内膜也不厚，术前诊断性刮宫是一种思路，术后一周左右基本上就恢复了，那倒可以，OK，可以口服四磨汤口服液，清淡汤可以喝，因为不是肠道手术，少量喝汤有助于肛门排气，考虑是腹腔镜人工气腹导致的症状，二氧化碳气体慢慢吸收就好了，可以适当走动，术后48小时通气，中心粒细胞偏高一点点，影响不大，相当于输卵管卵巢都切除了。防止发生卵巢癌和输卵管癌。

答 考虑是围绝经期异常子宫出血，表现为月经量、持续时间、规律性或频率的变化，称之为异常子宫出血。围绝经期也称绝经过渡期，通常发生在41-55岁之间，是女性生殖功能衰老的一个生理变化阶段，包括从绝经前开始出现的内分泌、生物学和临床症状的变化至最后一次月经后1年。最常见的是无结构性改变的排卵障碍型异常子宫出血，其发病原理为女性到达一定年龄后随着卵巢功能的衰退，调控性激素分泌的性腺轴出现紊乱和失衡，导致性激素水平紊乱，最终引起突破性或撤退性出血现象，这是女性向绝经期转变的正常现象。建议宫腔镜取环宫腔镜诊断性刮宫，不一定是快绝经了。

答 去年的子宫内膜偏厚一点，绝经后阴道流血常见原因是子宫内膜病变、子宫颈病变及萎缩性阴道炎。需要妇科检查及彩超检查初步判断出血来源，宫颈病变可以做TCT液基薄层细胞检测+HPV人乳头瘤病毒筛查。TCT结果异常及HPV病毒阳性建议宫颈活检。必要时宫腔镜检查明确诊断。是绝经期激素水平，是宫腔出血就得进一步宫腔镜检查，TCT正常，建议宫腔镜检查，其他检查不需要，宫腔镜下周检查可以。

答 有多发性子宫肌瘤，宫颈筛查正常，是围绝经期异常子宫出血，有二种方法治疗，一是诊断性刮宫，而是口服激素。围绝经期异常子宫出血的治疗可以选择炔诺酮:根据出血量酌情每天使用炔诺酮5~15mg。如出血量多，可每次5mg，每8小时1次至血止;出血停止后3~7d减量至每次5mg，每12小时1次;使用3~7d后，如无突破性出血再次减量为每天1次，每次5mg，用药至21~25d。为防止药物减量过程中发生的突破性出血，也可选择每次5mg，每8小时1次，至血红蛋白含量正常，或共服药22d后停药;停药后3~7d发生撤退性出血。子宫肌瘤应当问题不大，不是粘膜下肌瘤不用担心，周止血，先止血。