春雨医生

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好评问题-焦洋
目前类风湿关节炎支持证据不足,从临床表现看应警惕骨关节炎。建议完善双手关节X光或者核磁检查,明确关节情况。不要拍CT,就拍手和手腕,如果排除了类风湿,骨关节炎就可能性最大了,没有看到类风湿关节炎提示,建议完善ANA和抗ENA抗体,如果也没有提示就可以基本除外风湿免疫性疾病,没有,其实目前看已经可能性不大了,进一步的检查是为了除外风湿免疫病,如果是骨关节炎,其实要小心一部分症状掺杂了情绪因素,很多人长期慢性不适会引发焦虑和抑郁情绪的可能。除了避免凉水,避免拎提重物之外,还需要心理医学科评估一次。
2023-08-23
听描述没有证据支持,抗体滴度也很低,所以目前不考虑有明确风湿免疫病,但需要定期复查,半年到一年复查一次,不考虑相关,您的类风湿因子阴性,临床症状也不支持,所以单纯只有这两个临界抗体阳性,很可能没有意义,建议半年后复查。
2023-08-21
虽然抗CCP抗体的结果对于诊断类风湿关节炎比较重要,但如果没有炎症指标的升高,也没有不舒服,诊断需要格外谨慎,建议三个月后复查一下血常规、c反应蛋白,抗ccp抗体和类风湿因子这几个指标。
2023-08-04
有其他抗体,如ANA,所以不除外同时合并早期结缔组织病。需要尽快治疗,一般可以考虑几种方案,传统方案是小剂量激素+改善病情药物,如甲氨蝶呤;或者TNF-alpha抑制剂,但现在结核的筛查结果比较高,可能用药有感染风险;还是就是可以应用JAK抑制剂。建议找当地三甲医院的风湿免疫科就诊,最有效率。单纯类风湿关节炎生命危险不大,但控制不好影响生命质量,那我建议尽快安排急诊就诊,这不是类风湿关节炎的表现,只有炎症比较重,没有其他太多提示,解释不了为什么嗜睡,从检查看是类风湿关节炎活动,但如果有嗜睡,很难解释。饮食没有特别。
2023-07-04
尿酸高于420才算是高尿酸血症,您现在都不能算高尿酸血症,更无法诊断痛风。C反应蛋白和血沉都是正常的,类风湿因子也是,因此目前体内没有炎症,也不支持有风湿免疫病。多饮水,尽量避免海鲜和动物内脏,晨僵肯定不考虑风湿免疫病,我只能帮您除外这部分。
2023-05-30
检查结果不提示类风湿关节炎,抗链O抗体轻度升高很常见,因为上呼吸道链球菌感染属于高发事件,只有明显升高,且配合有相关症状才会考虑风湿热可能。目前没有炎症活动证据,根据提供检查结果也不支持有风湿免疫病,根据您提供信息没有需要治疗的。一般不太会转阴。和诱发类风湿完全无关联。
2023-05-13
无论从照片的手关节形态,还是您描述的症状,以及您完善的排查结果,目前都不考虑类风湿关节炎或者其他可能引起关节疼痛的风湿免疫疾病。筛查的还是比较全的,骨关节炎,腱鞘炎都可以,现在暂时不能说明什么。
2023-03-25
只能判断是结缔组织病,风湿免疫病的大方向,也就是暂时无法进一步细分,因为相关的都是阴性结果,肺部如果不适可以考虑做个高分辨CT,您现有检查结果只能定结缔组织病,不放心还可以做个双手核磁,可以先做X光,核磁准确性更好,化验结果没有提示,但如果您有肺部不适,不放心的话还是应该做胸部CT,除了关节影像,其他您都做了,可以观察一段时间看看,定期复查,这些都是比较柔和,副作用小的药物,建议您先按要求治疗,有些病您急不来的,至少1-3月,如果症状缓解不理想再复查,即使本次缓解,确实将来有可能有再次发生的风险。
2019-01-07
您的炎性指标也是正常的,如果没有其他不适,建议每半年复查,随诊即可。
2018-11-23
未分化的脊柱关节病,针对您的情况简单来讲,就是脊柱关节病的早期阶段,已经有一些有问题的地方,但还欠缺一些证据尚不能诊断强直性脊柱炎,根据您提供的检查结果,现在症状不重,而且您描述的腹泻,关节弹响不一定和本病有关,当然如果大便有脓血就需要尽快去消化科做肠镜,合并干燥综合症的可能性不好说,但一般男的机会不大。同时合并类风湿可能基本没有,有口干症、眼干症和抗体才能明确诊断。
2017-10-24
从您提供的结果,诊断应该是明确的,病情也有明确活动。建议最好做个双手关节相和抗核抗体谱,两种方案:生物制剂,起效快,但价钱相对贵;传统治疗,改善病情药如甲氨蝶呤,起效慢,价格实惠,会的,如果你病情活动,不建议尝试怀孕生孩子,要看你的关节片子,治疗前除外一下活动性结核和乙肝病毒感染。
2017-09-11
您的检查都不提示您目前有类风湿关节炎,也不提示常见结缔组织病,炎症指标也都阴性,所以至少风湿免疫病您不需要担心,西医的风湿免疫病肯定目前没有,至于您说的漏风感觉无法用风湿免疫病解释,建议您平时注意保暖,适当加强锻炼。必要时可以中医科就诊,根据现在您描述的临床表现和检查结果,您没有会引起关节变形的风湿免疫病,后一个个人觉得可能性不大,前一个问题建议您咨询中医,强柱多数是男性患病,您的症状也不像,脚趾您问一下皮肤科,应该是足癣,一方面您描述吹冷风都有症状,如果症状严重不能耐受我们肯定建议最好能避免,但从疾病上这个从西医看不是疾病的诱发因素,不是说非怎样不可。
2017-05-29
有症状多久了?平时有腰痛吗?家里有亲戚是强直性脊柱炎吗?
2017-05-01
ANA有个弱阳性,补体降低,有个白细胞降低,确实要警惕有无系统性红斑狼疮,现在有什么不舒服吗?...
2016-03-23
您好,西医有结缔组织病,有骨关节的诊断,但这两个名字不会放在一起。而且骨关节炎一般不会用激素治...
2016-03-07
那些关节有症状?关节僵硬持续多久?是完全动不了吗?
2016-02-20
是的,因为越到激素减停,以及免疫抑制剂往下减的时候就越容易出现症状反复,具体情况具体分析,到时再随诊看。
2015-12-27
可以,您上传一下您的化验
2015-12-01
您好,还做过其他抗体检查吗?能否上传化验单?另外,身上起过皮疹吗?尤其是脸上?如果单从您提出来...
2015-11-26
您好,肾囊肿和高尿酸无关。肾囊肿大小不是手术绝对指征。如果定期复查没有肾囊肿明显变化不用手术。
2015-09-08
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