答 体重稍偏胖，把二甲双胍加到一天三次吧，早中晚饭前各一次，先把二甲双胍加到足量，不行再加其他药物，怀孕必须打胰岛素，你那么年轻，病史短，口服药即可，二甲双胍可以吃的，怀孕后停掉，换成胰岛素即可，其他降糖药物不可以，开了封的不能用了，没动过的可以，主要是胰岛素抵抗，说明你自身胰岛素并不缺乏，只是效力低了，不过现在不怀孕了，可能效果要好一些，胰岛素是长效的，任意时间都可以，四次是最好的方案，可以加的，胰岛素没上限，同时可以把甘舒霖换成门冬胰岛素，到时怀孕再定，现在不需要，也是随血糖慢慢加，没有最小量的，一般4个起步，类似物，起效快，效果好。

答 现在血糖确实偏高了，可以试试西格列汀，这个药比较新，对胰腺有保护作用，多吃青菜，少吃主食，多运动，这个饮食就可以，这是我简单总结的，可以看看，体重可以，水果分次少吃，在两餐之间，水不限量，现在还是血糖高的事，这个不会的。

答 偶尔这一次意义不大，偶尔这一次不要紧，同时继续控制吧，尽量餐后两小时压到6.7以内，不用紧张，没事，糖化血红蛋白，看最近3个月的血糖平均值，随着时间延迟，血糖可以稍微升高，因为一运动，生糖激素就分泌了，血糖也随之升高，没有什么特殊注意的，起床后测就可以，早上6-7点都可以，晚上加餐时间别太晚了，要不影响空腹血糖，现在这个血糖没问题的，控制的很好，后期如果血糖空腹高于5.3，餐后两小时血糖高于6.7，饮食运动控制不住，就考虑加用胰岛素了。

答 这个血糖是正常的，需要测得，看看餐后两小时血糖，糖化血红蛋白没问题，从第一口饭开始算时间，测中午或晚上，餐后两小时也可以，或者你哪天没事，可以把空腹血糖和三餐后两小时血糖都测了，然后把血糖谱发给我，餐后血糖都是从第一口开始算，如果测得还是有异常的，可以去做个糖耐量实验，然后抽四次血，血糖和胰岛素都抽的，应该不到糖尿病标准，注意监测血糖吧，方便可以发给我看看，水果可以吃的，注意量，并且两餐之间吃，茶可以喝的，注重均衡饮食，什么都能吃，但一定注意量，尤其是主食的量，多吃绿叶青菜，适当增加蛋白质，尤其是优质蛋白鱼虾得量，同时适当分餐，增加部分水果，所有的米汤粥类的东西少喝。一会测个餐后两小时血糖。

答 可以用点氨溴索，有时候咳嗽也可引起恶心，再观察观察，甘草片应该代谢的差不多了，注意测测血压情况，换换氨溴索，这个副作用很少，中药先别吃了，咳嗽有时候有个过程，先都别吃了，停停看看，问题不大，甘草片可以有的，不过老人年龄大了，稍微注意点，可以吃点泮托拉唑钠，保护胃的，轻微的高或低不用管，只要不高于160/90，暂时不考虑用药，一周左右还是咳嗽，可以给老人拍个胸片看看，实在不愿吃就不吃了，不要长期吃，一周左右即可。

答 稍微一等，我看看血糖情况，这个血糖非常好，饭后需要适当运动的，再测测，如果餐后血糖还是有稍偏高的情况，我们加点二甲双胍，现在运动后血糖完全达标，所以可以继续观察一下，只要血糖达标，口服药能不用咱就不用，看到了，指尖血糖比静脉血糖偏高，如果抽血到不了8，这个有难度，只要不进展就很好了，纯牛奶以蛋白为主，含糖量很少，会轻微的升一点，尽量别睡前喝，放到早饭时喝吧，一盒半斤左右就可以了，你血糖确实挺有意思的，一般人的血糖都是逐步降低了，这应该与分泌延迟有一定关系，胰岛素的快速分泌相作用弱了，糖尿病指南上没有这个概念，糖尿病明确要求监测空腹血糖和餐后两小时血糖，还有糖化血红蛋白，对其他时间点的血糖并没具体要求。

答 甘草片有这个副作用，没有别的问题，停了就可以，降糖药不用停，不严重不用去，补充上水分。

答 一般第一滴血是不要的，可以喝水的，别吃降糖药就可以，不影响的，水果主要是注意量，不能多吃，不过有些含糖量高的要少吃，如荔枝、香蕉。

答 糖耐量受损，很轻，单纯饮食运动控制一下就可以，体重也可以，稍微注意一下就可以，血糖仪有误差的，首先血糖仪有误差，同一滴血也有高有低，其次，与吃的食物也有关，比如肉食消化吸收的慢，可以出现3小时比2小时的高，再测测看看，没事的，并且没必要测那么勤的，一周拿出一整天来测四次即可，不用太紧张，这种情况我们可以多参考3月一查的糖化血红蛋白，更能反应你的血糖平均水平，调整一下饮食，这种情况都是功能性低血糖，与胰岛素分泌延迟有关，分泌延迟的典型表现是下一餐前低血糖，再测测看看，如果还是3小时高，并且都在7.8以上，我们可以用点二甲双胍，那不要紧，没事的。

答 餐前胰岛素量比较大了，长效的可以先加点量，是地特胰岛素，可以再加量，如果空腹还是高，可以再加，要求很严格的，空腹不能超过5.3，餐后两小时不高于6.7，餐前先不要动，加长效的，你把血糖谱测得到时拍给我，再调，平台不允许，到时还在这就可以，你可以搜索于磊磊。

答 比如二甲双胍，只要没有心衰，因为毕竟已经出现了心血管并发症。不过一般治心脏的药物就很多了，老多病人都会出现胃部不适。如果你对胰岛素不抵触的话，可以用胰岛素的。我看到了，血糖也不是特别高。可以用胰岛素的。并且胰岛素也没有依赖性。用上半年左右，如果再想换口服药也可以。胰岛素的优点对肝肾功能都没有影响，并且不影响心脏的功能。缺点就是打起来麻烦。需要定点定量。口服药物，比较方便，有时候对胃对肝肾功能有一定的影响。胰岛素的种类，现在非常多。像你这种情况，可以选择一天两次的。国产的，进口的都有，进口的比如诺和，礼来，效果都挺好。国产的有东宝，优点是便宜，效果也还可以。明白了，和优甲乐不冲突的。

答 看查的血糖倒挺好的。但是尿里蛋白量有点多。首先血糖和血压是根本，血糖继续稳定住，同时把血压尽量降到130/80以下。饮食上，植物蛋白如豆制品尽量少吃了，吃点优质蛋白。降压药物首选acei或ARb类的降压药物。比如牛羊肉，鱼肉，纯奶，这个都可以的，但是也要少吃。可以吃点保护肾的中成药物，如百令胶囊或者金水宝。可以吃的，老多中药制剂，对肾有好处。就用这些办法，第2个是个降糖药。依那普利，我说的这一类降压药物，可以减轻尿蛋白。我说的这种不光降压，还可以减轻尿蛋白，保护肾脏。所以建议你更换。不是很多，但是糖尿病肾病害怕逐步进展。

答 空腹稍偏高，不到糖尿病的程度，考虑是糖尿病前期，我们主要看空腹和餐后两小时血糖，这个结果就可以确诊，糖尿病前期，比较轻，先单纯饮食运动控制，不是糖尿病，但是高于正常，要引起重视了。

答 有点超重，这个血糖稍偏高，不到糖尿病的标准，血糖血脂尿酸都有点高，建议你复查个空腹血糖和糖化血红蛋白,有条件做个糖耐量实验，可以的,只要体重下来,这些问题都能改善，肉类动物内脏都要少吃，可以的,先别吃药,饮食运动控制为主,体重下来,血糖血脂尿酸都可以好转，是的,所以现在就重视起来，不错,有这个毅力就行，不光糖,甜食,主食多了也不行，是的,也要注意量,并且两餐之间吃，可以,如果真能做到,三个月就可以出效果，多吃青菜,少吃主食,适当瘦肉和鱼类，比如早饭可以一个肉包,一个鸡蛋,一包纯奶,能量足够了，一个鸡蛋没问题的,一包纯奶可以的。

答 这个年龄血糖还是稍微偏高一点，可以适当的在把饮食严格一点。这个年龄不需要控制的太严格，我们一般要求空腹在7，餐后在10左右就可以。就是测的服药的时候的血糖，看药物降糖的效果。可以适当再增加一下，改成早晚各一个。脚板疼的原因考虑是糖尿病周围神经病变。可以用点营养神经的，如甲钴胺。口服就可以。脚肿和糖尿病没有直接的关系。不过如果引起了糖尿病肾病的话，可以出现脚肿的。那这种情况的话，我觉得首先调整一下降糖药物。把二甲双胍的量加一加，改成早晚各一片。如果血糖还是高，建议增加一片西格列汀。是成片的，是治糖尿病一个比较新的药物。早饭前一片就可以。如果三种口服药，降糖效果还是不好，那我们就可以考虑加用一点基础胰岛素了。

答 指尖血糖有一定的误差，不作为糖尿病的诊断依据，指尖血糖有一定的误差，不作为糖尿病的诊断依据，不放心可以简单静脉血查个空腹血糖和糖化血红蛋白，一般来说少偏低一些，不用担心，正常饮食，那有一定影响，正常人空腹血糖不能超过6的。这种情况与饮食关系比较大了，如果实在不放心，可以抽静脉血查一查看看，做个糖耐量试验。正常人不应该出现这种情况，即便吃甜食，如果超过8个小时再测血糖，不应该超过6。如果早期的糖耐量受损的话，可以出现空腹血糖稍偏高一点。不过你去年体检的时候血糖正常，应该没问题。大部分不需要治疗，单纯的饮食运动控制就可以。体重还是稍微超了一点。加强饮食运动控制，减减体重吧。糖耐量异常可以逆转的。

答 这个空腹血糖确实偏高了，稍微调调方案吧，把罗格列酮停掉，换换药吧，换成西格列汀吧，二甲双胍，阿卡波糖不变，西格列汀是比较新的药，减轻胰岛素抵抗，同时保护胰岛功能，副作用基本没有，也不引起低血糖，唯一缺点可能就是稍微贵点，明白，确实得综合考虑，一天费用在七八块钱，如果门诊医保费用确实不够，也可以换成格列美脲，这个综合算来更合适一些，胰岛素可以先缓缓，口服药效果不好，可以加一次长效的，长效胰岛素，一天一次，长效胰岛素，一天就注射一次，和吃饭没关系，比较方便，价格也算适中，对空腹血糖控制好，问题不大，价格不是很贵，格列美脲这个药可以试试，效果还是比较好的，具体剂量因平台限制，不让具体指导，您可以咨询一下当地医生，非常常用的药。

答 糖尿病诊断问题不大，因为现在肝功不好，所以限制了口服降糖药物的应用，胰岛素估计需要先打一段时间，恢复一下胰岛功能，同时肝功正常了再考虑口服药物。

答 根据你说的症状，还有尿酸高，可以挂内分泌科，那个位置应该还是输尿管，前列腺在正前方，比较靠下，根据你说的症状，我建议可以再查查尿常规，肝胆胰脾和泌尿系的彩超，你肾功能正常，尿常规，尿比重都正常。这样可以排除尿崩症。结果都没事，血糖也正常的，可以排除，查的都没事儿。其中有一个情况叫精神性烦渴。与心里焦虑有一定关系，我觉得问题不大，对，就是尿酸高，去内分泌科，再做个彩超，顺便查个甲功，不论是尿酸高，还是口渴，原因都归它，右下腹主要器官一是阑尾，还有就是肾，输尿管，这个年龄最多见的是结石，甲功的目的看看有无甲亢，可以出现怕热多汗，口渴，我觉得查查应该没什么实质性问题，夏天天热，代谢旺盛，不严重的，最主要的是生活方式得改变。