患者
之前检查出糖尿病，现在血糖比较问题，肾不太好，最近复查结果显示尿微量白蛋白较高，尿常规中蛋白质1➕，（男，54岁）
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于磊磊医生
您好，发现血糖高多长时间了？
于磊磊医生
有没有血压高啊？
患者
前年检查出血糖高，但是现在血糖稳定了
患者
血压高的
患者
有糖尿病
于磊磊医生
看查的血糖倒挺好的。但是尿里蛋白量有点多。
患者
对的，该怎么做
于磊磊医生
首先血糖和血压是根本，血糖继续稳定住，同时把血压尽量降到130/80以下。
于磊磊医生
饮食上，植物蛋白如豆制品尽量少吃了，吃点优质蛋白。
患者
那要吃什么药吗
患者
优质蛋白是哪些
于磊磊医生
降压药物首选acei或AR b类的降压药物。
于磊磊医生
比如牛羊肉啊，鱼肉啊，纯奶啊，这个都可以的，但是也要少吃。
于磊磊医生
可以吃点保护肾的中成药物，如百令胶囊或者金水宝。
患者
那最近在吃一些草药类的，说是对肾好，可以吃吗
患者
百令胶囊一直在吃的
于磊磊医生
可以吃的，老多中药制剂，对肾有好处。
患者
那他这个蛋白量这么高，要怎么降低
于磊磊医生
就用这些办法啊
于磊磊医生
降压药物用的哪一种？
患者
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患者
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于磊磊医生
他有别的降压药吗？
于磊磊医生
第2个是个降糖药。
患者
降压的就第一个
患者
他还吃恩替卡韦护肝的药
于磊磊医生
以前吃过伊拉普利，贝那普利亚这一类的药物吗？
于磊磊医生
依那普利
患者
没吃过
患者
依那普利护肝的吗
患者
好像吃过
于磊磊医生
降压的。
患者
没吃过
于磊磊医生
我说的这一类降压药物，可以减轻尿蛋白。
患者
他现在血压还算稳定
于磊磊医生
我说的这种不光降压，还可以减轻尿蛋白，保护肾脏。
于磊磊医生
所以建议你更换。
患者
好的，那这个两百多的蛋白量算偏高很多吗
于磊磊医生
不是很多，但是糖尿病肾病害怕逐步进展。
患者
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患者
之前还有这些问题，还有什么该注意
于磊磊医生
你的肌酐多高啊？
患者
很久没查了
于磊磊医生
出院的时候查的多少啊？
患者
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患者
2017年的
于磊磊医生
建议有机会再去复查个肾功，同时再查个尿蛋白的定量，如果肌酐没升高到200，建议可以换换降压药物，但是换了之后，注意复查肾功。
于磊磊医生
同时老人平常吃药啊，一定要注意咨询大夫，所有损害肾的药物都不要再吃了。
患者
他平时就吃恩替卡韦，瑞格列奈，非洛地平
患者
会损害肾吗
于磊磊医生
这几个对肾影响很小。
患者
百令胶囊也吃的
于磊磊医生
这个药继续吃吧。对肾还是比较有好处的。
患者
那他这种情况就是降压药可以换成依那普利，然后注意饮食，注意复查是吗
于磊磊医生
因为你肾功，老长时间没查了，可以先查个肾功。
于磊磊医生
如果肾功能不高于200的话，可以换成我说的那种降压药物。
于磊磊医生
是的，其他的就按我说的注意就行。
患者
好的，他的情况严重吗，其他方面有没有什么问题
于磊磊医生
不严重的，但是一定要引起重视，因为大家都知道，肾功能不好的最终结局是尿毒症。
于磊磊医生
因为咨询次数有限，如果还有不明白可以关注我，随时联系
患者
好的，谢谢医生
于磊磊医生
不用客气，祝健康
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咨询时间: 2019-07-24
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