患者
女，70岁，这次5月4日脑中风查出有糖尿病，解小便很频繁，降血糖吃的是二甲双弧和波糖片，效果不大，有什么见效的药？（女，70岁）
还有小便太频了，夜里也总是频繁上厕所
于磊磊医生
你好，请问你血糖是多少？
于磊磊医生
查小便常规了吗？有没有尿路感染的情况？
患者
餐前7.8，餐后11点多
患者
没有尿路感染
于磊磊医生
这个年龄血糖还是稍微偏高一点，可以适当的在把饮食严格一点。
于磊磊医生
这个年龄不需要控制的太严格，我们一般要求空腹在7餐后在10左右就可以。
患者
查时都服药了
患者
波糖片一天3次，一次1颗
于磊磊医生
就是测的服药的时候的血糖，看药物降糖的效果。
患者
二甲双弧晚上1颗
于磊磊医生
可以的。
于磊磊医生
二甲双胍的量是0.5克每片？可以适当再增加一下，改成早晚各一个。
患者
效果不好，脚极有时疼
患者
脚踝还肿
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
于磊磊医生
脚踝肿的原因查了吗？肾功能没事吧？
患者
脚板有时疼
于磊磊医生
脚板疼的原因考虑是糖尿病周围神经病变。可以用点营养神经的如甲钴胺。
患者
口服是吗
患者
脚肿与糖尿病有关系吗
于磊磊医生
是的，口服就可以。同时我看你的脚踝确实肿了一下，可以查个尿常规，肌酐，看看尿里没有蛋白，肾功能怎么样。
于磊磊医生
脚肿和糖尿病没有直接的关系。不过如果引起了糖尿病肾病的话，可以出现脚肿的。
患者
之前中风在神经内科住院医生好像没有说肾功能有问题
于磊磊医生
心脏也没有问题，没有胸闷气短这些症状是吧？
于磊磊医生
有没有吃降压药物？
患者
没有，平时血压不高9O，140
患者
心脏问题不大
患者
没有胸闷气短
于磊磊医生
那这种情况的话，我觉得首先调整一下降糖药物。把二甲双胍的量加一加，改成早晚各一片。同时适当的控制一下饮食运动，减少主食的摄入。如果血糖还是高，建议增加一片西格列汀。
患者
是片剂还是胶囊？
于磊磊医生
是成片的，是治糖尿病一个比较新的药物。
患者
什么时间服用
于磊磊医生
早饭前一片就可以。
患者
波糖一天三次，一次一片，双弧一天两次，一次一片，西格列汀一天一次，这样服用对吗？
于磊磊医生
是的，先这样试一试
患者
好的，谢谢了
患者
什么情况下需要打夷岛素？
于磊磊医生
如果三种口服药，降糖效果还是不好，那我们就可以考虑加用一点基础胰岛素了。
于磊磊医生
不用客气
患者
怎么加用基础胰岛素？
于磊磊医生
就是每天打一次甘晶胰岛素。先加上这个药，看看效果再说吧，我觉得应该问题不大。
患者
这样服药可以吗？二甲双胍一次一颗，一天三次，阿卡波糖片一次两颗，一天三次。
于磊磊医生
也可以啊，把二甲双胍的量先加上来。
患者
双弧是饭前喝还是饭后喝
患者
？
于磊磊医生
饭前吃吧
患者
尿频有啥办法？
患者
白天和夜里都很频繁？
于磊磊医生
这个没有什么很好的办法，考虑还是糖尿病的一个植物神经病变，导致的一个膀胱神经源性膀胱。就是我说的，吃好吃点甲钴胺可以看一看。
患者
嗯嗯嗯，感谢
于磊磊医生
不用客气
患者
手有时也痒与糖尿病有关吗
于磊磊医生
因为咨询次数有限，有不明白的可以关注我
于磊磊医生
是的，糖尿病可以出现皮肤瘙痒的
于磊磊医生
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咨询时间: 2019-07-12
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