患者
你好，于医生，在吗？上次我们约好这周再测一天的血糖您给看看。（女，44岁）
这是昨天一天3次饭后和今天空腹
我这都是刻意地在饭后运动，才能达到这个效果，我试验过，如果饭后不动，2小时后的血糖就会达到9.3，9.7
图片因隐私问题无法显示
于磊磊医生
你好，稍微一等，我看看血糖情况
于磊磊医生
这个血糖非常好，饭后需要适当运动的
患者
但是只要不运动就接近10
患者
而且我这是在很注意饮食，不吃甜食水果的情况下测的
患者
这种情况我已经坚持了一个月了
于磊磊医生
再测测，如果餐后血糖还是有稍偏高的情况，我们加点二甲双胍
患者
我测了这么长时间了，知道只要是没运动肯定到10左右，只是空腹血糖是正常的
患者
即使现在这种情况也是最近10天左右才出现的，以前即使运动也会在7.8以上
于磊磊医生
现在运动后血糖完全达标，所以可以继续观察一下
于磊磊医生
只要血糖达标，口服药能不用咱就不用
患者
是，我也不愿意用药，您看是达标吗？昨天中午那次8.2，不仍然是超出正常值了吗？
于磊磊医生
看到了，指尖血糖比静脉血糖偏高，如果抽血到不了8
患者
哦，明白了
患者
另外，我是一名老师，现在是暑假期间，所以有时间锻炼，我担心上班之后没有那么多时间，起码早饭和中午饭之后没有时间锻炼，怕到时候再高上去
患者
到时候我再自己摸规律吧
于磊磊医生
好的
于磊磊医生
有什么问题咱俩咱沟通
患者
好，谢谢于医生
于磊磊医生
不用客气
患者
另外，再问您一句，如果我坚持注意饮食和运动，会不会恢复正常呢？
于磊磊医生
这个有难度，只要不进展就很好了
患者
知道了，医生，谢谢您
于磊磊医生
客气
患者
于医生，还想请假一下，喝牛奶会升血糖吗？
患者
另外，睡前喝奶行吗？
于磊磊医生
纯牛奶以蛋白为主，含糖量很少，会轻微的升一点
于磊磊医生
尽量别睡前喝，放到早饭时喝吧
患者
一天喝多少合适呢？如果早晚都可以喝的话就可以喝一斤，如果只早晨喝的话就只能喝半斤了
于磊磊医生
是的，一盒半斤左右就可以了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
于医生，不好意思，又打扰您了
患者
这是今天监测的，我每次吃完饭后都有运动，尤其晚上，不过我发现2小时挺好，但是3小时的时候7.2
于磊磊医生
没事
于磊磊医生
你血糖确实挺有意思的，一般人的血糖都是逐步降低了
患者
这是不是表示胰岛素分泌延迟
于磊磊医生
这应该与分泌延迟有一定关系
于磊磊医生
胰岛素的快速分泌相作用弱了
患者
最初在医院检查2小时9点多，3小时6.6，那时候听医生说应该1小时的时候最高，而我是2小时的时候最高，医生说是胰岛素分泌延迟。但是经过这段时间的调节，变成了3小时比2小时的时候高了
于磊磊医生
不过还好，都在范围内
患者
3小时的时候不应该6.1以下吗？我7.2
患者
这个不正常吧
于磊磊医生
没有这个要求
患者
哦，我在网上看的
于磊磊医生
8小时之后的才算空腹，要求6以下
于磊磊医生
糖尿病指南上没有这个概念
患者
那么3小时比2小时高，和2小时比1小时高，二者相比哪个更严重呢？
于磊磊医生
真说不上来，临床上也没那么细分
患者
哦，我又神经质了😊
患者
谢谢，不打扰你了
于磊磊医生
糖尿病明确要求监测空腹血糖和餐后两小时血糖，还有糖化血红蛋白，对其他时间点的血糖并没具体要求
于磊磊医生
没事，我也在思考这个问题，说不定可以设计个课题😊
患者
真好👍
于磊磊医生
😊
于磊磊医生
休息吧，晚安
患者
糖化血红蛋白是检查糖尿病的主要指标吗？
患者
不好意思，又问了😁
患者
我第一次检查，虽然餐后高，但是这个指标正常，因为它是空腹抽血，而我的空腹血糖一直正常，但是餐后一直不正常，所以我觉得光凭这个来确定不准确，漏掉了餐后不正常而餐前正常的人
于磊磊医生
糖化血红蛋白在国外已经作为糖尿病诊断的依据，超过7就算糖尿病但是国内还做不到，因为每个医院，每个实验室水平高低不同，不能作为统一的标化，所以我们只能大体作为血糖控制高低的参考
患者
谢谢您耐心的指点，实在不能再打扰您了，早点休息吧😊
于磊磊医生
👌，做个好梦，以后没事咱俩再聊，老师的思路是很严谨的
患者
👌😛
于磊磊医生
👌
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咨询时间: 2019-08-14
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