患者
心脏支架，高血压，后来又得了糖尿病，医生说2型，想问问像这种情况是吃药好？还是直接打胰岛素好？（女，57岁）
于磊磊医生
您好，糖尿病多少年了？
于磊磊医生
目前血糖控制的怎么样？
患者
刚得大概这个半月！
于磊磊医生
空腹血糖能到多少？
患者
现在住院使用中医调理了7天效果不好，之前空腹10个左右，现在空腹9.8
于磊磊医生
降糖药物都没吃嘛？比如二甲双胍
于磊磊医生
体型胖吗？饮食运动控制吧
患者
心脏支架能吃这个药吗？
于磊磊医生
可以的啊，只要没有心衰
患者
能不能直接打胰岛素
于磊磊医生
可以的啊，因为毕竟已经出现了心血管并发症。
患者
吃这个二甲双胍治疗心脏支架跟高血压的药能一起吃吗？
于磊磊医生
可以的，不过一般治心脏的药物就很多了，老多病人都会出现胃部不适。如果你对胰岛素不抵触的话，可以用胰岛素的。
患者
是先有的心脏病，高血压，大概4年前，这一个半月才有的糖尿病！
于磊磊医生
我看到了，血糖也不是特别高。可以用胰岛素的。并且胰岛素也没有依赖性。用上半年左右，如果再想换口服药也可以。
患者
直接打胰岛素存跟直接使用药物有什么优缺吗？
于磊磊医生
胰岛素的优点对肝肾功能都没有影响，并且不影响心脏的功能。缺点就是打起来麻烦。需要定点定量。
于磊磊医生
口服药物呢，比较方便，有时候对胃对肝肾功能有一定的影响。
患者
能不能跟我说说胰岛素什么牌子的好？具体怎么用
患者
吃心脏支架的药就老多伤身的了，并且甲状腺也切除了
患者
还需要长期服用优甲乐
于磊磊医生
胰岛素的种类啊，现在非常多。像你这种情况，可以选择一天两次的。国产的，进口的都有，进口的比如诺和，礼来效果都挺好。国产的有东宝，优点是便宜，效果也还可以。
于磊磊医生
明白了，和优甲乐不冲突的。
患者
直接打胰岛素没有什么不好的地方吧除了麻烦点！没有依赖性吧
于磊磊医生
你可以重点咨询一下诺和的，它的胰岛素种类比较多，各种类型都有，胰岛素也比较好买。
于磊磊医生
没有依赖性的。如果打一段时间之后嫌麻烦，随时可以停掉。
患者
会不会打了一阵血糖变正常呢？
于磊磊医生
随着血糖的降低，胰岛功能可能能恢复一部分。
患者
生活习惯基本没有改变，就是得了心脏支架，跟甲状腺后需要吃好多药！认识很多心脏支架的病友，长期服用那些药物后很多都发现有糖尿病
于磊磊医生
是的，现在糖尿病太多了
患者
跟服用那些药物是不是有一定的关系呢？
于磊磊医生
关系不大，不引起血糖高的
患者
怎么能确定这个是遗传还是后期得的？
于磊磊医生
主要还是生活水平高了，糖尿病发病率高了
于磊磊医生
这个年龄发病主要还是后天因素
患者
打胰岛素后，平常生活上需要怎么调理呢？
于磊磊医生
注重均衡饮食，什么都能吃但一定注意量，尤其是主食的量，多吃绿叶青菜，适当增加蛋白质，尤其是优质蛋白鱼虾得量，同时适当分餐增加部分水果，所有的米汤粥类的东西少喝。
患者
主食一定要少吃吧！多吃蔬菜！
患者
水果选择什么好呢？
于磊磊医生
是的，主食是最关键的
患者
如果主食实在是饿呢？可以选择什么食物补充一下？
于磊磊医生
黄瓜，西红柿，苹果，橙子，柚子都可以，但注意别吃一个，并且两餐之间吃
患者
这些水果也要适当少吃对吗？
于磊磊医生
可以加点黄瓜西红柿，含糖量很低
于磊磊医生
是的，可以分成两次吃
患者
明白了
于磊磊医生
因为咨询次数有限，有什么问题可以关注我，随时联系
于磊磊医生
希望对您有所帮助
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
