答 是对奥沙利铂及替吉奥化疗，胃肠道反应大，术后三周化疗是可以的，可以对症止吐治疗，或替吉奥减量吃就行，正常化疗反应就有这个反应，可以吃点昂丹司琼片止吐治疗。试试，不行，先把替吉奥停一下看看。应该不是病的问题，没有白疗红疗一说，可能用得药不同，颜色不一样，现在胃癌术后标准术后方案就是现在病人用得方案，方案没问题，第二次也是同样的药物，如果第一次反应大，第二次可以减量。另一种方案就是紫衫类药物加替吉奥或希罗达，以前常用，现在一般首先用你们用得方案，我们医院也是一样的方案。其他药物无所谓，就是这个化疗方案，下一次化疗正常，三周以后，可以和医生商讨，减减药量就行，多用一些止吐的药物就行。一般三周病人副反应应该没了。

答 稍等一会儿，你先发过来。看了，是神经内分泌癌为主，混合腺癌。所以目前化疗是可以的，但肿瘤增殖还是很快。就是恶性度也是比较高的，但可能对化疗有效率比腺癌高。神经内分泌你先化疗，如果化疗有效就化疗，没效可以用奥曲肽及兰瑞肽。靶向药像依维莫司等。就是看化疗能不能有效，没效可以考虑我说的药物。应该化疗会有效。不用，这个都是标准剂量，根据体表面积算出来的。一般两个周期看效果，就是用依托泊苷加顺铂两次后再看效果，前面那些不算。以前没有病理不好说，现在也不单纯是神经内分泌癌，也有胃腺癌，属于混合性的，但神经内分泌为主。

答 神经内分泌成分吧，如果是神经内分泌的话，可以用后一个方案，后一个方案主要用于小细胞，神经内分泌癌。用两个周期复查看看效果，这个副反应和上一个差不多。只要病理没问题，就用这个方案，副反应差不多，可以先试试，其他方案效果不如这个。不见得神经内分泌癌治疗效果好。

答 如果肝转移，最好做个基因检测，看能不能用赫赛汀靶向治疗或PD1免疫治疗，再结合化疗。肝转移及腹膜后转移都是一个病，所以治疗方法是一样的，基因检测分很多，主要看做没做全，需要看基因检测做了啥，全套基因检测可能需要近两万块，在那都能做，最好用术后蜡块做。是严重，肝转移就比较麻烦，化疗可以，但建议查清楚基因检测，如果能结合靶向或免疫可能更好一点。化疗就是奥沙利铂加替吉奥就可以。肝转移瘤介入几乎没效，如果实在没其他办法再试试。

答 这是常规方案，也可以试试反应大小，如果反应大，可能就没法加其他药，如果反应不大，可以试试加PD1。现在有数据的是纳武单抗及帕博利珠单抗，一般需要基因检测看PD1表达情况及微卫星稳定型等情况再用。可能一年三四十万，胃癌可能没有赠药。也是不错的，一般都是有一定基础才做实验，我个人认为可以的。一般也是可以的，最好把最严重的两天过去再化疗好一点。化疗一定在内科做，术业有专攻，内科更细，各方面条件好。这个和月经没关系，你问问外科医生就可以。这两种方式不冲突，可以同时腹腔灌注化疗加静脉化疗。

答 结肠癌术后，有个术后病理分期，如果是三四期，需要做化疗，用药一般就是奥沙利铂加卡培他滨片，一般三周输一次液，一般四个周期就可以，不做放疗。具体预后及分期需要看术后病理报告，病人分期是中晚期，预后相对来说不是很好，五年生存率在40%左右，但这个也不是绝对的，用药就是我说的化疗六到爸个周期就可以，因为是结肠为主，一般不放疗。在当地做就行，这两种是目前最好的最有效的时候治疗，副反应不大，可能就是手足发麻，胃肠道反应，恶心什么的，是的，做治疗有可能达到50%。

答 幽门螺旋杆菌阳性,不代表就是肿瘤复发,你看看消化科吃一些抑酸药就可以,像奥美拉唑等。没事的，按理说可以,但一定让消化科看看再吃。

答 看这个确诊胃癌，是肯定，接下来就看pet有没有转移，如果肩膀疼，可能不除外骨转移，等pet结果看一下吧，这个单凭症状看不出早晚，但看范围还是挺大的，PET可以看出来有没有转移。看不出几期，因为分期需要看肿瘤侵犯那层，这个看不出来，但大体范围应该在中期可能性大，朝阳医院也是不错的，病人这个侵犯范围大，居估计的把食管下段及胃大部切除，或胃全切，具体的手术中定，做了手术，再看手术后病理，看需不需要治疗，看不出具体几期，这能说不是晚期，可能是中期，具体分期需要术后病理，术后有可能做化疗，中期的话五年生存率预计在40%左右，手术生存世时间最长。

答 皮肤科要去空军特色医疗中心，就是以前的空军总医院，是最好的皮肤病医院。口腔溃疡可以理解，就是免疫力低都可以，舌头黑，总感觉是吃什么东西的问题。维C一般不会，看看吃的东西有没有发黑的。

答 刚看到，如果术后是早期，无高危因素，一般是不用做治疗的，术后一般如果是三个月的话，需要查胸部ct，腹部ct，颈部淋巴结超声，如果有哽噎的话，做个胃镜，看是不是有吻合口狭窄，化验血常规，生化，肿瘤标志物就可以，写得不是太全，是术后大病理的话，最起码肿瘤大小都没有，还有残余胃组织，没明白什么意思。一点要去另一个医院会诊一下病理的，正常也的去另一个医院病理会诊的，所以会诊一下吧，没关系，应该是早期病人身体可以可以口服点化疗药也是可以的。

答 按这个基因检测，PD1表达较高及肿瘤突变负荷大，应该对免疫治疗相对来说好一点，但在胃癌免疫治疗方面总体有效率不高，可能低于20%，如果经济条件好，可以试试，而PD-L1阴性者也达到38%。队列3最终招募了31例患者，PD-L1阳性患者客观缓解率达26%，疾病控制率达36%，77%的患者肿瘤靶病灶有缩小，中位PFS为3.3个月，中位OS为20.7个月。队列2中高达60%的有效率提示着Pembrolizumab在晚期胃癌中的应用还可以更加提前，而免疫治疗联合化疗也是未来一线和二线治疗的趋势所在。这是一个大型研究结果，用这个药还是有延长生存期，但总体来说，现在还是在研究阶段，具体确切疗效还需要一些研究证实。

答 按照这个描述及诊断没问题,就是在镜下看到的食管一片粘膜发红,镜下结构是光滑完整的,没问题,举个例子,就像我们皮肤粘膜一样,比如你使劲拍一下或使劲握一下拳就会看到皮肤发红一样,这个就是在某种刺激下发红了,没问题的，这很正常,像饮食刺激,炎症刺激,就像浅表性胃炎一样,只不过还没发展到炎症一样,没事的，这个在食管中段，29岁不用老查,如果将来有胃肠道症状加重的时候再考虑检查，这个有影响,就是说有肿瘤家族史,身上有肿瘤易感基因,不一定会得胃癌,也不是遗传过来的,一般都不会有肿瘤,除非身体非常不好,那就有可能使这种基因癌变。

答 现在应该肺没有明显肿瘤迹象,出现这种消化科症状,很可能胃有问题,必须做胃镜明确,不能除外有胃癌,如果不做胃镜,就做个PETCT 看看,同时抽血查肿瘤标记物看看，应该就是肺部炎症,间质改变,都是良性的,小结节也没有肿瘤的表现。

答 也可以吃点替吉奥，这个药就是化疗药,胃癌最好的化疗药,现在早期术后,如果身体可以,就吃四个周期,不吃也可以,副反应不大，不行,要按说明吃，没有标准,如果吃完反应小,可以多吃两个周期,如果反应大就不要吃啦,可以吃两周休一周,也可吃四周休两周，看身高体重,如果高壮,就需要3片,每日两次,如果比较瘦就两片日二，不影响,最好再做个核磁或超声看看，都可以,所以查一个。

答 早期胃癌70%以上没有任何症状,即便有症状者也通常不典型,上腹部轻度不适是最常见的初发症状,与消化不良或胃炎相似,非常容易忽视。胃癌常见症状依次为:上腹疼痛或不适,消瘦,食欲不振,呕吐,黑便,腹部肿块,其他还有腹胀、乏力、贫血、水肿、发热等。肠癌就是早期也没症状,可有排便习惯改变,腹疼,肚胀,便血等,这些都不容易区分的，一般出现几个就小心,最好生活规律,加强锻炼几天看看,好转就没事。

答 放疗是放得那个位置，我知道,就是不知道放疗的那儿,是术后瘤床还是骨转移病灶,这个是激素,有两个作用减轻水肿及止吐治疗,副反应就是时间长可能容易出血及肥胖，可能一个用来止吐,一个用来消除水肿的，应该不是,还是和手术及药物放疗综合有关应该。

答 患者应该是胸腰椎转移,her 2有扩增,建议赫赛汀+化疗,同时做骨转移的放疗，总体五年生存率可能就20%以下,但最长的有十年以上的,只不过对一个病人来说,如果不化疗靶向治疗,可能生存也就一年半载,如果化疗可能两年三年或者更久，阿帕替尼不是首选,一般在握说得方案不管用啦,才考虑阿帕替尼，可能手术后反应,一个是不适应,一个可能手术切口狭窄的原因，一般术后一个月要复查的，应该是不适应,如果术前没有转移,不会一个月就转移成这样的,最起码要一个月复查ct 的，那可能和做治疗有关系,做放疗的话让医生开点药物止吐治疗,必要时先停止治疗观察两天。

答 你好，请稍等，马上看一下

答 需要,应该是过敏加病毒感染要去看一下配点药，手术费用每个医院不一样,三万但十万不等。