答 易瑞沙只适合原发肺腺癌基因突变的病人，不适合其他肿瘤病人。现在最好的是造瘘，不然直肠阴道瘘好不了，也没法治，药物不管事。是白蛋白太低，应该先补充营养蛋白是首要的，至于造瘘可以往后挪。4，白蛋白每天可以补充，至于有能用的靶向药，有一线希望。5，卵巢癌的话，也是有可能有对应的靶向药的，可以做个全基因检测就都包括，像直肠卵巢，最好用组织标本做。6，靶向药是口服或静脉用的，是药物，药物是全身治疗，所以每个部位肿瘤都是管用的，主要看能用那种靶向药，副反应都不一样，有的出血，有的骨髓抑制，有的间质改变，自己买的话，如果是液体，需要有医院给用才行，口服的可以自己买，一般可以网上买或像其他病人医生打听购买渠道。

答 我按您的顺序回答，1.这个基因报告是抽血查的，确实靶向基因检测没有突变，但抽血检查率没有组织高，再就是男性这个基因突变就是不高，这个基因突变通路有千万条，目前临床上只有这几种通路是了解的，其他都不了解，所以没有突变很正常，至于能不能用免疫治疗，这个血的标本查不出来，需要组织查PD1及PDL1的表达。现在你没查这个所以不能说免疫治疗就不能用。2.如果不能靶向及免疫治疗，是主要以化疗为主，但可以用抗血管生成靶向药。3.化疗确实很难治疗脑转移病灶，脑转移病灶必须放疗。4，至于存活率，一般有脑转移如果不治疗可能就3个月-半年的生存时间，但通过治疗有效的话是可以延长生存时间的。

答 如果是肠癌多发转移，目前比较有效的治疗仍然是化疗基础上加免疫治疗或靶向治疗，需要检查个基因检测，看看PDL1表达，同时查MSI等情况，这些都是看看能不能用免疫治疗。因为多发转移用局部治疗没用，只能全身治疗，所以只有化疗加这些治疗。如果基因检测适合免疫治疗，就用免疫治疗，如果不适合就靶向治疗，如果以前没做过多次化疗，最起码通过治疗可以延长生存及改善生活质量，但完全治愈好是没希望，所长时间定不了，主要看用药敏感不敏感，以及副反应能不能耐受。

答 病理我看了，病人如果做得乳腺癌全切手术及腋窝淋巴结清扫术，考虑现在分期是早期，但有ER阴性，HER23+及Ki6770%等预后不良因素，建议还是要化疗的，化疗用TAC方案，或TC方案，fish扩增可以加用赫赛汀治疗，就是紫杉醇类加阿霉素类或环磷酰胺类化疗方案再加靶向赫赛汀就行，一般21天输一次液算一周期，四到六个周期就行，化疗就是正常的胃肠道反应，像恶心呕吐，还有就是白细胞下降，靶向就是心脏毒性，一般在用的过程中严密观察就可以，不会出现严重的副反应。

答 这个算比较高啦,中等那种的,男的就是肺及胃肠,我个人感觉可以直接做PET ct,就是全身检查,基本可以看到肿瘤有的话，也可以,这样省钱又有重点，可以肝肾就做超声就可以,但肝肾肿瘤一般这个不高。

答 看这些东西也看不出来颈部淋巴结就有问题，就写个髓质消失，也不是恶性淋巴结的专有特点，而且乳腺癌转移一般是锁骨上淋巴结，也不会转移到颈部，所以我考虑应该没事儿，既然穿刺，就等结果再看看，我个人经验不像转移。一般不会的，而且是多发的，没有太明显的淋巴瘤的表现，我认为不是，这种可能性很小，毕竟双原发肿瘤太少，一般要最起码复查一到两次，再看情况而定，只要病人没事就好。

答 首先要搞清楚是不是肌肉或脂肪瘤，需要做个超声看看，如果腿屈曲有，伸开不明显，有可能是肌肉，按照长条形的也像肌肉，但也不能除外脂肪瘤，这些都需要B超看一下，不严重，都没事的，如果孩子方便，我建议先去医院，让医生摸一下就行，医生摸一下，没事的话就不用做B超，不是问题严重，不用，快过年，按我个人理解，不着急的。

答 你好，这么大年龄的话，现在分期是三期，可以考虑单药希罗达化疗，但建议加上放疗。

答 这个724说明不了什么问题，影响因素很多，甲状腺及肠炎都会影响。不过我还是建议你再做个肠镜，毕竟有息肉，需要经常查肠镜的。不是怀疑肿瘤，而是常规检查。不用担心，看这个不会是肿瘤的。就挂个消化科的号，开单子检查就可以。你做肠镜不用挂专家号，就挂普通号，开单子预约检查，检查过程中如果有问题会及时告诉你，而且会告诉你怎么处理的。特别小的难度不大的，一般会告诉你，并且一起清除，可以检查，能做最好，一般胃肠镜都是一般医生做，大专家不做的，潜血可能还是肠道的问题，胃的话有潜血可能你会已经有经常性的胃部不适，一般不会的，唯一看不到是小肠情况，做小肠胃，协和，友谊，301医院都可以。

答 首先小细胞肺癌确实生存时间短，治疗仪放化疗为主。2.现在是应该化疗，等化疗三四周期后做放疗就可以，小细胞肺癌化疗放疗非常敏感，一般肿瘤会明显缩小，甚至消失。3.至于免疫治疗，我结合病人检查不建议用，因为病人肺不好，如果加用免疫治疗，可能出现肺间质性肺炎的几率非常高，没必要，至于靶向药，现在没有证据证明比化疗好。4.化疗后副反应大，建议打点胸腺法新，找个好中医开一点汤药，配合喝点肠内营养粉剂就可以。5，至于用不用换医院，现在还没必要，去哪也是这个化疗方案，全世界都一样，等将来再有问题再说。好好治疗，好好养，也有活十来年的，这个治疗一方面，自己生活条件一方面，所以有机会的，现在不用考虑其他的，就是化疗放疗就可以。

答 ca724这个指标特异性太差，如果不伴随其他肿瘤标志物异常，一般不用太在意，也不用复查其他的，如果有其他不舒服症状，可以相应的查一下，没有就不用管，平时把胃肠功能弄好，比如多吃一些素菜水果，大便正常就可以，有肠炎，胃炎，一般这个指标就容易高，可以复查，但一定要控制好饮食再查，也有影响，三个月复查看一下，如果还升高，就再做个胃肠镜，不管升高多少，都建议做个胃镜，可以吃奥美拉唑，铝碳酸镁咀嚼片，都没问题，如果降低可以观察，可以暂时不做胃镜，不在同一个医院，有一定误差，最好同一个医院做，这个没有非要复查之说，但一般按照医生这考虑，如果做胃镜两年以前有胃炎，一般要求两年复查一次胃镜，你可以自己考虑，如果没变化，可查可不查。

答 刚看到，如果术后是早期，无高危因素，一般是不用做治疗的，术后一般如果是三个月的话，需要查胸部ct，腹部ct，颈部淋巴结超声，如果有哽噎的话，做个胃镜，看是不是有吻合口狭窄，化验血常规，生化，肿瘤标志物就可以，写得不是太全，是术后大病理的话，最起码肿瘤大小都没有，还有残余胃组织，没明白什么意思。一点要去另一个医院会诊一下病理的，正常也的去另一个医院病理会诊的，所以会诊一下吧，没关系，应该是早期病人身体可以可以口服点化疗药也是可以的。

答 是你两个周期化疗太少，一般21天一次化疗，否则就药效没法延续，同时可能有感染，所以你昨天输液后好转，因为有激素，所以可能症状有改善。就是化疗一般三周做一次，如果时间隔的长就效果不好了，一般第一周期有效，最起码第二三周期还是有效的，也不能这样说，但左肺我个人认为是有炎症，也有肿瘤，先治疗看看再复查吧，如果积液多，可以考虑抽。安全第一，可以这样做，差不多确实正常，肺不多，只能说有一些希望，只能看看试试，应该是晚期，但片子拍的不清楚，这个不好说，如果现在左肺都是肿瘤，那就可能很快，比如几个月。

答 如果是三周一次化疗，一般化疗6-8周期就可以，在现在化疗后半个月就可以开始放疗，放疗一般25次，50Gy的剂量，每天放疗十分钟左右，放疗一般不住院，一般不用药物，如果有反应可以在对症治疗，可以用一点提高免疫力的药物，放疗是连续做25次，周六日不做。很简单，每天就相当于做ct一样，十分钟就可以。这两个病不影响放疗，稍有点迟，但也可以，一般化疗三四个周期就放疗，现在你爸这种情况也可以，还来得及，赶紧放吧，提高免疫力，平时不用，如果想用就用点胸腺五肽，痔疮是小手术，一般问题不大。

答 如果一直那样，就说明没问题，可能就是长期慢性炎症导致，这种慢性炎症一般没什么好的办法。

答 应该是肿瘤进展啦，可能就是比较多,没法具体量，应该可以,但真要是转移一般进展液快,最好尽快做，应该临床上就是啦，一般三甲医院差不多,只要大医院就可以,一般没问题，我们这儿太费时间,我建议你就当地做就可以，一般两三天就可以啦。

答 促甲状腺激素很高，肿瘤标记物高，你可以试试仑伐替尼或阿帕替尼，这两个指标没事儿,也是代表肝功能的,但其他肝功能指没事就行,可以换仑伐替尼试试，不是一种药，查个脑核磁及甲状腺超声看看,如果这两个检查没事可能是药物引起,看看内分泌科就可以，有可能这个是主要原因，主要他能耐受就可以,就怕又不耐受，如果很少就不用处理,可以用点利尿剂，这个我也不是很清楚,需要看看内分泌科，如果时间长没拍片就拍片看看，现在的观点是没有病灶也可以介入，就是血管介入治疗，导丝进血管栓塞血管。

答 这个做不了手术，应该做个基因检测，化疗可以做，等基因检测结果出来，看能不能靶向治疗，能靶向治疗的话，就可以吃靶向药，不用化疗。有用的，靶向药在医保范围，胸腔积液就是一个是抽积液，一个是胸腔注射药物，像顺铂等。副反应有可能恶心，但一般还可以，比静脉化疗要反应小，具体注射几次根据复查胸水量而定，这个期间就是化疗加胸腔积液，打药就可以，顺铂就是化疗药，如果刚抽完积液就可以注入，这个药本来就需要盐水溶解。所以直接用就可以。顺铂是指南推荐的治疗，恩度可以用，但依据不如顺铂足。

答 要放疗，即使没有淋巴结转移，也是建议放疗的。至于能不能做增强ct，要看放射科给不给做，放疗必须定位，定位就是ct，如果不做定位就没法做放疗，关键看病灶瘤床能不能看清楚，如果能看清楚，平扫也行，做三四个ct没关系的。一般术后一个月就做放疗，前提是伤口已经愈合，如果没愈合，就等愈合再放疗。看了，就是颊粘膜癌伴颈部淋巴结转移，做放疗就可以，可以同步做化疗，不用单独做，这个每个医院不一样，看病人多少，像我们医院需要三周，找人找医院快点做，不要去私立小医院就行。