答 你好，目前这些检查诊断不了狼疮

答 我八点十分回复你，在写交班，马上要交班了

答 你体检报告上没有尿酸这一项，那么就是近端指间关节，不像痛风，但是这个关节区是类风湿好发关节，你观察六周，六周后还疼，或这期间出现肿胀，晨僵，疼痛加重就去风湿免疫科看看，观察六周，因为诊断上需要时间六周，你自己注意保暖，可以一起查了，有这种可能哦，先观察一下吧，风湿免疫科科，单项的叫血脂，肾功能，尿酸在肾功能里面。

答 痛风是慢性病，不能治愈的，只能控制，需要长期服用，首先要低嘌呤饮食，每天多喝水，至少2000毫升，关节肿痛好转2周后要降尿酸治疗，没有痛风，石尿酸控制在360左右，有痛风石300，碳酸氢钠不管急，慢性期都要用，洛索洛芬你一天三次，一次一颗，扶他林外擦，碳酸氢钠一天三次，一次一片，你是确诊痛风的了，对吧，洛索洛芬吃到关节不痛就可以停了，碳酸氢钠片严格来说按照小便常规PH来调整，维持在6.2-6.8，因为你也不可能天天跑医院查小便，所以我们一般建议患者用一到两周，停几天，那诊断没有错，关节肿痛好转后再降尿酸治疗，可以用非布司他，起初一天半片，用几天后再加到一片。

答 可能是荨麻疹，可以吃盐酸西替利嗪，维生素C，葡萄糖酸钙，盐酸西替利嗪的用法我发给你，建议你暂时这样处理，要去皮肤科看看，医生当面查体，看皮疹很重要，明确诊断，如果荨麻疹要急性期诊断治疗，拖成慢性很麻烦。

答 如果没有长痛风石的话，控制的目标值是360，你这差不多快达标了，非布司他相对其它降尿酸的来说，对肾损小一点，以后半年至一年查一次，以防肝损坏，是药三分毒，不要吃一些乱七八糟的中草药。

答 首先必须接受，痛风是一个慢性病，是治疗不断根的，是，会有其他并发症，比如肾结石，心脑血管意外风险也会增加，主要的原因在于你先天对嘌呤代谢异常导致的，饮食只是占百分之二十的因素，继续努力，好好控制体重，低嘌呤饮食，多喝水，尿酸高了好好降尿酸，正规治疗，可能上一代人没有表现出来，必须坚持，尿酸控制在目标范围内，发作的频率就低点，没有痛风石360，有痛风石300，换苯溴马隆试试，不是说你排泄有问题，只是最近你用抑制尿酸生成药容易诱发关节疼，所以想让你换促进排泄的试试，只要没有结石，可以吃苯溴马隆的，么换一下药试试，最起码一个月左右复查一下尿酸试试。

答 比如糖尿病，如果没有其他基础疾病，关节也不肿不红的，应该问题不大，我们的身体很奇妙丫，很多东西没法解释，观察一段时间看看，实在不好的话建议中医科调理一下，根据你的年龄，职业，那么很有可能是关节退行性变，建议去做一个腰的片子看看，明确一下，还有可能是腰椎间盘突出这些情况，我的意思是需要先做检查，明确一下腰痛，全身多关节痛的原因，先做做检查，看看是不是关节退变导致的疼痛不适，在下药比较好。

答 首先一个问题，激素类一般只是急性期特别疼，小剂量用三五天，现在要是你还用的话，建议你停了，甲泼尼龙急性期可以用三五天，不能经常用，副作用大，然后，急性期可以吃洛索洛芬钠，一天三次，一次一颗，碳酸氢钠片也吃着，扶他林外擦，硫酸镁湿热敷，现在你尿酸已经降到360以下了，可以停一下非布司他。

答 你好，腰椎片子倒是没有什么大问题

答 这样不发热，不肿，就不怕，弹响分为生理性弹响和病理性弹响，后者最常可见于骨性关节炎的中老年人，好，不怕，我觉得她是生理性的，给她吃点钙片，观察一段时间，如果十四岁以后还疼得比较厉害，再去照片子，我觉得不用照，照了也是正常的，如果疼痛明显加重的话，可以去先照个超声，超声没有辐射，维生素D，按着说明书吃，不能吃多了。

答 你没有长痛风石的话，目标值是360，降到目标值了后，低嘌呤饮食，多喝水，停药一到两周，看看能不能维持于目标值，碳酸氢钠片也要吃，你的太高了，就算不疼也要降下来，不然以后远期心脑血管意外风险很高，药店自己买药，医生一般只开几小片给你，还有一定要有正确的意识，痛风就像高血压一样，是慢性病不能治愈的，以后你长期需要随访，不不不，要用的，我们临床上大于只要大于540的就算没有症状也要降尿酸，如果以后你痛风性关节炎急性发作了，要是之前没有吃着降尿酸的药，那么急性期不能吃降尿酸药，因为关节会更疼，需要急性期的关节疼痛完全好转2周后才能降尿酸。

答 你好，是不是让你半年至一年复查抗核抗体，膝关节又疼了吗？

答 如果之前尿酸高的话目前踝关节肿痛有可能是痛风，但是关节疼之前你有上呼吸道感染的情况，所以目前排除不了反应性关节炎，尿酸在肾功能里面，目前建议你口服洛索洛芬钠60毫克，一天三次，扶他林外涂消炎止痛，先按上面的治疗，不好再去查，因为就算是痛风急性期也是这样治疗，现在脚不方便么先这样治着吧，后期再去风湿免疫科看看，顺便查尿酸，暂时吃塞来昔布就可以了，其他不要吃，一次吃一颗，一颗能止住的话用一颗就可以，实在不行就吃两次。

答 指甲变灰，看着倒是没有变厚，你镜头靠近点，只要拍一个指甲给我看一下，这样看不清，我看着没有什么大问题，冬天注意保暖。

答 你注意饮食，多锻炼，餐后不要大于11.1。有的话买这个调节一下，实在不行再吃安眠药，你现在肚子疼，胀。反酸实在厉害，吃点莫沙必利，我觉得不用做胃肠镜了，除非反复腹痛腹泻，大便带血等，我觉得应该没有大问题，少熬夜，戒烟戒酒，适量运动，吃好喝好，睡好，心情好，这主要靠自己调节，好像也没有什么能帮你的。

答 首先请问你胃好不好，平时会不会胃疼

答 避免过敏源,吃点抗过敏药，比如氯雷他定片，氯雷他定片比扑尔敏起效快点，西替利嗪对心脏不好,这个问题我不知道,说明书上禁忌症上倒是没有说，但是我看你的心电图没有QT 间期延长，心率偏快一点，是呢,依巴斯汀和红霉素最好不要一起用，暂时不要用,对心脏也有影响，本来你现在就不舒服，刚刚我说的就是克林霉素不要吃，尿路感染可以用左氧氟沙星，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 你好，你之前曾咨询过我，我看看之前资料再回复你