患者
高尿酸血症引起痛风，痛风好后是继续使用非布司他还是其他药控制尿酸（男，25岁）
李溪医生
现在尿酸降到目标值了对吧？
李溪医生
你没有长痛风石的话，目标值是360
患者
没有，10月份痛风发作检查是726，12月3日检查还有600+
患者
第一次780
李溪医生
之前600还没有达到目标值，过去二十多天了去复查一下降到目标值了没有
李溪医生
降到目标值了后，低嘌呤饮食，多喝水，停药一到两周看看能不能维持于目标值
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我的意思是第一次痛风发作是10月，去检查了，尿酸779。 然后这个月头去复查还有629，只开了7片非布司他，应该降不了那么快的
李溪医生
意思你吃完七片就没有吃啦？
患者
吃了七天非布司他后就没吃药了
李溪医生
那接着吃，我以为你一直吃着😱😱
患者
是的，因为一直在上班又不疼所以就没去检查了
李溪医生
碳酸氢钠片也要吃
李溪医生
你的太高了，就算不疼也要降下来，不然以后远期心脑血管意外风险很高
李溪医生
药店自己买药
李溪医生
医生一般只开几小片给你
患者
还是吃非布司他吗，盒子上写了不推荐用于无临床症状的高尿酸血症
李溪医生
还有一定要有正确的意识，痛风就像高血压一样是慢性病不能治愈的，以后你长期需要随访
患者
这两天感觉手有点疼，所以自己去药店买了一盒
李溪医生
不不不，要用的，我们临床上大于只要大于540的就算没有症状也要降尿酸
李溪医生
如果以后你痛风性关节炎急性发作了，要是之前没有吃着降尿酸的药，那么急性期不能吃降尿酸药，因为关节会更疼
李溪医生
需要急性期的关节疼痛完全好转2周后才能降尿酸
李溪医生
如果发作之前一直是吃着的，那么急性发作期是可以吃的
患者
听说治尿酸的有苯溴马隆和非布司他还有别嘌醇三种，我这种情况更适合哪种
李溪医生
现在你还是吃上非布司他
李溪医生
这几个药的区别临床上我们选择的标准是，有肾功能异常的选非布司他，肾功能好的经济又不太好的选别嘌醇，因为稍微便宜，苯溴马隆是促进尿酸排泄的，有肾结石的不用苯溴马隆
李溪医生
你看看你是什么情况，不同的时期要用不同的药
李溪医生
尿酸之所以高，要么是因为嘌呤代谢异常，要么是排泄障碍，你年轻又没有肾脏基础疾病一般是代谢异常
李溪医生
明白了吗？
患者
一般吃多久啊，预计吃药多久后能降到正常水平去医院复查
李溪医生
我们的病人大多一般一到两周左右，不是每个人都一样，因为每个人对嘌呤代谢的能力不一样
李溪医生
还有个重要问题，我们能控制百分之二十的尿酸，那就是饮食
李溪医生
你知道哪些不能吃吗？
李溪医生
还有假如你是胖子，建议你减肥了
患者
我知道，我只是想知道大概多吃药多久去复查比较好，毕竟要抽血的，三天两头的查也顶不住啊。嗯，知道了，是半个月是吧
李溪医生
降体重可以降低发作痛风的频率
李溪医生
对，好好吃半个月去查一下，查几次你自己就知道了自己的规律，你自己要学会管理你自己这个疾病，有规律的，过久你就知道大概停多久要吃药了，吃多长时间要停药了
患者
我肾功能正常，没有肾结石，尿酸估计应该还有550以上，您觉得我比较适用于哪种药物呢
李溪医生
你经济条件可以吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
李溪医生
非布司他我觉得有点贵了，肾功能正常吃别嘌醇也可以的
患者
最起码不缺非布司他的钱😓
李溪医生
哈哈，不要觉得奇怪哦，因为云南这边好多农民太穷了医生也得考虑。那你就吃一段时间非布司他后换别嘌醇试试，看哪个降尿酸效果好选哪个
李溪医生
因为两个你都能用，那就用效果来评估
患者
前两天我自己去药房买了两盒非布司他还没吃，我自己的想法是吃完去复查的，既然您建议我吃药两周后去复查的话，那我就先吃一盒，吃完复查后看情况再处理另外一盒
李溪医生
好呢，可以
李溪医生
再提醒一下碳酸氢钠片
李溪医生
家里面水可以换成天外天，据说是碱性矿泉水
患者
好叭好叭，知道了知道了，小苏打片嘛，第一次痛风的时候吃过的
李溪医生
嗯嗯👍
李溪医生
一天2000毫升水
李溪医生
只有五次对话了，你不要说话，听我说就可以
患者
水的话真心做不到啊，特别是现在是冬天，冷，一天1000都困难
李溪医生
图片因隐私问题无法显示
李溪医生
图片因隐私问题无法显示
李溪医生
图片因隐私问题无法显示
李溪医生
图片因隐私问题无法显示
李溪医生
图片因隐私问题无法显示
李溪医生
减体重，必须喝水，不然尿酸怎么排出来
李溪医生
冷可以克服，以后痛风发作针戳一样疼，远期几十年后脑梗冠心病
李溪医生
你还有其他问题不懂的吗？
李溪医生
现在可以说话了😊
患者
没关系的，好像是你一次我一次才算完整的一次对话，我还可以提问好多次呢，这么负责的医生不多了，我想多了解一些问题。另外我想咨询一下苯溴马隆和非布司他还有别嘌醇哪种会对肾脏造成比较大的影响
李溪医生
只有四次了，相对来说别嘌醇对肾影响大
患者
苯溴马隆呢，这种药好像也经常听人提起过，苯溴马隆和非布司他作对比的话
李溪医生
这两个关于肾方面没有发现有太大区别
李溪医生
只是强调有结石不能用苯，中至重度肾功能不全也不能用苯
患者
对了，我这么高的尿酸需要吃80mg吗，我在网上看的好像尿酸太高没有不良反应的话可以加到80mg的
李溪医生
40就可以了
李溪医生
其实我觉得40你能降下来的，只是之前你只吃了几小天感觉没有降下来，80我们一般要代谢相当差顽固的才用
李溪医生
你想呀，剂量加大了副总用是不是也增加了
李溪医生
40就可以了，本来一般五百四到六百的我们也用半片就降下来了
李溪医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
李溪医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
李溪医生
少熬夜
患者
嗯嗯，知道了，谢谢您了，医生。那我先吃40mg，吃两周14片后去医院复查。如果降到正常范围内了我再停药一周后再次复查。二次复查还是正常的话说明已经稳定控制住了是吧，之后只要每隔三五个月复查一下尿酸，没有超过预警值426就可以不用管它了对吗
李溪医生
三五个月太长了，最起码前期要一个月查一次
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
