患者
脚肿，后膝盖相继积液，少量积液无滑膜炎症状，检查说无器质性病变，抗核抗体80-100弱阳，其他正常，但积液前过敏脚肿，左臂无力十天自行好转，现身上慢性寻麻疹，大拇指运动感觉有筋疼痛一周左右，不知道是不是还是免疫有问题表现，不知道吃过敏药会不会对膝关节积液有副作用，且大拇指不知道是关节肿痛还是腱鞘炎，尿常规正常，血常规较正常，肌酶较正常，是否为未分化结缔组织病（女，24岁）
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李溪医生
你好，你之前曾咨询过我，我看看之前资料再回复你
李溪医生
你好，大脚拇指是关节处疼痛?如果不是关节处疼痛，也不肿的话不像风湿免疫科的病
患者
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李溪医生
吃抗过敏的药不会对关节腔积液有副作用
患者
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患者
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李溪医生
大拇指我看着不肿
患者
不是一直疼，感觉不出来是关节还是筋，不知道和之前有无关系，另外非器质病变积液膝盖又让腿觉得有点不适，不知道是不是吃过敏药的原因有点不敢吃了又
患者
那是不是我积液走多了最近
李溪医生
你是干什么工作的
李溪医生
你会不会有点焦虑了，你免疫相关的检查结果没有太大问题
患者
应届毕业生，前几天觉得腿不疼了出去了几天，有有点累
患者
确实焦虑，而且最近还又过敏了，您看我可以吃过敏药吗
患者
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患者
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李溪医生
吃抗过敏药不影响
患者
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李溪医生
这个低一小点没有关系
患者
低是什么病吗，还有血常规也看不太懂
李溪医生
血常规没有问题，正常人高一小点低一小点没有关系
李溪医生
血常规我确定没有问题
患者
如果不是过敏药副作用，那我膝盖又有点感觉不舒服可能是我周末走多了吧
李溪医生
比如现在我自己去抽血常规肯定多多少少有几个高一小点低一小点
患者
肌酶呢，可以排除肌炎风湿多肌痛吗，那您觉得我可以继续吃过敏药吗现在没什么大问题吧
李溪医生
我觉得可能走多了，而且大冬天的，注意保暖，女性本来就血循环不好
患者
积液是医生说积液不多，虽然是先后无外伤积液的但是也不能证明什么，而且手测没有发热没有器质性病变
李溪医生
嗯嗯，正常人关节腔里面也有液体的
患者
可是我的手，过敏这些都不是有联系的吗大夫，是我最近身体状态不好症状就都出来了吗，那我可以继续吃过敏药治疗过敏吗
李溪医生
我觉得目前没有大问题
患者
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李溪医生
可以吃
李溪医生
少量的，不怕
患者
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患者
要说没受过外伤确实七月摔过一次，但是是十月积液，然后觉得疼的
患者
这个手疼也没有肿
患者
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李溪医生
你晚上睡着后会不会疼醒了
患者
腿还是手，都没有很疼，腿觉得有点疼就去拍了两个腿的彩超都是积液
患者
不知道是不是免疫还是有问题，因为还过敏
李溪医生
你过敏很严重吗？
李溪医生
还有一种可能，因为过敏血管扩张，渗出增多可能也会增加关节腔积液
李溪医生
其实过敏也是一种免疫反应
患者
出现膝盖积液前确实是严重过敏，膝盖不舒服是紧接着脚严重过敏的时间的，现在就是身上红一块一块的一会就下去了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
现在都下去了
患者
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患者
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患者
现在手指确实是刚起床比较疼感觉每晚就不太疼了不知道是不是腱鞘炎还是风湿病症状
李溪医生
你脚上这些皮疹皮肤科医生看过吗？过敏是医生给的诊断，还是你自己觉得是过敏
患者
医生说过敏，脚上当时肿起来走路不方便查了血常规完全正常，说是过敏
李溪医生
除了过敏，我觉得你没有其他大问题
患者
膝盖确实疼胀了俩月，给风湿大夫手检说不是器质性的，不知道是不是和过敏脚肿太厉害有关系，时间是接着的
李溪医生
和过敏可能有关系
患者
那大夫我的手疼可能和这些没关系就是玩手机玩的也有可能吗，我的肌酶有个低的要紧吗
李溪医生
和玩手机可能有关系吧
李溪医生
你的转氨酶稍低一点没有关系
患者
能排除肌炎风湿多肌痛风湿热那些吗，这个低不用复查吧
李溪医生
不用复查，目前看来风湿多肌痛和风湿热
患者
目前看来？
患者
您是不是少打了几个字
李溪医生
不用复查，目前看来没有风湿多肌痛和风湿热😊😊😊
李溪医生
是呢，少打了几个字😱😱😱
李溪医生
保证睡眠，总之吃好睡好心情好，不要太焦虑，目前没有大问题
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患者
可是大夫我右手大拇指现在摸着发硬
患者
好像有点肿
患者
可以给您打电话问吗
李溪医生
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李溪医生
我在培训😊😊，再者是系统不允许留电话和微信
李溪医生
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李溪医生
大拇指发硬和肿？疼不疼?发图片给我看看
李溪医生
活动受限？
李溪医生
症状实在明显的话去做个关节超声，看看有没有积液和滑膜增厚
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
如果这是第三个关节有问题了，那会不会怀疑抗体阴性的免疫疾病啊，拍着看不出来，但是身边人都摸着肿
患者
硬硬的
李溪医生
看着不红肿
李溪医生
血清阴性的关节病诊断标准你达不到
李溪医生
必须有肿胀，疼痛，做关节超声有滑膜增厚
李溪医生
我们临床诊断的这类病人能看出来明显肿胀，压痛
李溪医生
你这不疼，看着不肿，只是觉得发硬，诊断不了
患者
那我去做超声
患者
疼，但是不是一直疼，活动有点受限
患者
有点弯不下去，会是腱鞘炎吗，是腱鞘炎的话会是免疫的问题吗
患者
需要去内科排除一下腱鞘炎吗
李溪医生
我看着不像腱鞘炎，腱鞘炎能看出来有个鼓包
李溪医生
腱鞘炎不是和免疫没有关系
李溪医生
容易发生在手工劳作的患者中
患者
那确实发硬，然后疼痛不明显但是活动受限，还是去拍个彩超比较好吗，那还是腱鞘炎的话也和免疫有关系是吗，那我这属于什么情况呢
李溪医生
腱鞘炎和免疫没有关系
李溪医生
先去做个超声看看
李溪医生
没有什么积液和滑膜增厚就暂时不考虑免疫系统疾病
患者
去风湿免疫的超声吗，需要提前预约好几天，还是去内科或者急诊超声也可以，那您觉得我这是为什么呢
患者
确实能看出来，我的左手是有弧度，右手大拇指是柱形下来的
李溪医生
就现在的症状和检查我给不出明确的诊断
患者
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李溪医生
去风湿免疫科开单子，顺便让医生也看看，然后拿着单子去超声科做检查
患者
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李溪医生
以提4公斤的力气从关节两侧压关节，感觉疼不疼？
李溪医生
你的关节我看着不肿
患者
疼痛不明显，但是关节弯曲有一种弹簧的阻力的感觉黏黏的
患者
疼痛是弯曲时一侧关节疼或者是筋我不能判断是哪个
李溪医生
今天有时间就去做超声
李溪医生
还有可能我经验太少了，没有看出蛛丝马迹，建议你吃点消炎止痛试试，做完超声再吃
李溪医生
洛索洛芬钠 60㎎ 一天三次试试
李溪医生
如果有明显好转，可能真有问题
李溪医生
我们科疾病的早早期很难鉴别出来，疾病早早期太难诊断了，当然希望你是好的不会发展成我们科的病
患者
如果超声有问题可能真的有问题是吗，今天可能只能预约做不了超声，可是我最近过敏医生还说少吃点解热镇痛药
李溪医生
好呢，那就先不吃。超声有问题的话，很可能有问题，你也不要太紧张了
李溪医生
超声尽早做就可以了
患者
您为什么觉得很可能有问题，您说的有问题是，滑膜炎，滑膜增厚，还有什么
李溪医生
因为你年纪轻轻的，一般不会关节滑膜增厚
李溪医生
如果你滑膜增厚，考虑血清阴性的关节炎，或者未分化关节炎(以后分化成哪类关节炎就不知道了)，如果超声没有什么问题就不要太管它
李溪医生
放松，你不要太紧张
患者
如果超声没问题，也不能解释为什么会手指疼吗，还需要去别的科吗
李溪医生
超声结果出来后拿给风湿免疫科的专家看看就可以了
患者
膝盖前几天完全没感觉了，运动了两天吃了过敏药觉得又回去了，真的和过敏药没关系吗，然后您说如果我是早早期是不是其实也不能用药因为免疫的病也不能预防
李溪医生
和抗过敏药没有关系，暂时先不因药
李溪医生
暂时先不用药
患者
暂时先不吃过敏药吗
患者
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李溪医生
检查结果是好的
李溪医生
暂时不用吃药
李溪医生
那边的专家有没有说你这考虑什么？
患者
说推荐我吃中药 ，中药说是不是可能是未分化结缔组织病
李溪医生
他们考虑未分化结缔组织病？我倒是没有看出来😱
患者
三甲西医没考虑，中医随口说了一句是不是还是未分化啊，未分化是也有标准吗大夫
患者
您在吗，未分化有确诊标准吗
李溪医生
没有诊断标准
李溪医生
我觉得你没有大问题
李溪医生
而且那边西医的专家也没有说你有什么病
李溪医生
我觉得你不用纠结了
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
李溪医生
李溪医生
李溪医生
李溪医生
李溪医生
患者
好的好的，我都明白了大夫，我尽量努力调整心态，吃短期的中药试试，膝盖应该是确实积液了因为确实疼了两个月多了，不过不是您说的，是我走路才疼，那我努力调整一下
李溪医生
好呢好呢
患者
如果正常人是0得病是100我现在可能处于中间嘛大夫，那我就吃几天中药吃一下吧之后的之后再看看吧，谢谢您这么有耐心
患者
膝盖前几天已经完全没事了最近又觉得腿有点胀和之前感觉完全一样，两个腿感觉不一样，有一个涨涨的，就没有再查，而且肌酶前天刚查了就今天也没要求查，想着休息几天腿看看
患者
当时有个大夫说膝盖不热就不是器质性病变，我这也摸不出来摸着膝盖还挺热的😢
李溪医生
嗯嗯，观察一段时间看看
患者
中药我也只吃两周不给肝肾增加负担，今天睡了十个小时觉得腿也不疼了
李溪医生
😊😊
患者
大夫如果问题快结束了，抗核抗体什么时候需要复查一下吗，膝盖积液之后感觉变好了需要复查吗
李溪医生
抗核抗体半年到一年复查，膝关节除非下次看着明显肿再去查，不然好好的不用查
患者
好的大夫谢谢您
李溪医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-17
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
